基于R語言的中醫(yī)治療反復(fù)發(fā)作性泌尿系感染組方規(guī)律研究

李一林，蔣春波，金偉民，孫偉

(1.蘇州市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 蘇州 215009；2.江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210029)

泌尿系感染是臨床常見的疾病，但由于失治誤治、基礎(chǔ)疾病、絕經(jīng)等因素影響，容易使病情遷延，轉(zhuǎn)變?yōu)榉磸?fù)發(fā)作性泌尿系感染。流行病學(xué)研究提示,約27%的泌尿系感染患者在半年內(nèi)可再次發(fā)生泌尿系感染，同時(shí)半年內(nèi)3%患者感染可超過3次[1]。西醫(yī)治療手段是區(qū)分感染性質(zhì)，持續(xù)性感染需排除復(fù)雜性尿路感染因素，控制原發(fā)疾病，根據(jù)尿培養(yǎng)及藥敏抗感染治療。再感染往往提示患者免疫力下降，需注意發(fā)作間期的預(yù)防，包括多飲水、長療程低劑量口服抗生素等。但臨床效果有限，仍有不少患者深受疾病困擾，因此尋找治療反復(fù)發(fā)作性泌尿系感染的有效方法尤為重要。中醫(yī)藥在反復(fù)發(fā)作性泌尿系感染治療方面有一定優(yōu)勢，同時(shí)副反應(yīng)較少。勞淋和反復(fù)發(fā)作性泌尿系感染具有相似的特點(diǎn)，具體表現(xiàn)在局部癥狀為小便頻數(shù)、淋漓不已。全身癥狀可有腰酸乏力、舌淡、脈沉細(xì)等，特點(diǎn)為遇勞即發(fā)。關(guān)于中醫(yī)藥治療勞淋的經(jīng)驗(yàn)報(bào)道甚多，然而在龐大的中醫(yī)診療數(shù)據(jù)面前，如何把握勞淋的病機(jī)特點(diǎn)及中醫(yī)藥診療規(guī)律值得認(rèn)真研究。目前借助科學(xué)方法來分析相關(guān)方劑用藥配伍、歸經(jīng)性味、核心組方、新方發(fā)掘等方面的研究較少。同時(shí)臨床上因疾病和用藥間的核心關(guān)系不明確，存在中藥的混用、濫用、誤用、君臣佐使配伍不當(dāng)?shù)惹闆r，降低治療效果，阻礙經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和繼承。

本文通過數(shù)據(jù)挖掘，查找自1976年1月1日—2019年5月1日中國知網(wǎng)期刊文獻(xiàn)中治療反復(fù)發(fā)作泌尿系感染的方劑，分析相關(guān)中藥方劑的遣方用藥規(guī)律，探求中醫(yī)治療反復(fù)發(fā)作性泌尿系感染的治法，尋求有效核心組方，利用數(shù)據(jù)挖掘手段總結(jié)新方，為中醫(yī)臨床工作者在此病的治療方面提供一些參考。

1 資料與方法

1.1 資料收集

本文以中國知網(wǎng)為文獻(xiàn)來源，利用公式(SU=‘反復(fù)發(fā)作性泌尿系感染’OR SU=‘再發(fā)性泌尿系感染’OR SU=‘慢性腎盂腎炎’OR SU=‘慢性膀胱炎’OR SU=‘慢性尿道炎’)AND(SU=‘中醫(yī)’OR SU=‘中醫(yī)藥’OR SU=‘中醫(yī)治療’OR SU=‘中醫(yī)學(xué)’OR SU=‘中藥治療’OR SU=‘方劑’OR SU=‘中藥方劑’OR SU=‘中草藥’)進(jìn)行檢索，得到152條相關(guān)記錄。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)；勞淋的臨床研究；勞淋方面的研究進(jìn)展及治療綜述。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

單味中藥治療者；方劑組成及劑量不完善者；相同醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)重復(fù)介紹者；按辨證論治思路，對同一證型使用相同方劑者；使用注射劑、膠囊、中藥單體等的文獻(xiàn)；會議文獻(xiàn)。

1.4 整理結(jié)果

在所有相關(guān)記錄中，排除單味中藥治療的記錄，中藥方劑劑量不明確的記錄，使用膠囊或注射劑治療反復(fù)發(fā)作泌尿系感染等記錄，共獲得有效方劑104條。

1.5 規(guī)范中藥名稱

參照《中華本草》《中國藥典》《中藥學(xué)》對所得方劑中藥名稱進(jìn)行歸一化。不同產(chǎn)地、不同炮制方法的藥物視為同一藥物，如懷牛膝和川牛膝記為牛膝，生黃芪和炙黃芪記為黃芪。同藥異名的進(jìn)行統(tǒng)一，如仙靈脾記為淫羊藿。

1.6 數(shù)據(jù)庫的建立與數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)錄入Excel，由2人核對。利用Microsoft Office Excel 2010對藥物頻次、歸經(jīng)性味等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，用R軟件對方劑藥物組合、關(guān)聯(lián)規(guī)則、層次聚類進(jìn)行分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 使用藥物分析

104首方劑中共包含144種中藥，利用Microsoft Office Excel 2010數(shù)據(jù)透視操作，其中圖1顯示本病的常用中藥。使用頻率最高的為甘草52次，其次為車前子50次、茯苓45次、黃柏41次、瞿麥37次、山藥34次、生地黃33次、澤瀉33次、萹蓄28次、黃芪26次。圖2～圖5統(tǒng)計(jì)了藥物性味、歸經(jīng)。藥性主以甘平、苦寒，歸經(jīng)以足少陰腎經(jīng)多見、其次是足厥陰肝經(jīng)、足陽明胃經(jīng)等，多用補(bǔ)虛類、輔以利水、清熱、活血之品，結(jié)果見圖6。

圖1 方劑中使用頻率前10位的藥物

圖2 藥物四氣頻率統(tǒng)計(jì)

圖3 藥物五味頻率統(tǒng)計(jì)

圖4 藥物五臟歸經(jīng)頻率統(tǒng)計(jì)

圖5 藥物六腑歸經(jīng)頻率統(tǒng)計(jì)

圖6 藥物分類頻率統(tǒng)計(jì)

2.2 高頻次藥物組合與關(guān)聯(lián)規(guī)則分析

在Rstudio中使用關(guān)聯(lián)規(guī)則Apriori算法進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘，設(shè)置條件為支持度≥0.1，置信度≥0.85，項(xiàng)集項(xiàng)數(shù)≥2。提升度大于1表示兩者有很強(qiáng)的關(guān)聯(lián)，提升度為1表示兩者沒有關(guān)聯(lián)，提升度小于1表示兩者為無效的強(qiáng)關(guān)聯(lián)。共得到20組頻繁項(xiàng)集，按照提升度下降順序排列如下，頻繁項(xiàng)集的支持度、置信度、提升度大致分布見表1。以藥物組合支持度為橫坐標(biāo)，置信度為縱坐標(biāo)，顏色為提升度，做出散點(diǎn)圖，顏色越深，表示提升度越高，結(jié)果見圖7。

表1 頻繁藥物組合關(guān)聯(lián)規(guī)則

圖7 頻繁藥物組合關(guān)聯(lián)關(guān)系散點(diǎn)圖

2.3 核心藥物組合分析

用Rstudio中關(guān)聯(lián)規(guī)則Apriori算法進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘后，根據(jù)數(shù)據(jù)結(jié)果制作網(wǎng)絡(luò)圖，達(dá)到可視化效果。網(wǎng)絡(luò)圖中置信度為圓圈大小，提升度為顏色深淺，箭頭代表關(guān)系指向。設(shè)置兩組支持度，低支持度為10%，高支持度為20%。隨著支持度的增高，核心藥物組合逐漸清晰。圖8為支持度20%的核心藥物網(wǎng)絡(luò)圖,圖9為支持度為10%的核心藥物網(wǎng)絡(luò)圖。10%支持度中常用藥物有山藥、澤瀉、山茱萸、茯苓、瞿麥、萹蓄、車前子、甘草、黃芩、滑石、知母、黃柏、生地黃。20%支持度網(wǎng)絡(luò)圖中有瞿麥、萹蓄、車前子、黃柏、知母。

圖8 高支持度頻繁藥物組合網(wǎng)絡(luò)圖

圖9 低支持度頻繁藥物組合網(wǎng)絡(luò)圖

2.4 藥物聚類分析

利用R語言聚類算法，對數(shù)據(jù)庫中使用頻率超過10次的藥物進(jìn)行聚類分析，設(shè)定聚為4類，具體見圖10。聚一類為瞿麥、生地、澤瀉、山藥。聚二類為甘草、車前子、茯苓、黃柏。聚三類為烏藥、土茯苓、薏苡仁、黨參、燈芯草、杜仲、菟絲子、淫羊藿、黃芩、益母草、石韋、豬苓、丹皮和熟地黃。聚四類為黃芪、萹蓄、滑石、蒲公英、牛膝、山茱萸、知母、白茅根、蛇舌草、柴胡、白術(shù)和當(dāng)歸。

圖10 藥物聚類分析圖

3 討論

《中藏經(jīng)》載淋有8種[2],按反復(fù)發(fā)作泌尿系感染臨床特點(diǎn)，屬“勞淋”范疇。勞淋屬于淋證，具有淋證的基本特征。張仲景認(rèn)為淋證病機(jī)為熱在下焦，《諸病源候論》概括淋證病機(jī)，“諸淋者，由腎虛而膀胱熱故也”。目前勞淋病機(jī)的共識為本虛標(biāo)實(shí)。但由于氣候、地域、生活習(xí)慣等不同，產(chǎn)生的癥狀不同，加之主觀因素影響，得出的發(fā)病病機(jī)各異，產(chǎn)生了不同的觀點(diǎn)[3]。如孫燕茹基于臨床觀察總結(jié)提出勞淋病機(jī)為脾腎虧虛、濕熱蘊(yùn)結(jié)[4]。朱竹菁等認(rèn)為勞淋病機(jī)為濕熱兼有瘀血[5]。治療疾病時(shí)，根據(jù)不同的病機(jī)選取的藥物不同，準(zhǔn)確的把握病機(jī)，才能得到具有針對性的方劑。然而目前缺少勞淋方面的中醫(yī)指南或者專家共識，太多的經(jīng)驗(yàn)報(bào)道或許會給初入臨床的中醫(yī)工作者造成困惑。本次研究擬通過數(shù)據(jù)挖掘的方式，得出勞淋相關(guān)方劑的主要用藥、組方規(guī)律，通過這些規(guī)律，反窺勞淋主要的病機(jī)，把握關(guān)鍵的治法，給臨床治療提供一定的參考。

本研究發(fā)現(xiàn)使用頻率最高的藥物依次為甘草、車前子、茯苓、黃柏、瞿麥、山藥、生地黃、澤瀉、萹蓄和黃芪。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)免疫失調(diào)與復(fù)發(fā)性尿路感染發(fā)病有關(guān)，其中T淋巴細(xì)胞亞群比例失調(diào)是重要因素[6]。臨床藥理實(shí)驗(yàn)證明多種中藥有助于調(diào)節(jié)免疫，如甘草能增強(qiáng)機(jī)體免疫功能[7]，黃芪通過促進(jìn)巨噬細(xì)胞胞飲、調(diào)節(jié)輔助性T淋巴細(xì)胞1和T淋巴細(xì)胞2之間的平衡改善免疫功能[8]，山藥有效成分山藥多糖被證實(shí)能增強(qiáng)吞噬功能[9]，地黃能提高免疫功能低下的小鼠模型體內(nèi)IL-1α的含量[10]?！睹t(yī)別錄》中載甘草“溫中下氣……利血?dú)?，解百藥毒”。《神農(nóng)本草經(jīng)》記載黃芪“味甘，微溫，主治癰疽……補(bǔ)虛，小兒百疾”，補(bǔ)中益氣，譽(yù)為補(bǔ)氣圣藥。山藥古代稱為薯蕷，《本草求真》言：“氣雖溫而卻平，為補(bǔ)肺脾之陰……又能益腎強(qiáng)陰”?！墩渲槟摇分^生地“涼血……補(bǔ)腎中真陰”，功專滋陰涼血。上四味藥物統(tǒng)屬補(bǔ)虛類藥物，均能調(diào)節(jié)免疫，配伍使用或許能增強(qiáng)效果。勞淋常伴尿道灼熱、尿頻等下焦?jié)駸岬谋憩F(xiàn)，清利濕熱為臨床常用?？嗪S柏，寒則清熱，苦則燥濕，走腎經(jīng)清下焦之熱。清熱藥與利水滲濕藥配伍加強(qiáng)治療效果，如黃柏與萹蓄、澤瀉等配伍。車前子、瞿麥、萹蓄為八正散的核心藥物，功專利水。瞿麥入心、小腸、膀胱經(jīng)，《景岳全書》言瞿麥除五淋，利血脈。車前子走足太陽膀胱經(jīng)，其效用部位為乙醇提取物，能增加水及電解質(zhì)的排出[11]，達(dá)到利水道、通小便作用?！侗静輦湟份d萹蓄“通淋，苦平，殺蟲疥，利小便”。本經(jīng)載茯苓利水滲濕，茯苓的藥理作用不僅能利水，同時(shí)能調(diào)節(jié)免疫功能。茯苓素是茯苓發(fā)揮作用的主要有效成分，其與醛固酮結(jié)構(gòu)相似，能促進(jìn)水鹽代謝[12]，同時(shí)茯苓中的茯苓多糖能增強(qiáng)小鼠免疫功能[13]。澤瀉味甘寒，凡挾水氣之邪，皆能除之，故能利濕。這些藥物功能不外乎補(bǔ)虛、利水滲濕、清熱。藥物分類統(tǒng)計(jì)中也以補(bǔ)虛、清熱、利水滲濕類藥使用為主，這些都與勞淋本虛標(biāo)實(shí)的病機(jī)相一致。

藥性理論是中醫(yī)學(xué)特有的理論，可指導(dǎo)中藥的臨床應(yīng)用。“寒者熱之，熱者寒之”是重要的治療原則，溫?zé)崴幙蓽刂猩⒑?，寒涼藥可清熱解毒，藥性平和的藥物則無所偏倚，可用于寒癥或熱癥。從藥物四性頻率分析，勞淋以熱癥居多，但同時(shí)也可出現(xiàn)寒癥。勞淋發(fā)生寒癥的病因多樣：過用苦寒，以致腎陽受損；病程遷延，暗耗腎精，亦致腎陽不足；濕熱稽留下焦，灼傷陰液，陰陽互根，日久傷陽[14]。就藥味而言，從統(tǒng)計(jì)中可知五味中辛、苦、甘出現(xiàn)頻率較高。辛味具有向外發(fā)散的特點(diǎn)，能散能行，能散里寒，行氣行血[15]。如肝郁濕熱為病機(jī)的勞淋，加入柴胡辛散能疏肝行氣。如病程遷延，脾腎虛寒，加入烏藥辛散能散里寒?？嗄茉餄?，如黃柏等清熱藥性味苦寒，能清下焦?jié)駸?。五味中甘味藥使用最多，甘能補(bǔ)益、緩和藥性、緩急止痛?！吨兴帉W(xué)》(7版)中甘味藥占補(bǔ)虛藥的86%，補(bǔ)氣藥和補(bǔ)陰藥都為甘味[16]。同時(shí)甘味藥具有緩急止痛的作用，對勞淋尿急、尿痛的癥狀可能有所改善。歸經(jīng)統(tǒng)計(jì)中得出五臟中以入腎、肝、肺、脾為多，脾臟和腎臟在勞淋發(fā)病中的作用被眾多學(xué)者共識。肺的肅降功能參與水液代謝過程，為水之上源，若肺的功能不及可造成癃閉、水腫、淋證等證。肝主疏泄、調(diào)暢情志，更年期女性因激素水平的變化易致情志不遂，氣機(jī)失疏，影響膀胱氣化功能，導(dǎo)致或加重勞淋。

從頻繁藥物組合網(wǎng)絡(luò)圖中，分析藥物組合規(guī)律，同時(shí)以藥測癥，從癥狀推導(dǎo)歸納勞淋主要病機(jī)。在低支持度網(wǎng)絡(luò)圖中可以較為全面的了解藥物使用情況，主要為補(bǔ)虛類、利水滲濕類以及清熱類藥物，三類藥物相互組合或各自配伍。如山藥、澤瀉、茯苓、山茱萸藥組，《神農(nóng)本草經(jīng)》言山藥“主傷中，補(bǔ)虛……補(bǔ)中益氣力，長肌肉”，兼顧肺脾腎三臟。山茱萸補(bǔ)益肝腎，澀津固脫。茯苓、澤瀉配伍利水滲濕，澤瀉泄熱之力強(qiáng)。補(bǔ)虛、利水滲濕、清熱藥物的相互組合使用，直接說明了勞淋的病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜。如萹蓄、茯苓、瞿麥組合，三藥藥性寒，利水滲濕兼能泄熱。如黃柏、知母配伍，滋補(bǔ)腎陰兼清下焦?jié)駸?。說明勞淋發(fā)作期存在下焦?jié)駸?，同時(shí)存在濕邪或熱邪的偏重，若熱邪進(jìn)一步加重，灼傷陰液，出現(xiàn)腎陰虧虛。總結(jié)歸納低支持度網(wǎng)絡(luò)圖，勞淋主要病機(jī)為下焦?jié)駸峄虮咎摌?biāo)實(shí)。結(jié)合藥物歸經(jīng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，本虛以肝腎虧虛為主，可有脾臟、肺臟、心臟的不足，標(biāo)實(shí)以濕熱為要。國醫(yī)大師張琪教授[17]認(rèn)為勞淋急發(fā)階段為下焦?jié)駸幔D(zhuǎn)化階段為正氣耗傷，同時(shí)濕熱留戀下焦，恢復(fù)階段以五臟虧虛為主。提示治療需全面考慮病機(jī)特點(diǎn)、疾病階段，做到標(biāo)本兼顧。支持度較高的網(wǎng)絡(luò)圖中，核心藥物的組合關(guān)系更加清晰明了，主要為利水滲濕類藥物以及清熱類藥物。利水滲濕類藥為車前子、瞿麥、萹蓄，3味藥為八正散核心藥物組成。清熱類藥為知母、黃柏，知母清熱瀉火、生津潤燥，黃柏清熱燥濕，兩藥配伍共奏清下焦?jié)駸嶂?。兩藥相伍見于滋腎通關(guān)丸、知柏地黃丸中，這些丸藥在治療勞淋方面有不錯(cuò)的療效。在支持度升高的過程中動態(tài)地觀察，發(fā)現(xiàn)清利藥出現(xiàn)的頻率更高，使用更廣泛，證明了濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦為勞淋發(fā)病的更加普遍的病機(jī)特點(diǎn)。

從頻繁藥物組合網(wǎng)絡(luò)關(guān)系圖中，總結(jié)歸納勞淋中醫(yī)治法特點(diǎn)。低支持度網(wǎng)絡(luò)關(guān)系圖可以全面的根據(jù)用藥特點(diǎn)來分析治法規(guī)律。《丹溪心法》中認(rèn)為“淋有五，皆屬于熱”，現(xiàn)代很多臨床醫(yī)家都認(rèn)為清利濕熱為治療淋證的重要抓手，具體應(yīng)用需辨析濕邪和熱邪的偏重。若濕邪偏重，可運(yùn)用藥性寒涼兼能泄熱的利濕藥物，如萹蓄、車前子、瞿麥。若濕熱之邪并重，可選用利濕類與清熱類藥物組合，如黃芩、車前子、甘草。若熱重于濕，主要運(yùn)用清熱燥濕類藥物，黃芩、甘草，若熱邪進(jìn)一步亢盛，損傷陰液，疾病進(jìn)一步進(jìn)展，可出現(xiàn)陰虛癥狀。巢元方認(rèn)為淋證乃“腎虛平，膀胱熱”，《靈樞》中載“中氣不足，溲便為之變”，現(xiàn)代醫(yī)家認(rèn)為隨著疾病發(fā)展，正氣虧虛，同時(shí)兼有濕熱，治療宜補(bǔ)泄兼用。如李翠云[18]總結(jié)中醫(yī)辨證治療尿路感染72例，認(rèn)為濕熱貫穿始終，久病脾腎兩虛，宜標(biāo)本兼治，補(bǔ)泄兼用。這些說明淋證病機(jī)也可為本虛標(biāo)實(shí)，治療應(yīng)補(bǔ)虛泄實(shí)。補(bǔ)虛需要確定病性、病位，病性需區(qū)分陰虛、陽虛，病位需明確主要的臟腑，標(biāo)實(shí)仍以濕熱為要。如知母、黃柏、生地黃體現(xiàn)滋陰清熱的治法，勞淋濕熱貫穿始終，濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱，灼傷陰液，病性以陰虛為主，病位主要在腎和膀胱，患者出現(xiàn)濕熱兼陰虛之象。生地黃、知母養(yǎng)陰生津除熱配合黃柏清下焦?jié)駸幔餐l(fā)揮滋陰清熱之效。如六味地黃丸核心藥對山藥、澤瀉、茯苓、山茱萸藥物組合，病位主要在肝、腎，病性以陰虛為主，四藥組合達(dá)到平補(bǔ)平泄的效果。從網(wǎng)絡(luò)圖中可反映使用頻率較高，認(rèn)識較為統(tǒng)一的治法，有助于規(guī)范勞淋的治療，臨床上治法應(yīng)以清熱利濕、補(bǔ)虛泄實(shí)為主，分清病位、病性，辨別濕邪、熱邪輕重，在大框架內(nèi)選取適當(dāng)?shù)闹畏?。除了上述網(wǎng)絡(luò)圖中體現(xiàn)的基本治法，勞淋為慢性反復(fù)發(fā)作性疾病，具有病程遷延的特點(diǎn)，導(dǎo)致了病機(jī)的復(fù)雜性。體現(xiàn)在，久病必瘀，阻遏腎絡(luò)，若出現(xiàn)皮膚甲錯(cuò)，舌下絡(luò)脈曲張，質(zhì)紫等血流瘀滯表現(xiàn)，治法上輔以活血化瘀通絡(luò)之法。勞淋可因郁致病，同時(shí)勞淋病程長、易反復(fù)的特點(diǎn)，容易因病致郁[19]，唐容川總結(jié)“氣與水本屬一家……治水即是治氣”，治療勞淋時(shí)若患者出現(xiàn)胸脅疼痛、情志抑郁、脈弦等肝郁不舒的表現(xiàn)，治宜疏泄肝氣以調(diào)達(dá)氣機(jī)。

觀察總結(jié)聚類分析的結(jié)果，為主的是補(bǔ)虛藥、利水滲濕藥以及清熱藥，同時(shí)涉及行氣類藥物、收澀類藥物以及活血化瘀類藥物。從聚類分析的結(jié)果也印證了勞淋病機(jī)復(fù)雜，辨證論治后往往采用清熱燥濕、利水滲濕或補(bǔ)泄兼用等治則。聚一類中瞿麥、澤瀉性寒利濕通淋，山藥、生地黃合用滋陰生津、調(diào)補(bǔ)肝腎，聚一方滋肝益腎、清熱通淋，偏于病機(jī)為下焦?jié)駸岚楦文I陰虛者。聚二方為甘草、車前子、茯苓、黃柏。黃柏藥性苦寒，清下焦?jié)駸幔蜍?、車前子性寒，利濕通淋，甘草具有緩急止痛等功效，聚二方偏于清熱利濕，更適用于勞淋急性期，濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱之癥。聚三方寒熱并用，補(bǔ)泄相兼，適用于寒熱錯(cuò)雜、病程遷延的勞淋患者，烏藥、菟絲子、淫羊藿、杜仲性溫，主入腎經(jīng)，補(bǔ)腎陽。黃芩、土茯苓、薏苡仁、石韋、豬苓性寒，燥濕利濕。用于寒熱錯(cuò)雜的情況，患者往往表現(xiàn)為尿痛、尿急、尿色黃，同時(shí)伴有怕冷腰酸的癥狀。聚四方健脾補(bǔ)腎、清熱利濕，兼顧行氣活血，黃芪、白術(shù)通用健脾，牛膝、山茱萸主入腎經(jīng)，補(bǔ)腎，萹蓄、滑石、蒲公英、知母、白茅根、蛇舌草多藥配伍清熱利濕，柴胡疏肝行氣，歸芪活血補(bǔ)血。

本研究采用R語言軟件進(jìn)行分析，R語言相較于目前主流的中醫(yī)傳承輔助平臺，具有可靈活設(shè)定支持度、置信度、提升度等條件。操作比較靈活，且相較于中醫(yī)傳承輔助平臺，可以計(jì)算提升度，提升度對關(guān)聯(lián)規(guī)則具有重要意義。它具有結(jié)果可視化的特點(diǎn)，能全面生動的展示關(guān)聯(lián)規(guī)則、聚類分析的結(jié)果[20]?？梢奟語言為研究疾病治療規(guī)律的行之有效的工具。