廣西康養(yǎng)調(diào)研報(bào)告－以河池市巴馬瑤族自治縣為例

覃如玉 覃秋眉 黃瓊俊

摘 要：隨著人口老齡化的深度發(fā)展，迫切需要一種可以緩解政府和家庭成員壓力的養(yǎng)老模式，并為老年人提供有效的老年人護(hù)理服務(wù)?？叼B(yǎng)是一種新型的養(yǎng)老服務(wù)。它越來越受到社會(huì)的重視，可以有效地緩解對(duì)老年人的養(yǎng)老問題。本文討論了現(xiàn)階段廣西老人康養(yǎng)現(xiàn)狀，分析了這些問題出現(xiàn)的原因是康養(yǎng)基金較少，渠道單一。為解決老年人的康養(yǎng)問題奠定基礎(chǔ)，并利用信息技術(shù)為老年人建立檔案;從社會(huì)組織層面，增加志愿服務(wù)，開展社區(qū)活動(dòng)，解決老年人的養(yǎng)老問題。

關(guān)鍵詞：老年人;康養(yǎng);社區(qū);政府;社會(huì)

一、城鄉(xiāng)老年人康養(yǎng)的現(xiàn)狀-以河池市巴馬瑤族自治縣A社區(qū)為例

（一）河池市巴馬瑤族自治縣A社區(qū)概述

1.人員構(gòu)成情況

河池市巴馬瑤族自治縣A社區(qū)具有典型代表性，有著居民與村民、漢族與黎族等，本地人口與外地人口的混合模式，總?cè)丝跒?200人，農(nóng)村居民870戶，農(nóng)村剩余勞動(dòng)力1700余人。

2.社區(qū)組織情況

河池市巴馬瑤族自治縣A社區(qū)共有黨員110名，其中60歲以上老黨員占比30%，設(shè)立一個(gè)黨支部，同時(shí)配備有共青團(tuán)、計(jì)生辦、招兵辦、婦聯(lián)等組織，村集體經(jīng)濟(jì)一般，每年通過出租商業(yè)門臉，收益20萬元，用于補(bǔ)貼社區(qū)中的失業(yè)和貧困人員。

3.社會(huì)保障情況

河池市巴馬瑤族自治縣A社區(qū)實(shí)現(xiàn)了保險(xiǎn)全覆蓋，社區(qū)敬老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也較為完善。被征地農(nóng)民均享有養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)。養(yǎng)老保險(xiǎn)對(duì)象為18周歲以上居民，其中五保戶有2戶，低保戶23戶?；鶎诱畬?duì)社區(qū)居民社會(huì)保障比較重視，但是對(duì)相關(guān)政策宣傳解釋不到位，對(duì)保障分配真實(shí)性有所影響。同時(shí)社區(qū)對(duì)剩余勞動(dòng)力就業(yè)再就業(yè)培訓(xùn)力度不夠，缺乏社工組織支撐，難以提高社區(qū)居民幸福指數(shù)。

4. 精神歸屬情況

河池市巴馬瑤族自治縣A社區(qū)位于城鄉(xiāng)結(jié)合部，通過調(diào)查研究，80%的局面愿意生活在田園，樂于保持農(nóng)業(yè)戶口。絕大部分居民對(duì)農(nóng)村社區(qū)向城市社區(qū)的轉(zhuǎn)變，認(rèn)為影響不大，但是更傾向于生活在農(nóng)村。

（二）河池市巴馬瑤族自治縣A社區(qū)康養(yǎng)面臨的挑戰(zhàn)

1.公共服務(wù)資源情況

在河池市巴馬瑤族自治縣A社區(qū)建設(shè)了社區(qū)服務(wù)中心，同時(shí)建設(shè)了社區(qū)衛(wèi)生室，是上級(jí)醫(yī)療組織設(shè)立的一體化管理，為社區(qū)居民提供公益性醫(yī)療服務(wù)的非營(yíng)利性結(jié)構(gòu)。醫(yī)療室有2名鄉(xiāng)村醫(yī)生，主要針對(duì)社區(qū)60歲以上老年人健康情況進(jìn)行管理，建立健康檔案，做好體檢工作，定期檢查老年人身體健康狀況，提供上門診療。對(duì)老年人，提供家庭簽約醫(yī)生服務(wù)項(xiàng)目，提供一對(duì)一家庭醫(yī)生服務(wù)。

2.老人獨(dú)居現(xiàn)象突出

以調(diào)查研究某老年人為例，李奶奶和老伴共同生活在50平米的安置房中，每人每月領(lǐng)取90元養(yǎng)老金，家務(wù)活主要是老伴來做，李奶奶腦出血身體行動(dòng)不便，生活質(zhì)量較差，家庭條件衛(wèi)生較差，女兒女婿都在外地工作和居住，李奶奶完全依靠老伴照顧，養(yǎng)老質(zhì)量比較差。

3.經(jīng)濟(jì)來源單一

河池市巴馬瑤族自治縣A社區(qū)居民經(jīng)濟(jì)來源比較單一，剩余勞動(dòng)力主要是進(jìn)城務(wù)工、外出念書，除去部分居民開展第三產(chǎn)業(yè)，其他剩余村民則處于待業(yè)狀態(tài)。尤其是社區(qū)老年人則完全依靠社保。原本老年人有土地收入，現(xiàn)在單純依靠社會(huì)保障，經(jīng)濟(jì)來源比較單一。

我：每年收入來源是什么？

某村民：主要依靠在社會(huì)保障維持生活，有時(shí)候進(jìn)城務(wù)工

我：沒有其他收入來源了么？

某村民：由于年紀(jì)大了，基本上沒有其他來源了。

通過走訪村民，可以看出社區(qū)居民收入來源比較單一。

二、城鄉(xiāng)老年人康養(yǎng)存在的問題

（一）資金籌集與監(jiān)管機(jī)制不健全

在康養(yǎng)服務(wù)發(fā)展過程中，其關(guān)鍵性作用的就是充足的資金。目前我國(guó)康養(yǎng)服務(wù)是多渠道的發(fā)展模式，但是目前康養(yǎng)服務(wù)的資金來源仍是以政府財(cái)政為主，服務(wù)收費(fèi)和社會(huì)捐助所占比例較小。例如，對(duì)該區(qū)老年人經(jīng)濟(jì)狀況的調(diào)查結(jié)果顯示，表示收入剛剛夠用的人數(shù)有62，占總調(diào)查人數(shù)的53.9%，有34人表示經(jīng)濟(jì)狀況很緊張，占總調(diào)查人數(shù)的29.6%，還有18人表示經(jīng)濟(jì)狀況寬裕，占總調(diào)查人數(shù)的15.7%，而表示經(jīng)濟(jì)很寬裕只有一人，占總調(diào)查人數(shù)的0.9%。

表2-1經(jīng)濟(jì)狀況

（二）康養(yǎng)服務(wù)體系不完善

首先，社區(qū)日常照料體系并不健全。其并未結(jié)合老年人生理、心理特點(diǎn)來構(gòu)建，還不具備較強(qiáng)的實(shí)用性。當(dāng)下，社區(qū)提供服務(wù)項(xiàng)目的對(duì)象沒有考慮生活不能自理的老人，而只是以可以實(shí)現(xiàn)生活自理能力的老人為對(duì)象設(shè)計(jì)的。其次，社區(qū)醫(yī)療保健體系并不健全。社區(qū)的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)大部分設(shè)備陳舊，診療水平有限，還未形成預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理為一體的服務(wù)體系，無法滿足老年人就近看病的需求。

（三）專職服務(wù)人員素質(zhì)參差不齊

在我國(guó)從事康養(yǎng)服務(wù)人員中，可分為兩種，一種是專職性服務(wù)人員，另一種是志愿者服務(wù)人員。當(dāng)下在社區(qū)中，其成員主要是原居委會(huì)干部、失業(yè)者，除此之外，還有經(jīng)社會(huì)招聘來的人員。整支隊(duì)伍普遍學(xué)歷偏低，沒有接受過相關(guān)的專業(yè)知識(shí)教育或有關(guān)老年服務(wù)的技能培訓(xùn)，另外部分開設(shè)相關(guān)專業(yè)的高校課程設(shè)置不合理，專業(yè)化程度低，同時(shí)，性別比例不均衡，存在高齡化現(xiàn)象。

三、完善城鄉(xiāng)老年人康養(yǎng)的對(duì)策

（一）投入資金配置養(yǎng)老資源

老年人社區(qū)照顧的發(fā)展與經(jīng)濟(jì)支持密不可分。在這個(gè)階段，老年護(hù)理服務(wù)的發(fā)展仍然依賴于在政府財(cái)政撥款的支持下，政府仍然在老年護(hù)理服務(wù)的發(fā)展中發(fā)揮主導(dǎo)作用。業(yè)務(wù)的發(fā)展提供了財(cái)務(wù)保障。因此，政府作為老人在孤寡社區(qū)的主力軍，在老人的服務(wù)它仍然在企業(yè)發(fā)展中扮演組織者和協(xié)調(diào)者的角色。政府的財(cái)政支持也決定了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)能否得到長(zhǎng)足的發(fā)展。為此，政府必須要加大財(cái)政支持力度，使康養(yǎng)服務(wù)事業(yè)有物質(zhì)上的保證。

（二）建立老年人的社會(huì)保障體系

國(guó)家非常重視農(nóng)村老年人社區(qū)建設(shè)，《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》規(guī)定：發(fā)展社區(qū)服務(wù)，逐步建立適應(yīng)老年人需要的生活服務(wù)、文化體育活動(dòng)、疾病護(hù)理與康復(fù)等服務(wù)設(shè)施與網(wǎng)點(diǎn)。鼓勵(lì)和支持社會(huì)志愿者為老年人服務(wù)：志愿者們?cè)谧鹬乩先艘庠傅那疤嵯?，可以提供上門服務(wù)，為其買菜、做飯、打掃衛(wèi)生，進(jìn)行無償或低償服務(wù)。鼓勵(lì)在社區(qū)內(nèi)建立結(jié)對(duì)幫扶關(guān)系，建立積分養(yǎng)老模式：健康老人為得病老人服務(wù)、低齡老人為高齡老人服務(wù)，以此作為積分，換取自己年老時(shí)得到照顧的權(quán)利。

（三）加強(qiáng)對(duì)社會(huì)工作者的專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)，吸引優(yōu)秀人才

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的人員包括家政服務(wù)人、護(hù)理人員、社會(huì)工作者等，服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵就是由他們決定的，因此，把良好的工作環(huán)境建設(shè)好、在社會(huì)地位和工作待遇上進(jìn)行提高，都是留住優(yōu)秀專業(yè)人才的關(guān)鍵。此外，還要改變民眾對(duì)社會(huì)工作者的觀念是需要政府大力宣傳和進(jìn)行國(guó)民教育來落實(shí);對(duì)社會(huì)工作者的工作環(huán)境要加強(qiáng)改善，社會(huì)地位就需要通過福利待遇的提高而提高了。

結(jié) 論

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，計(jì)劃生育政策的深入推進(jìn)以及人們生活水平的逐步提高，為了讓老年人能更好地養(yǎng)老，采用以社區(qū)為基礎(chǔ)的服務(wù)方式，積極為老年人提供現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)人進(jìn)行生活照料以及醫(yī)療康復(fù)、社區(qū)護(hù)理方法如精神舒適已成為首選。自投入運(yùn)營(yíng)以來，受到老年人的廣泛贊譽(yù)，在國(guó)家政策的支持下，發(fā)展速度快，可以應(yīng)用到現(xiàn)階段康養(yǎng)服務(wù)的基本需求。

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作者簡(jiǎn)介：

覃如玉（1999-02-16）性別：女，籍貫：廣西省來賓市，民族：壯族，職稱：學(xué)生，學(xué)歷：本科，研究方向：廣西康養(yǎng)。