運用文獻計量學(xué)分析電子鎮(zhèn)痛泵國外研究熱點

卞蓉蓉，趙敏，李堯

（江蘇省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心，江蘇 南京）

0 引言

近年來，程序化間斷給藥方式成為分娩鎮(zhèn)痛、外周神經(jīng)阻滯和術(shù)后患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）的新選擇，鎮(zhèn)痛藥物鎮(zhèn)痛效果確切，但也存在惡心嘔吐等不良反應(yīng)[1-3]。電子鎮(zhèn)痛泵通過使用定時器達到了同時實現(xiàn)電子控制間斷輸注和手動單次給藥的目的，PCA的鎮(zhèn)痛效果不僅取決于鎮(zhèn)痛藥物的類型、濃度和劑量，還與鎮(zhèn)痛泵的設(shè)置，即背景劑量、負荷量以及鎖定時間等有關(guān)[4-5]。本文將現(xiàn)階段電子鎮(zhèn)痛泵有關(guān)文獻研究進行了總結(jié)和歸納。

1 資料與方法

計算機檢索Pubmed收錄的電子鎮(zhèn)痛泵的相關(guān)文獻，檢索時限為2010年1月1日至2019年12月31日，學(xué)科領(lǐng)域選擇“醫(yī)藥衛(wèi)生科技”。采用主題詞“patient-controlled analgesia”檢索，共檢索到759條文獻。由兩位研究者獨立提取文獻計量學(xué)相關(guān)資料，如作者、期刊名、關(guān)鍵詞等，并分別人工完成對文獻的數(shù)據(jù)清洗，最終將728篇文獻納入本次研究。利用文獻題錄信息統(tǒng)計分析工具SAT3.2，得到3741個關(guān)鍵詞，形成關(guān)鍵詞矩陣，導(dǎo)入文獻知識可視化軟件VOSviewer，選取出60個形成主題聚類網(wǎng)絡(luò)，依據(jù)統(tǒng)計結(jié)果對電子鎮(zhèn)痛泵的國外研究熱點進行分析。

2 結(jié)果

2.1 文獻發(fā)表年份統(tǒng)計

將電子鎮(zhèn)痛泵有關(guān)的研究文獻按年進行時間分布，其中2010-2019年發(fā)表論文呈上升趨勢，2010年后呈現(xiàn)高攀拐點，之后文獻發(fā)表數(shù)呈逐年增加的趨勢，2018年達到高峰，超過100篇，發(fā)文量及年代分布見圖1。

圖1 論文篇數(shù)與年份關(guān)系

2.2 文獻發(fā)表期刊統(tǒng)計

728篇文獻分布于356種期刊中，其中發(fā)表文獻篇數(shù)大于8篇的期刊見表1，其中載文量最多的為《Sensors （Basel,Switzerland）》，共42篇，排名前五的期刊見表1。

表1 論文期刊分布情況

2.3 文獻發(fā)表作者統(tǒng)計

電子鎮(zhèn)痛泵有關(guān)論文作者發(fā)表頻次見表2，其中Wijkstra H的論文發(fā)表頻次為14篇位居榜首，第二是Mischi M發(fā)表頻次為12篇，第三是Wang Y的10篇，排名前十的論文作者頻次見表2。

2.4 關(guān)鍵詞頻次統(tǒng)計

電子鎮(zhèn)痛泵有關(guān)論文中的高頻關(guān)鍵詞統(tǒng)計情況見表4。其中排在前三位的分別是Principal Component Analysis（204次）、Algorithms（105次）、Electric Stimulation（46次），其他高頻關(guān)鍵詞見表3。

2.5 文獻主題關(guān)聯(lián)度研究

將下載的文獻題錄導(dǎo)入到可視化工具VOSviewer中創(chuàng)建圖譜，選擇Binary Counting方法。軟件自動生成密度圖“模仿城市熱島效應(yīng)”，中心詞匯就如同城市CBD 聚集在圖譜中心，其共現(xiàn)詞匯就如同城市的街道以及市集一般聚集在中心詞匯周圍，詳見圖2。

表2 文獻發(fā)表作者統(tǒng)計

表3 高頻關(guān)鍵詞統(tǒng)計

圖2 電子鎮(zhèn)痛泵有關(guān)論文密度圖

3 結(jié)論

3.1 電子鎮(zhèn)痛泵領(lǐng)域研究方向

從電子鎮(zhèn)痛泵的高頻關(guān)鍵詞來看，除去本體這個核心詞匯，利用VOSviewer將文獻題目形成可視化圖譜。如圖所示，聚類結(jié)果可劃分為3大領(lǐng)域[6-8]，分別是：（1）鎮(zhèn)痛領(lǐng)域的廣泛運用和相關(guān)不良反應(yīng)的相關(guān)護理措施；（2）與設(shè)備故障、操作問題相關(guān)的問題及改進措施；（3）電子鎮(zhèn)痛泵的相關(guān)臨床應(yīng)用及新技術(shù)。

3.2 電子鎮(zhèn)痛泵文獻反映的問題及建議

電子鎮(zhèn)痛泵國外文獻討論熱點問題主要集中在以下幾個方面[9-12]：（1）與電子鎮(zhèn)痛泵相關(guān)的新技術(shù)在不斷開發(fā)應(yīng)用到實際中，在材質(zhì)、零部件、自動化等方面的改進使在臨床應(yīng)用方面更加安全高效；（2）制造商應(yīng)最大程度簡化鎮(zhèn)痛泵的操作方法，使用鎮(zhèn)痛泵存儲的規(guī)程，使用標準藥物濃度，進行持續(xù)的人員培訓(xùn)，加強患者教育以及需要第二位護理人員檢查泵程序的政策；（3）電子設(shè)備比非電子PCA設(shè)備具有更高的誤差頻率，可能存在的缺點包括自動報警（報警疲勞）、電池維護和自動脫落，這些都存在無意中斷輸液的風(fēng)險。