腸道菌群與兒童呼吸系統(tǒng)疾病關系

劉智紅

呼吸系統(tǒng)疾病在臨床上屬于常見的一種多發(fā)性疾病，其主要病變?yōu)樾厍弧夤?、肺部以及支氣管等，在兒童群體中具有較高的發(fā)病率。呼吸道的免疫反應相對比較獨立，為黏膜免疫反應范疇，而腸道是我們?nèi)梭w中最大的一個免疫器官，而且腸道里面存在各種各樣的菌群種類，和我們的健康存在密切的關系。那么，你們知道腸道菌群和兒童呼吸系統(tǒng)疾病之間的關系嗎？如果不知道，相信通過閱讀完下文之后，就會明白了。

一、腸道菌群的分類

腸道是我們機體中的一個最大免疫器官，不僅能夠促進我們機體的消化吸收，還還是各種免疫功能的重要防御屏障。腸道里面具有復雜多樣的菌群生態(tài)系統(tǒng)，據(jù)相關統(tǒng)計資料指出，菌群種類已經(jīng)超過一千種以上，舒適人體細胞數(shù)量的十倍以上。而這些菌群種類中，約有百分之九十九屬于厭氧菌。腸道場所較多，而且每個腸道場所的環(huán)境也不盡相同，因此也導致不同腸道場所里面的菌群數(shù)量以及菌群種類也不同，目前腸道微生物主要可以分為三類：

（1）生理性細菌：生理性細菌是和人體關系是互利共生的，也是腸道里面主要的優(yōu)勢菌群，主要為類桿菌、乳酸桿菌以及雙歧桿菌等，腸道屏障、調節(jié)免疫以及營養(yǎng)腸道等是其主要作用。

（2）條件致病菌：這類細菌也是主要寄居于腸道的菌群種類之一，主要包括腸球菌以及腸桿菌等等，具有潛在致病性，一旦機體免疫能力降低，或者是濫用抗生素的話，即可導致其進行大量繁殖，誘發(fā)各種消化系統(tǒng)疾病。

（3）病原菌：病原菌在一般情況下是不會長時間定植于腸道的，大部分都屬于過路菌，同時數(shù)量也相對比較少，但是如果一旦數(shù)量超過正常參考范圍，那么就極有可能會導致誘發(fā)各種疾病。

二、腸道菌群與呼吸道變應性疾病的關系

（1）呼吸道變應性疾病屬于一種炎癥免疫調節(jié)異常疾病，常見的有哮喘疾病以及變應性鼻炎疾病。導致發(fā)生呼吸道變應性疾病的影響因素較多，例如母乳喂養(yǎng)、抗生素的應用以及生活飲食習慣等因素。曾經(jīng)有研究指出，體質過敏的患兒，其腸道菌群中的需氧菌比例會相對較高，而厭氧菌的比例則相對會較低。說明腸道菌群失調，很有可能會導致患兒體質過敏。通常情況下，Th1/Th2 細胞會處在一個相對平衡的狀態(tài)之下，而兩細胞亞群具有相互制約彼此表型分化的作用，腸道菌群能夠調控腸道上皮細胞以及淋巴細胞等的免疫答應誘導細胞分化，同時分泌抗炎因子，進而能夠對Th2型炎性反應效應進行抑制，從而有利于維持Th1/Th2 細胞平衡，以達到抑制變應性疾病的發(fā)生以及發(fā)展的目的。

三、腸道菌群與新生兒呼吸機相關性肺炎的關系

細菌是呼吸機相關性肺炎的主要病原體，一般占病原體總數(shù)的百分之九十以上，而在所有細菌中，革蘭陰性桿菌大概占比百分之六十左右。革蘭陰性桿菌的主要定植場就是胃腸道。對于早產(chǎn)兒或者是在重癥監(jiān)護病房中的新生兒來說，他們的免疫功能都相對較弱，同時也還沒有建立好正常腸道菌群，此外，其消化功能消化功能也還沒有發(fā)育健全，加上在早期治療中，可能會使用各種抗生素，因此容易導致其胃腸道里面的腸道菌群發(fā)生一定的失衡，進而增加其發(fā)生呼吸機相關性肺炎的風險。這主要是因為患兒可能需要留置胃管，而留置胃管有可能會對患兒的胃腸括約肌功能造成一定的損傷，同時對其咽部形成一定的刺激，因此容易導致患兒胃里面的容物發(fā)生反流，致使細菌發(fā)生移位，最終導致增加胃-咽-下呼吸道感染的風險。因此想要降低新生兒發(fā)生呼吸機相關性肺炎的風險，就需要盡可能的維持新生兒腸道微生態(tài)的平衡，以防止細菌發(fā)生移位。

四、腸道菌群與喘息性支氣管炎的關系

相關資料統(tǒng)計，我國近幾年的兒童哮喘發(fā)病率在逐年攀升，而嬰幼兒期喘息性支氣管炎是其主要原因之一。因此降低兒童哮喘發(fā)生率的關鍵在于減少嬰幼兒期喘息反復發(fā)作。關于哮喘疾病，我們都知道，其發(fā)病機制較為復雜，除了經(jīng)典 Th1/Th2 細胞失衡會導致發(fā)生哮喘之外，CD3+CD8-白介素 17（IL-17）+ 細胞也在哮喘發(fā)病中扮演著一個重要角色，CD3+CD8-IL-17+能夠通過分泌IL-17來誘導多種趨化因子，具有促炎性反應。曾經(jīng)有研究指出，特定的腸道共生菌能夠不依賴于白介素23或者是細胞膜表面的Toll 樣受體以及白介素21信號通路，它可以借助轉化生長因子β的活化作用，來促進，CD3+CD8-IL-17+細胞分化。有學者指出，腸道菌群能夠通過調節(jié)性T細胞，來達到間接調控CD3+CD8-IL-17+細胞的目的，因此，如果兒童腸道中的菌群發(fā)生一定的絮亂，那么勢必會對其免疫反應造成一定的影響，進而促使炎性反應進一步加劇。近幾年，有研究也指出，對于喘息性支氣管炎患兒群體來說，相比于正常兒童，其腸道里面的雙歧桿菌數(shù)量會相對更少，同時其腸道微生物的定植能力也會更為薄弱，因此在對喘息性支氣管炎患兒進行治療的時候，對其失衡的腸道菌群加以糾正具有重要意義。

總而言之，兒童呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生和其腸道菌群存在密切聯(lián)系，因此在日常生活中，需要我們注意維持好兒童腸道菌群的平衡，以盡可能的降低兒童發(fā)生呼吸系統(tǒng)疾病的風險。