經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對妊娠卵巢黃體和宮外孕的鑒別診斷

李 娜

（忻州市人民醫(yī)院 山西 忻州 034000）

妊娠卵巢黃體是指卵巢中存在的黃體，可分泌出孕激素和雌激素，在維持妊娠中作用重大[1]。于早期妊娠期間，妊娠卵巢黃體多以囊性包塊形式存在，隨著孕周的增加孕婦體內(nèi)妊娠卵巢黃體逐漸消失[2]。宮外孕屬于異位妊娠，于臨床中較多見，是指孕卵著床發(fā)育于子宮腔外的異常妊娠過程[3]。妊娠卵巢黃體與宮外孕易混淆，基于此，本文研究主要對2018年1月至2019年10月于本院婦產(chǎn)科就診的60例妊娠卵巢黃體患者和42例宮外孕患者，對其均行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查，并對其鑒別診斷效果展開分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取本院婦產(chǎn)科于2018年1月至2019年10月期間收治的妊娠卵巢黃體患者60例和宮外孕患者42例作研究對象，依次作為妊娠卵巢黃體組與宮外孕組。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理研究委員會審批，患者及其家屬均簽署《知情同意書》。

妊 娠 卵 巢 黃 體 組 中，年 齡21～34 歲， 平 均（27.54±3.60）歲；停經(jīng)時間36～58d，平均（46.90±1.02）d；其中早孕流產(chǎn)伴妊娠黃體19例，早孕伴妊娠黃體41例。

宮外孕組中，年齡22～34 歲，平均（28.11±3.53）歲；停經(jīng)時間35～58d，平均（46.22±1.05）d；妊娠部位：間質(zhì)部妊娠6例，壺腹部妊娠32例，峽部妊娠4例。

妊娠卵巢黃體組與宮外孕組間一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

納入標準：均符合經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查條件；依從性良好；臨床資料完整。

排除標準：合并其他嚴重器質(zhì)性疾病者；臨床資料缺失者；中途退組者；不配合本研究工作者。

1.2 方法

檢查儀器選用西門子生產(chǎn)的ACUSON Oxana3 型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率設(shè)為7MHz～15MHz，檢查進行前囑咐患者將膀胱排空，并取截石體位經(jīng)陰道將探頭插入，檢查孕婦子宮情況，檢查內(nèi)容如下：有無孕囊、雙附件區(qū)有無包塊、有包塊情況下檢查包塊與卵巢間的關(guān)系，并測量出包塊直徑，應(yīng)用CDFI 予以測定血流參數(shù)。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的超聲表現(xiàn)及血流分布情況。血流分布情況包括點狀血流、環(huán)狀血流、半環(huán)狀血流、血流源自卵巢外、血流源自卵巢內(nèi)五項。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS21.0 軟件對數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示，以卡方檢驗。P＜0.05 代表組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間超聲表現(xiàn)情況

妊娠卵巢黃體組：孕婦妊娠黃體位于左側(cè)者21例，位于右側(cè)者39例。表現(xiàn)厚壁雙環(huán)型患者23例，薄壁囊腫型患者17例，呈低回聲患者20例。上、下徑為（18.32±2.58）mm，左、右徑為（18.01±3.11）mm，前、后徑為（16.39±2.66）mm。

宮外孕組：表現(xiàn)為不均質(zhì)回聲32例，表現(xiàn)為類孕囊回聲10例。同時檢測出包塊和妊娠黃體患者11例，其中包塊和妊娠黃體位于同側(cè)患者9例，位于不同側(cè)患者2例。

妊娠卵巢黃體超聲主要特點表現(xiàn)為厚壁雙環(huán)型、薄壁囊腫型、低回聲；宮外孕超聲主要特點表現(xiàn)為妊娠囊型和不均勻包塊。

2.2 組間血流分布情況

經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查顯示，妊娠卵巢黃體組血流源自卵巢內(nèi)，宮外孕組血流源自卵巢外。見表1。

表1 組間血流分布情況對比[n（%）]

3 討論

妊娠卵巢黃體對胚胎發(fā)育具有支持作用，為正常妊娠提供孕激素，早期妊娠卵巢黃體其血流較豐富，超聲檢測顯示出環(huán)狀血流信號，該血流來源和排卵后形成的黃體新生成血管，血流阻力較低[4]。于孕10 周后，胎盤將取代黃體功能。宮外孕患者于孕3 周時可產(chǎn)生胎盤血循環(huán)，超聲檢測呈環(huán)狀血流信號。以往臨床檢測中對妊娠卵巢黃體與流產(chǎn)破裂型宮外孕可予以作出鑒別，但無法鑒別出妊娠卵巢黃體與流產(chǎn)未破裂型宮外孕，所以誤診發(fā)生率較高。本研究主要對選取的妊娠卵巢黃體患者和宮外孕患者均施行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查，并對其超聲表現(xiàn)、血流分布情況進行觀察，取得了較為滿意的結(jié)果。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲用于檢查妊娠卵巢黃體和宮外孕可對妊娠卵巢黃體與流產(chǎn)未破裂型宮外孕作出有效鑒別，彌補了傳統(tǒng)檢查方式的不足之處，對妊娠期女性具有重要意義。

研究結(jié)果得出，妊娠卵巢黃體超聲主要特點表現(xiàn)為厚壁雙環(huán)型、薄壁囊腫型、低回聲，血流源自卵巢內(nèi)；宮外孕超聲主要特點表現(xiàn)為妊娠囊型和不均勻包塊，血流源自卵巢外。此研究結(jié)果說明經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對妊娠卵巢黃體和宮外孕的鑒別診斷效果較明顯，研究可行。

綜上所述，對妊娠卵巢黃體和宮外孕患者應(yīng)用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查，其鑒別診斷效果明顯，能夠?qū)θ焉锫殉颤S體和宮外孕兩種類型不同超聲特點作出有效檢測，應(yīng)用價值較高，在未來一段時間內(nèi)可作為鑒別妊娠卵巢黃體和宮外孕疾病首選方式。