臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生人文素質(zhì)現(xiàn)狀調(diào)查*

張小麗 吳 悅 周海茵 余 佳 秦文星 張文杰 黃蓓潔 王 蓉

多年來(lái)的臨床教學(xué)和行醫(yī)實(shí)踐證明，加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)研究生人文素質(zhì)培訓(xùn)是培養(yǎng)合格醫(yī)生的重要內(nèi)容，是整體素質(zhì)教育的重要環(huán)節(jié)和切人點(diǎn)。在其培訓(xùn)過(guò)程中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育，引導(dǎo)他們形成崇高的醫(yī)德，是醫(yī)學(xué)教育工作者必須肩負(fù)的責(zé)任。本研究主要是了解臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生(以下簡(jiǎn)稱“臨床專項(xiàng)研究生”)對(duì)醫(yī)學(xué)人文的認(rèn)知及對(duì)人文培訓(xùn)的態(tài)度，為更好地開(kāi)展臨床專項(xiàng)研究生人文教育提供方向與指導(dǎo)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

調(diào)查同濟(jì)大學(xué)4家綜合性附屬醫(yī)院2016級(jí)～2017級(jí)臨床專項(xiàng)研究生，其中，男性92名，女性148名；2016級(jí)116名，2017級(jí)124名。

1.2 方法

采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。內(nèi)容包括對(duì)醫(yī)學(xué)人文的認(rèn)知情況、對(duì)醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)學(xué)人文教育工作的評(píng)價(jià)、對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育的建議和希望等。研究共計(jì)發(fā)放問(wèn)卷252份，回收問(wèn)卷252份，有效問(wèn)卷240份，回收率100%，有效率95.2%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用Epidata 3.1進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與整理，并運(yùn)用SPSS 20.0對(duì)整理好的數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析。

1.4 質(zhì)量控制

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查培訓(xùn)與指導(dǎo)，研究組自制調(diào)查問(wèn)卷，幾經(jīng)修改后確定，問(wèn)卷不記名，不討論，現(xiàn)場(chǎng)完成收回問(wèn)卷。隨后，數(shù)據(jù)雙錄入等確保問(wèn)卷調(diào)查過(guò)程及調(diào)研結(jié)果的質(zhì)量。

2 結(jié)果

2.1 臨床專項(xiàng)研究生對(duì)醫(yī)學(xué)人文理論及實(shí)踐的認(rèn)知

在醫(yī)學(xué)人文的認(rèn)知方面，59.1%的臨床專項(xiàng)研究生對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育不是很了解或不了解，同時(shí)也反映出對(duì)臨床專項(xiàng)研究生人文教育的缺失。本文與以往調(diào)查研究不同的是，除了從宏觀上了解臨床專項(xiàng)研究生人文教育的概況之外，特別深入對(duì)臨床專項(xiàng)研究生對(duì)人文素養(yǎng)在臨床實(shí)踐中的體現(xiàn)和應(yīng)用進(jìn)行調(diào)查。

在醫(yī)學(xué)人文理念核心思想的理論和實(shí)踐認(rèn)知方面，按選項(xiàng)次數(shù)統(tǒng)計(jì)，47.2%的臨床專項(xiàng)研究生認(rèn)為其核心思想是關(guān)愛(ài)、敬畏、呵護(hù)生命，其次是對(duì)病人服務(wù)熱誠(chéng)(27.2%)及為病人提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的服務(wù)(21.0%)，臨床專項(xiàng)研究生對(duì)醫(yī)學(xué)人文理念核心思想的認(rèn)知相對(duì)比較集中于這三項(xiàng)；而在鄒明明等[1]對(duì)臨床醫(yī)師的問(wèn)卷調(diào)研中，超過(guò)60%的醫(yī)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)人文理念核心思想是關(guān)愛(ài)、敬畏、呵護(hù)生命，其次是對(duì)病人服務(wù)熱誠(chéng)(16.1%)及為病人提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的服務(wù)(15.2%)，臨床醫(yī)生與臨床專項(xiàng)研究生在這方面的認(rèn)知傾向性上還是存在一定的區(qū)別，這應(yīng)該與工作經(jīng)歷及社會(huì)經(jīng)驗(yàn)有直接的關(guān)系。

醫(yī)學(xué)人文理念在醫(yī)療實(shí)踐中的體現(xiàn)上，臨床專項(xiàng)研究生認(rèn)為最重要的是尊重病人的自主權(quán)(20.9%)，另外調(diào)查對(duì)象選擇實(shí)踐生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式及服務(wù)態(tài)度熱誠(chéng)的分別占19.0%及18.7%的，18.0%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為應(yīng)提供優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)。從總體來(lái)看，臨床專項(xiàng)研究生對(duì)醫(yī)學(xué)人文在醫(yī)療實(shí)踐中體現(xiàn)的認(rèn)知不是特別集中，不同的臨床專項(xiàng)研究生會(huì)從不同的角度去理解和把握，但普遍認(rèn)為服務(wù)態(tài)度熱誠(chéng)、尊重病人的自主權(quán)、一切從病人利益出發(fā)、提供優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)和實(shí)踐生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式這五項(xiàng)都很重要。這項(xiàng)調(diào)查結(jié)果同鄒明明等[1]對(duì)臨床醫(yī)師的問(wèn)卷調(diào)研結(jié)果一致。見(jiàn)表1。

表1臨床專項(xiàng)研究生對(duì)醫(yī)學(xué)人文的認(rèn)知情況

項(xiàng)目頻數(shù)(%)臨床專項(xiàng)研究生對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育的了解(單選) 了解98(40.8) 不是很了解122(50.8) 不了解20(8.4)臨床專項(xiàng)研究生對(duì)醫(yī)學(xué)人文理念核心思想的認(rèn)知(多選) 關(guān)愛(ài)、敬畏、呵護(hù)生命229(47.2) 對(duì)病人服務(wù)熱誠(chéng)132(27.2) 為病人提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉服務(wù)102(21.0) 滿足病人的要求22(4.5)臨床專項(xiàng)研究生對(duì)醫(yī)學(xué)人文理念在醫(yī)療實(shí)踐中體現(xiàn)的認(rèn)知(多選) 服務(wù)態(tài)度熱誠(chéng)130(18.7) 尊重病人的自主權(quán)146(20.9) 一切從病人利益出發(fā)111(15.9) 提供優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)125(18.0) 實(shí)踐生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式132(19.0) 以上都是52(7.5)臨床專項(xiàng)研究生對(duì)當(dāng)前臨床實(shí)踐人文水平的評(píng)估(單選) 非常好2(0.8) 好91(37.9) 一般137(57.1) 不好5(2.1) 非常不好5(2.1)臨床專項(xiàng)研究生對(duì)自身人文知識(shí)和素質(zhì)的評(píng)價(jià)(單選) 非常欠缺0(0.0) 比較欠缺82(34.2) 不欠缺,但不滿意127(52.9) 不欠缺,很滿意31(12.9)

在對(duì)當(dāng)前臨床實(shí)踐人文水平的評(píng)估中，臨床專項(xiàng)研究生認(rèn)為當(dāng)前臨床實(shí)踐人文水平“好”的占37.9%，認(rèn)為“一般”的人數(shù)占57.1%。對(duì)比鄒明明等[1]對(duì)臨床醫(yī)師的問(wèn)卷調(diào)研結(jié)果，“非常好”及“可以”的比例占78.4%，總體看來(lái)，醫(yī)生及臨床專項(xiàng)研究生對(duì)當(dāng)前臨床實(shí)踐的人文水平比較認(rèn)可。

在對(duì)自身人文知識(shí)和素質(zhì)的評(píng)價(jià)中，評(píng)價(jià)為“不欠缺，但不滿意”的臨床專項(xiàng)研究生最多(52.9%)；其次認(rèn)為“比較欠缺”的占34.2%；認(rèn)為“不欠缺，很滿意”的較少(12.9%)。見(jiàn)表1。張昆松等[2]對(duì)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院醫(yī)師的人文素養(yǎng)調(diào)查結(jié)果也顯示，62.80%認(rèn)為自身人文素養(yǎng)有欠缺。雖不同地區(qū)的調(diào)查結(jié)果會(huì)有不同，但從總體上均能看出調(diào)查對(duì)象對(duì)自身人文素養(yǎng)的不滿。通過(guò)與部分臨床帶教教師的座談，了解教師對(duì)臨床專項(xiàng)研究生的人文知識(shí)和素質(zhì)總體比較認(rèn)可，但仍認(rèn)為在這方面缺乏有針對(duì)性的系統(tǒng)化的培訓(xùn)計(jì)劃和實(shí)施方案。

2.2 臨床專項(xiàng)研究生對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育內(nèi)容及形式的意向

2.2.1 對(duì)醫(yī)學(xué)人文教學(xué)課程內(nèi)容的意向選擇

鄒明明等[1]對(duì)臨床醫(yī)師的問(wèn)卷調(diào)研分析指出，學(xué)校的醫(yī)學(xué)人文教學(xué)不能滿足或適應(yīng)臨床實(shí)踐的需求，并提出提高醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文興趣更應(yīng)該關(guān)注的是醫(yī)學(xué)人文的課程內(nèi)容，但該研究中并未對(duì)課程內(nèi)容方面進(jìn)行進(jìn)一步的闡述。

本次調(diào)研中，特別關(guān)注了目前臨床專項(xiàng)研究生所接受過(guò)的醫(yī)學(xué)人文類教育中，最多的三項(xiàng)分別是衛(wèi)生管理與衛(wèi)生法規(guī)(23.8%)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)(19.7%)和醫(yī)患溝通學(xué)(19.0%)。鄭英花等[3]的調(diào)查研究顯示，醫(yī)學(xué)研究生對(duì)醫(yī)學(xué)人文課程的態(tài)度方面，認(rèn)為醫(yī)患溝通學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)及醫(yī)學(xué)心理學(xué)三門課比較重要，對(duì)醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)及醫(yī)學(xué)史選擇比較少。在本文的研究中發(fā)現(xiàn)，臨床專項(xiàng)研究生認(rèn)為最有必要開(kāi)設(shè)的醫(yī)學(xué)人文課程為醫(yī)學(xué)心理學(xué)(27.1%)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)(16.0%)和社會(huì)醫(yī)學(xué)(14.5%)。此外，有學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)哲學(xué)也是有必要開(kāi)設(shè)的醫(yī)學(xué)人文課程之一。這與之前的調(diào)查研究略有不同，臨床專項(xiàng)研究生不僅僅是研究生，同時(shí)又作為臨床醫(yī)生，身份的轉(zhuǎn)變，隨之帶來(lái)需求也會(huì)發(fā)生一定的變化。總體來(lái)說(shuō)，目前在培訓(xùn)醫(yī)院開(kāi)展過(guò)的醫(yī)學(xué)人文類教育中，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育所占的比例稍高，醫(yī)學(xué)心理學(xué)和社會(huì)醫(yī)學(xué)所占比例并不高。見(jiàn)表2。

2.2.2 對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育形式的意向選擇

在以往的調(diào)查研究中，主要對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育的課堂授課形式及考核形式進(jìn)行了解分析，或者只是部分提到了應(yīng)加強(qiáng)課程開(kāi)展形式建設(shè)，而并未提到具體該如何建設(shè)，本研究在調(diào)查問(wèn)卷設(shè)計(jì)階段特別重視對(duì)調(diào)查對(duì)象意見(jiàn)的收集和整理，并對(duì)部分臨床專項(xiàng)研究生進(jìn)行座談采訪。問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)結(jié)果及訪談結(jié)果均顯示，在形式方面，培訓(xùn)醫(yī)院開(kāi)展較多的形式有課堂授課(31.7%)、案例分析(24.1%)、專題討論(19.0%)，角色扮演與情景模擬、戶外素質(zhì)拓展和實(shí)地參觀三種教育形式最少，分別占9.9%、9.1%和6.2%；而臨床專項(xiàng)研究生覺(jué)得適合的方式依次為社會(huì)實(shí)踐、人文講座、隱形課程與文化(如文藝演出、文藝沙龍、素質(zhì)拓展等)和課堂教學(xué)，分別占32.5%、25.4%、24.4%和17.7%。對(duì)比可知，現(xiàn)有醫(yī)學(xué)人文教育形式以理論教學(xué)為主，缺乏社會(huì)實(shí)踐，而臨床專項(xiàng)研究生認(rèn)為最適合的教育方式是社會(huì)實(shí)踐，在一定程度上對(duì)以后開(kāi)展人文教育工作提供了指導(dǎo)方向。見(jiàn)表3。

表2醫(yī)學(xué)人文教學(xué)課程開(kāi)設(shè)情況及意向選擇

課程所在培訓(xùn)醫(yī)院開(kāi)展過(guò)的醫(yī)學(xué)人文類教育(多選)認(rèn)為最有必要開(kāi)設(shè)的醫(yī)學(xué)人文課程(多選)醫(yī)學(xué)史67醫(yī)患溝通學(xué)2-醫(yī)學(xué)倫理學(xué)32衛(wèi)生管理與衛(wèi)生法規(guī)15醫(yī)學(xué)心理學(xué)41醫(yī)患糾紛5-社會(huì)醫(yī)學(xué)-3衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)-6行為醫(yī)學(xué)-4醫(yī)用文書(shū)寫(xiě)作-6

此外，根據(jù)問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)顯示，臨床專項(xiàng)研究生選擇的提升人文素質(zhì)的其他途徑依次為醫(yī)院文化建設(shè)(43.2%)、增加人文社會(huì)實(shí)踐類活動(dòng)(32.2%)、增加人文類培訓(xùn)課程(24.6%)，還有臨床專項(xiàng)研究生認(rèn)為可以組織觀看醫(yī)學(xué)人文類電影或閱讀相關(guān)書(shū)籍。見(jiàn)表3。

表3醫(yī)學(xué)人文教育形式及意向選擇

教育形式所在培訓(xùn)醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)學(xué)人文類教育的形式(多選)覺(jué)得適合人文教育的方式(多選)課堂授課14案例分析2-專題討論3-角色扮演與情景模擬4-實(shí)地參觀6-戶外素質(zhì)拓展5-人文講座-2社會(huì)實(shí)踐-1隱形課程與文化(如文藝演出、文藝沙龍、素質(zhì)拓展等)-3

2.2.3 臨床專項(xiàng)研究生對(duì)醫(yī)學(xué)人文相關(guān)專題培訓(xùn)的認(rèn)知

按選項(xiàng)次數(shù)統(tǒng)計(jì)，臨床專項(xiàng)研究生認(rèn)為醫(yī)學(xué)人文培訓(xùn)中最重要的兩個(gè)專題為醫(yī)患溝通的基本技巧和醫(yī)患溝通的心理學(xué)策略，各占18.3%和15.7%；醫(yī)師心理健康、醫(yī)療糾紛與法律法規(guī)、如何告知壞消息、案例分析與討論這四個(gè)專題的重要程度相當(dāng)，分別占13.0%、12.1%、10.2%和10.2%；醫(yī)學(xué)與藝術(shù)、角色扮演與情景模擬、基于人性需求的醫(yī)學(xué)人文服務(wù)、西方名醫(yī)與醫(yī)學(xué)人文四個(gè)專題重要性較低，分別占6.7%、6.4%、4.5%和3.6%。

2.3 臨床專項(xiàng)研究生醫(yī)學(xué)人文教育的參與度及參與意愿

在參與度方面，有33.3%的臨床專項(xiàng)研究生積極參與各類形式的醫(yī)學(xué)人文教育；30.8%的臨床專項(xiàng)研究生未認(rèn)真參與強(qiáng)制要求的人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，但參與其他形式的人文教育活動(dòng)；25.8%的臨床專項(xiàng)研究生除了強(qiáng)制要求的人文課程在課上認(rèn)真聽(tīng)講外，幾乎不參與其他形式的人文教育；剩下的人無(wú)論是人文教育課程還是其他形式的人文教育活動(dòng)都很少參與或不參與。在投入度方面，74.2%的人投入到人文知識(shí)學(xué)習(xí)上的時(shí)間與精力為“一般”。 張昆松等[2]的調(diào)查也顯示同樣問(wèn)題，因此，需要對(duì)投入度不足的原因進(jìn)行分析并采取相應(yīng)的改進(jìn)措施。鄒明明等[1]對(duì)臨床醫(yī)師調(diào)研訪談中提到影響醫(yī)學(xué)人文水平的幾方面原因，其中有醫(yī)生指出臨床工作量比較大，不大支持抽出時(shí)間聽(tīng)講座和接受培訓(xùn)，這與筆者對(duì)臨床帶教教師及研究生的訪談中的觀點(diǎn)一致。臨床專項(xiàng)研究生一直在臨床輪轉(zhuǎn)，工作及學(xué)業(yè)各方面壓力也比較大，應(yīng)從培養(yǎng)計(jì)劃及制度上創(chuàng)造條件，減輕壓力，保障其學(xué)習(xí)的精力和時(shí)間。

在教育頻率意向選擇方面，本研究調(diào)查對(duì)象選擇培訓(xùn)周期為一個(gè)季度一次的人最多，為37.1%，選擇一個(gè)月一次和兩個(gè)月一次的比例比較接近，各占24.2%和22.1%；較少的人選擇一年兩次，占16.7%。

3 討論

3.1 加強(qiáng)臨床專項(xiàng)研究生人文素養(yǎng)培養(yǎng)的必要性

調(diào)查顯示，在對(duì)自身人文知識(shí)和素質(zhì)的評(píng)價(jià)中，自我評(píng)價(jià)為“不欠缺，但不滿意”的臨床專項(xiàng)研究生最多(52.9%)，認(rèn)為“比較欠缺”的占34.2%；在對(duì)當(dāng)前臨床人文水平的評(píng)估中，他們認(rèn)為當(dāng)前臨床實(shí)踐人文水平“一般”的人數(shù)占57.1%；由此可見(jiàn)，加強(qiáng)臨床專項(xiàng)研究生人文素養(yǎng)培養(yǎng)有必要。調(diào)查中還可以看出其對(duì)醫(yī)學(xué)人文理念和基礎(chǔ)知識(shí)有一定的認(rèn)知，但是對(duì)醫(yī)療實(shí)踐中如何體現(xiàn)不是特別統(tǒng)一，不同的臨床專項(xiàng)研究生會(huì)從不同的角度去理解和把握。

臨床專項(xiàng)研究生是以培養(yǎng)高層次的臨床醫(yī)生為目標(biāo)，是我國(guó)醫(yī)學(xué)高層次人才教育的重要組成部分，其綜合素質(zhì)的高低關(guān)乎人民群眾的健康與生命安全，不僅要對(duì)其進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的培養(yǎng)，而且要提升其醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)。

目前的醫(yī)學(xué)人文及醫(yī)學(xué)素養(yǎng)主要通過(guò)課程形式開(kāi)展，而更重要的還是要在臨床實(shí)踐帶教中及社會(huì)實(shí)踐中去培養(yǎng)，這應(yīng)該成為醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)培養(yǎng)的抓手之一，本次調(diào)查也顯示了實(shí)踐對(duì)于將人文知識(shí)應(yīng)用于臨床的重要性。

3.2 創(chuàng)新課程內(nèi)容與授課方式，培養(yǎng)的實(shí)效性

調(diào)查得知，臨床專項(xiàng)研究生認(rèn)為最有必要開(kāi)設(shè)的三門醫(yī)學(xué)人文課程(醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和社會(huì)醫(yī)學(xué))中，醫(yī)學(xué)心理學(xué)和社會(huì)醫(yī)學(xué)在培訓(xùn)醫(yī)院開(kāi)展過(guò)的醫(yī)學(xué)人文類教育中所占比例并不高，大學(xué)在制定完善培養(yǎng)計(jì)劃中，可以適當(dāng)增加這兩類課程，圍繞實(shí)現(xiàn)人文素質(zhì)培養(yǎng)的效果和目標(biāo)改進(jìn)課程的設(shè)置。

在臨床專項(xiàng)研究生人文素質(zhì)培養(yǎng)方式方面，目前課堂授課方式所占比例太高，但實(shí)踐類方式比較少，不利于將知識(shí)與實(shí)踐結(jié)合，且調(diào)查表明，臨床專項(xiàng)研究生在人文教育的方式上首選是社會(huì)實(shí)踐，所以可以考慮增加社會(huì)實(shí)踐類的培養(yǎng)方式，通過(guò)實(shí)踐幫助研究生更好地體驗(yàn)和感受，真正掌握醫(yī)學(xué)人文的精神和內(nèi)涵，這也將是提升臨床專項(xiàng)研究生醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的不竭動(dòng)力。同時(shí)，也可以增加互動(dòng)性的人文講座和隱形課程與文化(如文藝演出、文藝沙龍、素質(zhì)拓展等)，以豐富人文教育的方式。

調(diào)研中，有調(diào)查對(duì)象建議注重醫(yī)院文化建設(shè)，組織觀看醫(yī)學(xué)人文類電影或推薦閱讀相關(guān)書(shū)籍。電影及書(shū)籍中的人物形象對(duì)提升醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)、塑造醫(yī)學(xué)生人文精神有潛移默化的影響，如電視劇《心術(shù)》《急診科醫(yī)生》、醫(yī)療記錄片《人間世》及書(shū)籍《醫(yī)生的修煉》等，展示了醫(yī)生在面臨重重困難時(shí)，內(nèi)心的選擇，以及疾病之外，那些人性之光和社會(huì)進(jìn)步的力量，更讓我們感受到醫(yī)學(xué)人文精神的重要性，并從中可以探尋挽救醫(yī)患信任危機(jī)的良策。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文研究院王一方教授，曾在《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》專欄發(fā)表系列文章“電影中發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)”，期待通過(guò)電影重新發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)、理解醫(yī)學(xué)、反思醫(yī)學(xué)、洞悉職業(yè)的真諦與皈依[4]。

鄒明明等[1，5]對(duì)臨床醫(yī)師的問(wèn)卷調(diào)研后指出一些醫(yī)生建議醫(yī)院實(shí)行將疾病診療與醫(yī)生個(gè)人經(jīng)濟(jì)利益完全分開(kāi)的制度，還建議管理者應(yīng)先提高自身的綜合素質(zhì)后，才能制定更加合理和完善的管理制度，但也有醫(yī)生認(rèn)為任何考試、考核都是會(huì)徒增醫(yī)護(hù)人員的工作壓力，只會(huì)更加降低醫(yī)生的人文水平，這些不僅值得醫(yī)院管理者思考，更值得大學(xué)及醫(yī)院在培養(yǎng)臨床專項(xiàng)研究生過(guò)程中思考。醫(yī)生醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的提升不是一朝一夕，因此，從醫(yī)學(xué)生時(shí)期就應(yīng)該重視培養(yǎng)這些未來(lái)臨床醫(yī)師的人文素養(yǎng)。

3.3 制定并落實(shí)合理可行的培養(yǎng)計(jì)劃

在投入度方面，有74.2%的臨床專項(xiàng)研究生表示投入到人文知識(shí)學(xué)習(xí)上的時(shí)間與精力為“一般”。大部分臨床專項(xiàng)研究生工作很忙，學(xué)習(xí)人文知識(shí)的時(shí)間和精力并不充足。應(yīng)該根據(jù)其工作安排與人文素養(yǎng)現(xiàn)狀合理制定人文教育計(jì)劃，根據(jù)學(xué)科及個(gè)人所處培訓(xùn)階段的不同，制定個(gè)性化的培養(yǎng)方案，使醫(yī)學(xué)人文的培養(yǎng)和臨床思維及臨床技能培養(yǎng)有機(jī)結(jié)合。在參與度方面，大多數(shù)臨床專項(xiàng)研究生都愿意參加人文教育，只是對(duì)于強(qiáng)制性人文課程和其他形式人文教育的認(rèn)真程度不同，極少數(shù)人很少參加或不參加。更新人文教育的形式，不斷提升臨床專項(xiàng)研究生參與的積極性，但要注意妥善安排培訓(xùn)活動(dòng)的頻率。

哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院為在校學(xué)生提供了16大類50多門醫(yī)學(xué)人文的選修課，這些課程是由醫(yī)學(xué)院、醫(yī)學(xué)研究中心以及相應(yīng)的附屬醫(yī)院共同承擔(dān)[4]。臨床專項(xiàng)研究生工作與學(xué)習(xí)都很忙，學(xué)校和培訓(xùn)醫(yī)院應(yīng)有效銜接，進(jìn)一步明確醫(yī)學(xué)人文在整個(gè)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)計(jì)劃中的地位和具體要求。應(yīng)成立醫(yī)學(xué)人文教研室，結(jié)合住院醫(yī)師的實(shí)際需求，采用靈活的授課方式并合理安排授課時(shí)間，講究實(shí)用性，把人文知識(shí)的學(xué)習(xí)和實(shí)踐與臨床工作有機(jī)整合，要求臨床帶教教師承擔(dān)更多的“育人”任務(wù)。同時(shí)為臨床專項(xiàng)研究生提供更多的人文關(guān)懷，舒緩其壓力。臨床專項(xiàng)研究生的絕大部分時(shí)間是在臨床輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)人文教研室可建立在培訓(xùn)醫(yī)院，與大學(xué)形成聯(lián)動(dòng)機(jī)制，整合大學(xué)及醫(yī)院師資等資源，從提高臨床帶教教師及導(dǎo)師的人文素質(zhì)入手，扭轉(zhuǎn)帶教教師及導(dǎo)師傳統(tǒng)的重臨床、輕人文的帶教觀念，提升臨床專項(xiàng)研究生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的軟實(shí)力，推進(jìn)人文教育在臨床運(yùn)用的實(shí)踐滲透。

4 結(jié)語(yǔ)

隨著社會(huì)的發(fā)展和生活質(zhì)量的提高，人們不僅僅滿足于疾病的治療，更需要尊重、關(guān)愛(ài)等精神上的滿足和心靈的寬慰。因此，無(wú)論從培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的角度，還是從人們需求不斷提高的角度來(lái)說(shuō)，必須加強(qiáng)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生的人文素質(zhì)，這也是貫穿于醫(yī)師培養(yǎng)始終的重要部分。通過(guò)本次調(diào)查，一定程度上了解到臨床專項(xiàng)研究生對(duì)于醫(yī)學(xué)人文的認(rèn)知及需求情況，可作為有關(guān)單位開(kāi)展此項(xiàng)工作的參考。為更有效地開(kāi)展臨床專項(xiàng)研究生人文教育，還需要社會(huì)、各培訓(xùn)醫(yī)院、大學(xué)及住院醫(yī)師共同的努力。