阿托伐他汀聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療酒精性脂肪肝的療效分析

艾月梅

（荊州市中心醫(yī)院感染科 湖北 荊州 434020）

酒精性脂肪肝是一種臨床常見的消化疾病，因長時間大量飲酒引起的肝臟病變，主要表現(xiàn)為肝區(qū)不適、食欲消退，隨著病情的發(fā)展不僅會影響肝臟的健康，還會累及肢體，造成行動障礙[1]。本次選取我科室90例酒精性脂肪肝患者，采用單一/聯(lián)合藥物治療，觀察其效果，并做如下現(xiàn)匯。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年1月—2019年1月本科室接收的酒精性脂肪肝患者90例作為觀察對象，隨機(jī)分為兩組，每組45例。對照組中男26例、女19例，年齡36～57歲，平均年齡（45.27±6.14）歲，病程1～5年，平均病程（3.16±0.83）年；觀察組中男25例、女20例，年齡35～58歲，平均年齡（46.08±5.69）歲，病程1～4年，平均病程（3.04±0.61）年。對2組基本資料統(tǒng)計(jì)比對，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。醫(yī)院倫理委員會已批準(zhǔn)此次研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合酒精性脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；②實(shí)驗(yàn)開展前一周未接受其他藥物治療的患者；③知情、自愿參與研究，個人/家屬均簽訂相關(guān)同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有精神、意識障礙，無法進(jìn)行交流的患者；②存在重要器官、組織病變的患者；③對本實(shí)驗(yàn)所用藥物過敏的患者。

1.2 方法

對照組：多烯磷脂酰膽堿[成都天臺山制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20057684，規(guī)格：5ml：232.5mg]，靜脈注射，10mL混于5% 200mL葡萄糖，1次/日，連續(xù)治療30d。

觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上，口服阿托伐他汀[輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051408，規(guī)格：20mg*7片（立普妥）]，1次/日，10mg/次，連續(xù)治療30d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組患者治療效果，判定標(biāo)準(zhǔn)[2]，顯效：患者的體征、癥狀基本消失，肝功能和血脂處于正常范圍；有效：臨床癥狀、體征均有所好轉(zhuǎn)，肝功能和血脂雖不在正常范圍，但顯著下降；無效：臨床癥狀無變化，甚至加重；總有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

（2）統(tǒng)計(jì)兩組患者的不良反應(yīng)（腹痛、腹脹、便秘）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，治療效果和不良反應(yīng)等計(jì)數(shù)資料均以（%）表示、并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床治療效果

觀察組總有效率93.33%，高于對照組的77.78%，差異顯著（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組臨床治療效果對比[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.89%，低于對照組的26.67%，差異顯著（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比對[n（%）]

3.討論

近年，隨著生活水平的逐漸提升，酗酒引發(fā)的酒精性脂肪肝患病人數(shù)逐年上漲，酒精在肝臟中會代謝產(chǎn)生大量毒性產(chǎn)物，改變自由基、羥基和氫離子的濃度，從而造成代謝紊亂[3]。

酒精性肝炎患者會出現(xiàn)肝纖維化，多烯磷脂酰膽堿中富含多價不飽和脂肪酸，可聚集于肝臟形成一種生物保護(hù)膜，從而修復(fù)受損的肝細(xì)胞。同時，該藥還接補(bǔ)充外源性磷脂，抑制細(xì)胞色素和氧自由基，在改善肝功能的同時，還可延緩、阻止肝組織纖維化，避免進(jìn)一步惡化[4]。阿托伐他汀是一種調(diào)脂良藥，可抑制膽固醇的合成，降低膽固醇、脂蛋白的水平，改善機(jī)體內(nèi)的脂類代謝紊亂，緩解臨床相關(guān)癥狀；除此之外，還可降低纖溶酶激活性，進(jìn)一步預(yù)防肝纖維化。兩種藥物聯(lián)合使用，協(xié)同作用可大大提高治療的效果，快速改善肝功能[5]。從文中的數(shù)據(jù)可知，觀察組的治療總有效率93.33%較對照組的77.78%明顯增高，總不良反應(yīng)8.89%明顯低于對照組的26.67%；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，阿托伐他汀與多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合治療酒精性脂肪肝療效確切，在保障治療效果的同時，還可降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得在臨床中應(yīng)用。