重癥肺部感染患者治療中應用纖維支氣管鏡吸痰聯(lián)合肺泡灌洗的效果分析

黃庭漢 陳偉 張雪芹

（重慶市酉陽縣人民醫(yī)院 重慶 409800）

肺部感染是指包括終末氣道、肺泡腔、肺間質等的肺實質炎癥，主要分為細菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎等類型，患者主要臨床癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、體溫變化、咳嗽、痰量增多等，對其身體健康與生命安全造成一定威脅。臨床對其治療多進行清除原發(fā)病灶、靜脈給藥等，但效果并不十分顯著，臨床經(jīng)驗顯示[1]，給予患者纖維支氣管鏡吸痰聯(lián)合肺泡灌洗的臨床效果顯著，分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月—2018年12月收治的256例重癥肺部感染患者臨床資料，從中抽取127例，隨機選取其中63例設為對照組、64例設為觀察組，對照組患者男性30例、女性33例，年齡最小64歲，最大79歲，平均（71.50±3.00）歲；觀察組患者男性31例、女性33例，年齡最小63歲，最大80歲，平均（71.50±3.50）歲。兩組患者一般臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者進行常規(guī)治療：主要包括抗感染、人工通氣、自主咳痰等。

觀察組在常規(guī)治療的基礎上給予纖維支氣管鏡吸痰聯(lián)合肺泡灌洗治療：術前6小時叮囑患者進行禁食禁水，指導患者采取仰臥體位，之后進行麻醉處理，選擇濃度為2%的利多卡因對患者鼻腔、口咽部黏膜進行麻醉，麻醉起效之后通過患者鼻腔、人工氣道將纖維支氣管鏡插入，吸除氣管、支氣管內(nèi)分泌物、痰痂等，留取一部分分泌物，以備送檢。對患者左右支氣管各葉、段支氣管進行觀察，對患者談液粘稠、分泌物較多的段支氣管、亞段支氣管開口處注入溫度為37℃的生理鹽水，注入10～20ml之后進行負壓吸引，將其壓力控制在50～100mmHg，之后進行反復灌洗操作，次數(shù)保持在5次左右即可，灌洗量控制在100～150ml。治療過程中嚴格監(jiān)測患者各項生命體征，若有異常應立即采取措施停止操作，等待患者情況好轉。每周治療1～2次。

1.3 觀察指標

比較兩組動脈血氣分析結果與治療總有效率。

1.4 療效判定標準

治療效果判定標準：顯效：患者肺部炎癥基本得到吸收，肺不張，呼吸困難、體溫變化、咳嗽、痰量增多等癥狀消失。有效：患者肺部炎癥部分已被吸收，呼吸困難、體溫變化、咳嗽、痰量增多等癥狀有所改善，但程度低于80%。無效：患者臨床癥狀未發(fā)生任何改善。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[2]。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用軟件SPSS21.0進行統(tǒng)計學分析，用n、%表示計數(shù)資料，數(shù)據(jù)對比用χ2檢驗；（）表示計量資料，進行t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組動脈血氣分析結果比較

觀察組血氧分壓、血氧飽和度、二氧化碳分壓、pH值與對照組相比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組動脈血氣分析結果比較（）

表1 兩組動脈血氣分析結果比較（）

組別 例數(shù) 血氧分壓（mmHg）血氧飽和度（%）二氧化碳分壓（mmHg） PH值觀察組 64 80.9±1.8 92.7±1.5 41.9±1.2 7.4±0.3對照組 63 55.1±1.4 80.1±1.2 58.3±1.4 7.2±0.1 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組治療總有效率比較

觀察組治療總有效率（98.44%）與對照組（79.37%）相比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療總有效率比較（例）

3.討論

重癥肺部感染發(fā)展極快，肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌感染等都會引起肺炎的發(fā)生，患者免疫功能顯著下降，呼吸道得到堵塞導致呼吸困難，若不及時進行治療或者治療不當，則會對患者生命安全造成威脅[3]。臨床上常用的常規(guī)抗感染治療可取得一定效果，但患者易產(chǎn)生呼吸衰竭，影響療效。臨床經(jīng)驗顯示[4]，給予患者纖維支氣管鏡吸痰聯(lián)合肺泡灌洗治療重癥肺部感染疾病具有顯著效果，其中纖維支氣管鏡吸痰可在確定位置后，實施針對性地稀釋、吸取處理，可有效促進患者進行排痰，之后進行肺泡灌注可進一步加大抗感染藥物的濃度，從而提高治療效果。本文研究結果顯示：觀察組血氧分壓、血氧飽和度、二氧化碳分壓、pH值與對照組相比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組治療總有效率（98.44%）與對照組（79.37%）相比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，重癥肺部感染患者治療中纖維支氣管鏡吸痰聯(lián)合肺泡灌洗的應用效果顯著，值得應用。