瑞舒伐他汀鈣片治療高血壓腦出血的臨床效果

盛文乾君 賈若飛

【摘要】 目的 探析瑞舒伐他汀鈣片治療高血壓腦出血的臨床效果。方法 114例高血壓腦出血患者， 采用隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組， 每組57例。對(duì)照組患者采用常規(guī)止血、控制顱內(nèi)壓、維持血壓穩(wěn)定等治療， 觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用瑞舒伐他汀鈣片治療。觀察比較兩組患者治療前后的收縮壓、舒張壓、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子-ɑ（TNF-ɑ）水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療前， 兩組患者的收縮壓、舒張壓水平比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的收縮壓、舒張壓水平均較本組治療前降低， 且觀察組患者的收縮壓、舒張壓水平分別為（122.6±8.5）、（82.6±5.5）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 均低于對(duì)照組的（136.4±8.9）、（87.9±6.2）mm Hg，?差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為12.28%， 與對(duì)照組的10.53%比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療前， 兩組患者的IL-6、IL-8、TNF-ɑ水平比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的IL-6、IL-8、TNF-ɑ水平均較本組治療前降低， 且觀察組患者的IL-6、IL-8、TNF-ɑ水平分別為（63.2±7.2）ng/ml、（78.6±6.5）pg/ml、（1.7±0.5）μg/ml， 均低于對(duì)照組的（89.6±8.4）ng/ml、（99.6±7.6）pg/ml、（2.5±0.6）μg/ml， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 瑞舒伐他汀鈣片治療高血壓腦出血具有良好的臨床效果， 能夠有效控制患者的血壓， 抑制炎癥反應(yīng)， 控制疾病的發(fā)展， 同時(shí)藥物的安全性高， 患者發(fā)生胃腸道反應(yīng)、皮疹等不良反應(yīng)少， 值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 瑞舒伐他汀鈣片;高血壓;腦出血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.03.053

高血壓腦出血是高血壓的一種常見的并發(fā)癥， 血壓增高是發(fā)病的根本原因， 高血壓患者常常在情緒激動(dòng)或者劇烈活動(dòng)時(shí)發(fā)病， 其是一種非常嚴(yán)重的并發(fā)癥， 一旦發(fā)病患者的致殘率和致死率非常高， 因此臨床上對(duì)于高血壓腦出血患者一定要及時(shí)采取有效的措施來(lái)進(jìn)行治療[1]。對(duì)于高血壓腦出血患者要及時(shí)采取有效的措施來(lái)緩解缺血區(qū)域的缺氧、缺血狀況， 改善微循環(huán)， 同時(shí)也要對(duì)引起繼發(fā)性腦損傷的危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制， 所以要糾正神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、抑制炎癥反應(yīng)[2]。本文就瑞舒伐他汀鈣片在高血壓腦出血患者中的臨床效果進(jìn)行研究， 選取高血壓腦出血患者114例作為研究對(duì)象， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究的對(duì)象為2018年4月～2019年4月來(lái)本院就診的114例高血壓腦出血患者， 采用隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組， 每組57例。對(duì)照組中女22例， 男35例;年齡36～70歲， 平均年齡（56.6±6.9）歲;病程4個(gè)月～7年， 平均病程（4.1±1.0）年。觀察組中女28例， 男29例;年齡35～68歲， 平均年齡（57.9±7.7）歲;病程5個(gè)月～7年， 平均病程（4.4±0.9）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者均符合《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中關(guān)于高血壓腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn);經(jīng)顱腦核磁共振、計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)確診存在著腦出血;患者均有明確的高血壓病史;在發(fā)病24 h內(nèi)入院。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除合并內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重心肝肺腎以及血液系統(tǒng)疾病、自身免疫系統(tǒng)疾病患者;排除合并小腦出血、腦疝出血者以及既往有腦梗死、腦出血以及顱腦外傷史患者;排除存在智力障礙、認(rèn)知障礙、過敏體質(zhì)以及精神病者;排除對(duì)瑞舒伐他汀或本品中任何成份過敏者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對(duì)照組 患者采用常規(guī)止血、控制顱內(nèi)壓、維持血壓穩(wěn)定、維持水電解質(zhì)平衡等治療。連續(xù)治療2周。

1. 3. 2 觀察組 患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用瑞舒伐他汀鈣片治療， 口服， 1次/d， 10 mg/次。連續(xù)治療2周。

1. 4 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者治療前后的收縮壓、舒張壓、IL-6、IL-8、TNF-ɑ水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。其中不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)疼痛以及皮疹。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后的血壓水平比較 治療前， 兩組患者的收縮壓、舒張壓水平比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的收縮壓、舒張壓水平均較本組治療前降低， 且觀察組患者的收縮壓、舒張壓水平分別為（122.6±8.5）、（82.6±5.5）mm Hg， 均低于對(duì)照組的（136.4±8.9）、（87.9±6.2）mm Hg， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為12.28%， 與對(duì)照組的10.53%比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者治療前后的炎癥因子水平比較 治療前， 兩組患者的IL-6、IL-8、TNF-ɑ水平比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的IL-6、IL-8、TNF-ɑ水平均較本組治療前降低， 且觀察組患者的IL-6、IL-8、TNF-ɑ水平分別為（63.2±7.2）ng/ml、（78.6±6.5）pg/ml、（1.7±0.5）μg/ml，?均低于對(duì)照組的（89.6±8.4）ng/ml、（99.6±7.6）pg/ml、（2.5±0.6）μg/ml， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

高血壓腦出血常在患者情緒激動(dòng)、活動(dòng)時(shí)發(fā)病， 發(fā)病非常急驟， 往往在幾分鐘或者幾個(gè)小時(shí)之內(nèi)病情就發(fā)展到高峰， 發(fā)病時(shí)常常伴隨著惡心、嘔吐、昏迷、嗜睡等癥狀， 當(dāng)腦水腫加重、血腫擴(kuò)大就會(huì)導(dǎo)致患者顱內(nèi)壓增高， 使患者出現(xiàn)呼吸障礙、血壓升高、脈搏減慢等癥狀， 從而嚴(yán)重威脅患者的生命[3-5]。對(duì)于高血壓腦出血改善患者的預(yù)后是最主要的目的， 而炎癥因子會(huì)進(jìn)一步刺激氧化應(yīng)激反應(yīng)， 對(duì)腦血管內(nèi)皮造成損傷， 增加血管的通透性， 并誘發(fā)腦水腫， 促使神經(jīng)細(xì)胞死亡[6-8]。瑞舒伐他汀鈣片是一種選擇性、競(jìng)爭(zhēng)性的3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑， 屬于他汀類藥物， 具有保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞、抗炎等作用， 將其應(yīng)用到高血壓腦出血患者中能夠抑制患者的炎癥反應(yīng)， 減少患者的氧化應(yīng)激反應(yīng)， 從而有效改善患者的預(yù)后[9， 10]。

本研究結(jié)果顯示， 治療前， 兩組患者的收縮壓、舒張壓水平比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的收縮壓、舒張壓水平均較本組治療前降低， 且觀察組患者的收縮壓、舒張壓水平分別為（122.6±8.5）、（82.6±5.5）mm Hg，?均低于對(duì)照組的（136.4±8.9）、（87.9±6.2）mm Hg， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為12.28%， 與對(duì)照組的10.53%比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療前， 兩組患者的IL-6、IL-8、TNF-ɑ水平比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的IL-6、IL-8、TNF-ɑ水平均較本組治療前降低， 且觀察組患者的IL-6、IL-8、TNF-ɑ水平分別為（63.2±7.2）ng/ml、（78.6±6.5）pg/ml、（1.7±0.5）μg/ml， 均低于對(duì)照組的（89.6±8.4）ng/ml、（99.6±7.6）pg/ml、（2.5±0.6）μg/ml， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本研究結(jié)果與劉長(zhǎng)明等[6]的研究報(bào)道得出的結(jié)論保持一致。說(shuō)明瑞舒伐他汀鈣片治療高血壓腦出血能夠有效抑制患者的炎癥反應(yīng)， 有效改善患者的預(yù)后， 讓患者的血壓得到更好地控制， 并且具有較高的安全性， 對(duì)患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)少， 具有良好的治療效果。

綜上所述， 對(duì)于高血壓腦出血患者臨床上在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片治療具有良好的效果， 能夠抑制炎癥反應(yīng)， 使患者的預(yù)后得到有效改善， 保護(hù)患者的神經(jīng)細(xì)胞， 臨床上可以將瑞舒伐他汀鈣片作為治療高血壓腦出血的有效藥物。

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[收稿日期：2019-06-05]