血清Hs-CRP、Hcy、D-D聯(lián)合檢測(cè)對(duì)腦梗死患者檢測(cè)的臨床意義

呂漢琰

（無(wú)錫錫西新城醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214161）

腦梗死，也稱(chēng)缺血性卒中，中醫(yī)將其稱(chēng)之為“卒中”或者是“中風(fēng)”，是指各種病因引起局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，造成腦組織缺血缺氧性病變壞死，進(jìn)而出現(xiàn)一系列對(duì)應(yīng)的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)。根據(jù)發(fā)病機(jī)制，可將其腦梗死分成腦血栓形成、腦栓塞以及腔隙性腦梗死等多種類(lèi)型[1]。腦梗死具有起病急的特點(diǎn)，且致殘率、死亡率高，需盡早診治。研究發(fā)現(xiàn)，腦梗死病人血清超敏C反應(yīng)蛋白（hypersensitive C-reactive protein，Hs-CRP）、血漿D-二聚體（D-dimer，D-D）以及同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）水平顯著升高，這對(duì)疾病診斷有積極意義[2]。為了探討血清Hs-CRP、Hcy、D-D聯(lián)合檢測(cè)對(duì)腦梗死患者檢測(cè)的臨床意義，2017年11月-2019年3月期間，筆者選擇74例腦梗死患者與74名健康體檢者并通過(guò)實(shí)踐分析，取得了滿(mǎn)意效果，現(xiàn)在報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年11月-2019年3月內(nèi)收治的74例腦梗死患者且將其設(shè)為研究組，另外選擇同期接收的74名健康體檢者并設(shè)為對(duì)照組。對(duì)照組74名健康體檢者中包括39例男性和35例女性，年齡區(qū)間34-72歲，平均年齡（51.92±5.83）歲。研究組74例腦梗死患者中包括41例男性和33例女性，年齡區(qū)間31-78歲，平均年齡（50.28±5.62）歲。數(shù)據(jù)分析顯示，研究組與對(duì)照組性別及年齡等基線(xiàn)資料沒(méi)有明顯差異，P＞0.05，可分組比較。

1.2 方法 兩組對(duì)象都在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，采集2管靜脈血，第1管是促凝劑加分離膠真空管，取3 mL靜脈血，室溫條件下靜置30 min后，按照3500 r/min的標(biāo)準(zhǔn)離心處理10 min，分離取血清，采用全自動(dòng)生化分析儀，測(cè)定Hs-CRP以及Hcy，其中，采用循環(huán)酶法檢測(cè)Hcy，采用免疫濁度法檢測(cè)Hs-CRP。第2管是檸檬酸鈉抗凝劑真空采血管，采集血液標(biāo)本后，按照上述方法離心處理，采用乳膠免疫比濁法，檢測(cè)D-D水平。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)比觀(guān)察兩組對(duì)象的Hs-CRP、Hcy、D-D檢測(cè)水平；根據(jù)腦梗死面積將74例腦梗死患者分成大面積梗死組與小面積梗死組，且對(duì)比觀(guān)察兩組的Hs-CRP、Hcy、D-D。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示計(jì)量資料，將相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.00軟件中進(jìn)行分析，予以t值檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康體檢者與腦梗死Hs-CRP、Hcy、D-D比較 兩組對(duì)象的Hs-CRP、Hcy、D-D比較，研究組明顯比對(duì)照組高，數(shù)據(jù)分析，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 對(duì)比觀(guān)察兩組對(duì)象的Hs-CRP、Hcy、D-D（n=74）（Mean±SD）

2.2 腦梗死不同梗死面積Hs-CRP、Hcy、D-D比較 相比小面積梗死組，大面積梗死組的Hs-CRP、Hcy、D-D水平更高，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 觀(guān)察比較不同面積腦梗死的Hs-CRP、Hcy、D-D（Mean±SD）

3 討論

腦梗死是一種常見(jiàn)病癥，發(fā)病率高，屬于嚴(yán)重的心血管疾病，多發(fā)生在老年人群體，且男性的發(fā)病率比女性高。一般情況下，發(fā)病前并無(wú)明顯的癥狀，有些病人會(huì)出現(xiàn)短暫性頭昏或者四肢無(wú)力癥狀，但是，這些癥狀一般持續(xù)的時(shí)間較短，容易被忽視[3]。因此，早期檢測(cè)診斷腦梗死，顯得尤為重要，便于盡早對(duì)癥治療，改善預(yù)后。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，Hs-CRP、Hcy、D-D是診斷腦梗死的特異性指標(biāo)。

Hs-CRP是急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，此類(lèi)蛋白可通過(guò)人體肝細(xì)胞，釋放到血液中去，當(dāng)機(jī)體發(fā)生組織創(chuàng)傷、炎癥或者是感染性疾病時(shí)，血清中Hs-CRP濃度快速升高，故而常常用于診斷組織病變以及急性感染等疾病[4]。本次研究中，研究組Hs-CRP水平顯著高于對(duì)照組，由此分析，Hs-CRP濃度水平可用來(lái)檢測(cè)診斷腦梗死。Hcy是一種含硫分子的氨基酸，主要在細(xì)胞內(nèi)經(jīng)由再甲基化及轉(zhuǎn)硫途徑，實(shí)現(xiàn)分解代謝，很少一部分會(huì)流入至血漿。健康人體中，Hcy濃度較少，如果機(jī)體出現(xiàn)病變，Hcy水平會(huì)明顯升高。研究證實(shí)，Hcy濃度過(guò)高，是導(dǎo)致外周血管疾病、腦血管疾病以及冠狀動(dòng)脈疾病的高危因素[5]。本研究中，腦梗死病人的Hcy水平顯著高于健康體檢者，說(shuō)明Hcy水平可作為診斷腦梗死的輔助性指標(biāo)。D-D是一種纖維蛋白單體與活化因子交聯(lián)后被纖溶酶水解后產(chǎn)生的特異性產(chǎn)物，反映了纖維蛋白溶解功能。大量研究顯示，機(jī)體血管內(nèi)形成有血栓以及纖維溶解活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)，血液中的D-D濃度便會(huì)升高。D-D濃度是判斷機(jī)體高凝狀態(tài)的一個(gè)重要病理指標(biāo)。本次研究顯示，研究組D-D水平高于對(duì)照組，由此分析，D-D可作為診斷腦梗死的一個(gè)指標(biāo)。

綜上所述，Hs-CRP、Hcy、D-D聯(lián)合檢測(cè)可輔助診斷腦梗死，應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣借鑒。