王軒
(貴州省六盤水市水城礦業(yè)控股集團(tuán)總醫(yī)院 貴州 六盤水 553000)
在骨科骨折類型中,上肢骨折比較常見,患者骨折位置腫脹、疼痛,并且活動受限,亟需采取手術(shù)治療方案。傳統(tǒng)的開放性手術(shù)具有并發(fā)癥多、出血量大、創(chuàng)傷性大等特點,不利于術(shù)后恢復(fù),而經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)能夠促進(jìn)患肢功能恢復(fù),降低并發(fā)癥發(fā)生率。在本次研究中,選擇本院2018年6月—2019年6月期間收治的上肢骨折患者共計40例參與本次研究,對上肢骨折患者治療方案中經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)的應(yīng)用方式以及治療效果進(jìn)行詳細(xì)探究。
在本次研究中,選擇本院2018年6月—2019年6月期間收治的四肢骨折患者共計40例參與本次研究,根據(jù)隨機分配原則,將所有患者分為參照組20例和實驗組20例。參照組患者中,男13例,女7例;患者年齡在18歲~61歲之間,平均(39.5±2.2)歲;患者傷后至手術(shù)時間在31h~4天之間,平均(2.5±0.2)天。實驗組患者中,男12例,女8例;患者年齡在18歲~62歲之間,平均(38.7±2.4)歲;患者傷后至手術(shù)時間在32h~4天之間,平均(2.7±0.3)年,兩組一般資料無顯著差異,可對比。
1.2.1 參照組 將傳統(tǒng)切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)應(yīng)用于參照組患者手術(shù)治療中。選擇全麻或臂叢局麻方式,本次切口選擇在胸大肌間隙和側(cè)三角肌間隙,清理血腫,對骨折端段進(jìn)行牽引復(fù)位,首先使用克氏針暫時固定[1],隨后進(jìn)行透視機檢查,觀察復(fù)位情況,若無異?,F(xiàn)象,便可使用鎖定鈦板固定,隨后再次進(jìn)行透視觀察,若復(fù)位效果滿意,便可逐層縫合。
1.2.2 實驗組 將經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)應(yīng)用于實驗組患者手術(shù)治療中。首先可協(xié)助患者采取平臥位,保持患側(cè)肩外展90°,本次切口選擇在患側(cè)肢體骨頭體表投影區(qū)縱行切開,不超過緣5cm,促使三角肌暴露,并鈍性分離,減少腋神經(jīng)損傷。隨后清理游離血塊,剝離肱骨肢骨和外側(cè)骨膜,隨后在透視機引導(dǎo)下,進(jìn)行克氏針固定,推壓復(fù)位骨折端,并在復(fù)位滿意后,進(jìn)行Philos鈦板固定,首先對近端進(jìn)行固定,再緊貼骨膜進(jìn)入三角肌深層,并在透視機引導(dǎo)下,檢查側(cè)位對線情況,給予3~4枚螺釘固定,若復(fù)位效果滿意,便可采用皮內(nèi)縫合,穩(wěn)定患側(cè)肢體骨折端[2]。在術(shù)后加強抗生素的使用,加強功能鍛煉。
對兩組患者手術(shù)指標(biāo)、本次治療優(yōu)良率以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計和比較。優(yōu)良率評價標(biāo)準(zhǔn)如下:如果患者骨折愈合較好,并且沒有發(fā)生感染等并發(fā)癥,則為優(yōu);如果患者骨折愈合比較好,則為良;如果患者骨折愈合緩慢,但是有輕微并發(fā)癥,則為可;如果患者骨折不愈合,并且發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥,則為差。
實驗組患者手術(shù)時間短于參照組,術(shù)中出血量少于參照組,并且骨折愈合早于參照組,差異顯著(P<0.05),具體數(shù)據(jù)如表1所示。
表1 對比兩組患者的手術(shù)指標(biāo)()
表1 對比兩組患者的手術(shù)指標(biāo)()
分組 n 手術(shù)時間(min) 術(shù)中出血量(ml) 骨折愈合時間(d)實驗組 20 45.5±12.6 97.6±32.4 138.1±38.4參照組 20 86.7±18.8 179.3±41.5 184.4±42.0
實驗組患者本次治療優(yōu)良率為95.0%(19/20),高于參照組的65.0%(13/20),差異顯著(P<0.05),具體數(shù)據(jù)如表2所示。
表2 兩組患者手術(shù)治療優(yōu)良率[n(%)]
實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%(1/20),低于參照組的20.0%(4/20),差異顯著(P<0.05),具體數(shù)據(jù)如表3所示。
表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]
上肢骨折一般是因為交通事故或者硬物撞擊、高空墜落等導(dǎo)致的,患者會感受到骨骨摩擦現(xiàn)象,同時患肢呈現(xiàn)出畸形狀態(tài),患者功能損傷,并且感受到極度疼痛。手術(shù)治療是常用方法,傳統(tǒng)治療方式是切開復(fù)位,但是復(fù)位過程中,需要將軟組織進(jìn)行剝離,存在一定風(fēng)險,并且手術(shù)時間較長,患者術(shù)后疼痛劇烈,亟需采用新型手術(shù)方案。
在本次研究中,選擇本院2018年6月—2019年6月期間收治的上肢骨折患者共計40例參與本次研究,根據(jù)隨機分配原則,將所有患者分為參照組和實驗組,每組20例,并分別應(yīng)用傳統(tǒng)切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)和經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)兩種手術(shù)治療方案。對兩組患者本次手術(shù)治療指標(biāo)、手術(shù)治療優(yōu)良率以及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較。經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)能夠通過對軟組織的少量剝離,減輕對機體損傷性和痛苦性,促進(jìn)骨折愈合,有效保護(hù)骨膜,且能夠減輕對正常骨組織的壓迫性,不需要緊密貼合骨骼。另外,經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)可借助骨膜和軟組織的張力達(dá)到滿意復(fù)位效果,維持良好骨折生物環(huán)境,有利于促進(jìn)術(shù)后愈合,減輕對骨血運的影響[3]。
實驗組患者的手術(shù)時間短于參照組患者,術(shù)中出血量少于參照組,并且骨折愈合時間早于參照組;實驗組患者本次治療優(yōu)良率為95.0%(19/20),高于參照組的65.0%(13/20);實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%(1/20),低于參照組的20.0%(4/20)。由此可見,將經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)應(yīng)用于上肢骨折患者治療中,手術(shù)操作便捷,治療效果顯著,安全性高,可促進(jìn)患者預(yù)后,值得應(yīng)用。