高血壓應(yīng)用苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療的臨床效果觀察

馬雄

【摘要】 目的 討論高血壓應(yīng)用苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療的臨床效果。方法 80例高血壓患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組， 各40例。對(duì)照組使用纈沙坦進(jìn)行治療， 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用苯磺酸左旋氨氯地平治療。統(tǒng)計(jì)和比較兩組治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率95.00%（38/40）高于對(duì)照組的75.00%（30/40）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.2745， P=0.0122<0.05）。治療后， 實(shí)驗(yàn)組的舒張壓及收縮壓分別為（81.83±4.56）、（132.29±12.28）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 均低于對(duì)照組的（88.36±6.87）、（142.79±13.12）mm Hg， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（92.31±3.68）分高于對(duì)照組的（80.16±3.51）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高血壓患者采用苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療， 其臨床效果比較顯著， 可明顯改進(jìn)患者的血壓水平， 使其生活質(zhì)量大大提升， 具有推廣使用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 高血壓;苯磺酸左旋氨氯地平;纈沙坦

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.03.058

高血壓是臨床上比較多見的一種心血管病癥， 其致死率較高。如果治療不及時(shí)， 隨著病情的蔓延， 極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)冠心病、腦卒中， 嚴(yán)重威脅患者的生命安全和身體健康[1]。當(dāng)前臨床多以降壓藥物進(jìn)行控制治療， 近些年隨著我國醫(yī)療水平的逐步提升， 聯(lián)合用藥逐步被使用在高血壓治療中， 且獲得了比較顯著的臨床療效[2]。本研究選取在本院就診的80例高血壓患者， 分別使用纈沙坦及纈沙坦聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平進(jìn)行治療， 旨在探究高血壓應(yīng)用苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療的臨床效果， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年2月～2018年5月本院收治的80例高血壓患者為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各40例。實(shí)驗(yàn)組男20例， 女20例;年齡41～75歲， 平均年齡（56.5±6.21）歲。對(duì)照組男12例， 女28例;年齡42～74歲， 平均年齡（55.4±6.20）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。排除患有繼發(fā)性高血壓的患者;排除患有心、腦、腎等重大器官性疾病的患者;排除患有精神類疾病及意識(shí)模糊的患者;排除不能配合醫(yī)務(wù)人員完成治療的患者;排除妊娠及哺乳期的婦女。所有患者均符合高血壓的臨床診斷要求， 對(duì)本次研究均知情且簽署知情同意書。本次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)一致認(rèn)可并通過。

1. 2 方法 對(duì)照組早起晨服纈沙坦分散片（魯南貝特制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20051350）進(jìn)行治療， 80 mg/次， 1次/d;實(shí)驗(yàn)組則對(duì)照組基礎(chǔ)上使用苯磺酸左旋氨氯地平片[施慧達(dá)藥業(yè)集團(tuán)（吉林）有限公司， 國藥準(zhǔn)字H19991083]進(jìn)行治療， 1片/次， 1次/d。在治療的進(jìn)程中， 患者不可任意停藥或更改藥物的使用劑量， 兩組患者均持續(xù)治療42 d， 在藥物治療的進(jìn)程中， 依據(jù)患者的具體狀況對(duì)其使用劑量進(jìn)行調(diào)整， 同時(shí)應(yīng)定期對(duì)其進(jìn)行血壓的測(cè)量[3， 4]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察兩組患者的臨床療效， 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的舒張壓下降程度<10 mm Hg或其下降程度>20 mm Hg;有效：不同治療方式后， 患者的舒張下降程度<10 mm Hg或其下降程度在10～19 mm Hg;無效：患者的血壓沒有明顯改進(jìn)， 且有提升跡象者。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②觀察兩組患者的治療前后的舒張壓及收縮壓變化情況。③觀察兩組患者的生活質(zhì)量改善情況， 使用本院自制的生活質(zhì)量調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)分， 滿分為100分， 得分越高， 則說明其生活質(zhì)量越佳。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組的臨床治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組中顯效27例， 有效11例， 無效2例;對(duì)照組中顯效20例， 有效10例， 無效10例。實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率95.00%（38/40）高于對(duì)照組的75.00%（30/40）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.2745， P=0.0122<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后的血壓變化情況比較 治療前， 實(shí)驗(yàn)組的舒張壓及收縮壓分別為（95.81±8.09）、（168.86±14.21）mm Hg， 對(duì)照組的舒張壓及收縮壓分別為（95.78±8.12）、（168.79±14.52）mm Hg， 兩組收縮壓和舒張壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 實(shí)驗(yàn)組的舒張壓及收縮壓分別為（81.83±4.56）、（132.29±12.28）mm Hg， 均低于對(duì)照組的（88.36±6.87）、（142.79±13.12）mm Hg， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 治療前， 實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量評(píng)分（60.21±5.89）分和對(duì)照組（60.22±5.88）分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（92.31±3.68）分高于對(duì)照組的（80.16±3.51）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

高血壓是臨床上比較常見的一種疾病， 該病的發(fā)病指數(shù)較高， 其病程比較長， 且并發(fā)癥較多， 亦是多種心腦血管疾病發(fā)病的危險(xiǎn)因素和主要因素， 該病的治療應(yīng)從降低心腦血管的致死率、發(fā)病率及致殘率為宗旨將血壓進(jìn)行有效地防控， 是治療該病的根本辦法[5， 6]。當(dāng)前高血壓的治療藥物主要有利尿劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑及血管緊張素受體阻滯劑等。相關(guān)研究顯示[7]， 單一藥物治療對(duì)高血壓的效果不是很明顯， 且不良反應(yīng)情況較多， 當(dāng)前臨床主要是聯(lián)合用藥進(jìn)行治療， 此種治療方式的效果與單一用藥治療相比效果更為顯著。苯磺酸左旋氨氯地平屬于鈣通道類阻滯劑之一， 對(duì)患者的心臟肥厚狀況具有改進(jìn)效果， 同時(shí)一定程度上可延緩患者的血管平滑肌及心肌的松弛， 使其心率和血壓得以降低， 對(duì)胰島的抵抗作用具有緩解效用， 同時(shí)對(duì)腎臟具有保護(hù)效用[8， 9]。纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑之一， 對(duì)患者的小動(dòng)脈具有擴(kuò)張效應(yīng)， 可有效阻斷患者體內(nèi)血管緊張素的分泌， 使患者的血壓得以降低。將以上二者進(jìn)行聯(lián)合使用， 可使其降壓效果得以最大程度地發(fā)揮， 使其病情能夠在短時(shí)間內(nèi)得到穩(wěn)定且其安全指數(shù)較高， 不良反應(yīng)較少， 患者的生活質(zhì)量得以明顯提升[10]。本次研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組中顯效27例，?有效11例， 無效2例;對(duì)照組中顯效20例， 有效10例， 無效10例。實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率95.00%（38/40）高于對(duì)照組的75.00%（30/40）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.2745， P=0.0122<0.05）。治療前， 實(shí)驗(yàn)組的舒張壓及收縮壓分別為（95.81±8.09）、（168.86±14.21）mm Hg， 對(duì)照組的舒張壓及收縮壓分別為（95.78±8.12）、（168.79±14.52）mm Hg， 兩組舒張壓及收縮壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 實(shí)驗(yàn)組的舒張壓及收縮壓分別為（81.83±4.56）、（132.29±12.28）mm Hg，?均低于對(duì)照組的（88.36±6.87）、（142.79±13.12）mm Hg， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量評(píng)分（60.21±5.89）分和對(duì)照組（60.22±5.88）分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（92.31±3.68）分高于對(duì)照組的（80.16±3.51）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。再次證實(shí)了聯(lián)合用藥的有效性。

綜上所述， 將苯磺酸左旋氨氯地平與纈沙坦聯(lián)合應(yīng)用在高血壓患者的治療中， 其效果比較顯著， 患者的血壓水平得到明顯改進(jìn)， 其生活質(zhì)量得以明顯提升， 應(yīng)被積極使用和推廣。

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[收稿日期：2019-10-24]