參芪強(qiáng)心湯治療慢性心力衰竭的臨床療效分析

譚建平，鄧臘翠

（巴東縣清太坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 恩施 444327）

0 引言

心力衰竭是各種心臟病的最后階段。 及時(shí)給予有效治療可調(diào)整左心室功能，防止長(zhǎng)期左心室重塑，改善左心室功能，降低死亡率。 藥物治療是心力衰竭患者的首選治療方法。參芪強(qiáng)心湯可改善血液動(dòng)力學(xué)紊亂，可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，并保護(hù)心室功能[1]。本研究將我院2018 年1 月至2019 年1 月慢性心力衰竭患者100 例，隨機(jī)分組，西藥組就診患者采取抗心力衰竭西藥治療，參芪強(qiáng)心湯輔助西藥組對(duì)本次就診患者采取抗心力衰竭西藥+參芪強(qiáng)心湯治療。比較兩組慢性心力衰竭療效；心衰控制的時(shí)間、改善兩級(jí)心功能時(shí)間；治療前后患者血漿N 末端腦鈉肽水平、6 分鐘步行距離、左心射血分?jǐn)?shù)、一氧化碳；不良反應(yīng)，分析了參芪強(qiáng)心湯治療慢性心力衰竭的臨床療效，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。納入我院2018 年1 月至2019 年1 月慢性心力衰竭患者100 例，隨機(jī)分組，其中，西藥組男女分別31 例和19 例，年齡在61-79 歲，平均（65.80±2.89）歲。慢性心力衰竭患病時(shí)間1-24 年，平均（12.21±0.99）年。參芪強(qiáng)心湯輔助西藥組男女分別32 例和18 例，年齡在62-78 歲，平均（65.90±2.46）歲，慢性心力衰竭患病時(shí)間1-21 年，平均（12.79±0.36）年。西藥組、參芪強(qiáng)心湯輔助西藥組資料P＞0.05。

1.2 方法。西藥組就診患者采取抗心力衰竭西藥治療，限制患者水鈉攝入，結(jié)合患者病情給予吸氧，注意休息和糾正心律失常，積極控制原發(fā)病，維持酸堿和電解質(zhì)平衡。參芪強(qiáng)心湯輔助西藥組對(duì)本次就診患者采取抗心力衰竭西藥+參芪強(qiáng)心湯治療。參芪強(qiáng)心湯組成：黃芪30 g，生曬參10 g，陳皮15 g，白術(shù)15 g，麥冬10 g，澤瀉15 g，葶藶子15 g，桂枝15 g，丹參15 g，川芎15 g，茯苓30 g，紅毛五加皮10 g，每日1 劑，煎煮150 mL，每次50 mL，分 3 次溫服。治療2 周。

1.3 指標(biāo)。比較兩組慢性心力衰竭療效；心衰控制的時(shí)間、改善兩級(jí)心功能時(shí)間；治療前后患者血漿N 末端腦鈉肽水平、6 分鐘步行距離、左心射血分?jǐn)?shù)、一氧化碳；不良反應(yīng)。顯效：癥狀體征消失，血漿N 末端腦鈉肽水平、6 分鐘步行距離、左心射血分?jǐn)?shù)、一氧化碳恢復(fù)正常；有效：癥狀體征等改善50%以上，血漿N 末端腦鈉肽水平、6 分鐘步行距離、左心射血分?jǐn)?shù)、一氧化碳改善但尚未恢復(fù)正；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率、有效率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。SPSS 25.0 軟件處理，數(shù)據(jù)進(jìn)行t 和χ 2 檢驗(yàn)，P＜0.05 說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果。參芪強(qiáng)心湯輔助西藥組療效達(dá)到100%，遠(yuǎn)高于西藥組76%，P＜0.05，見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 血漿N 末端腦鈉肽水平、6 分鐘步行距離、左心射血分?jǐn)?shù)、一氧化碳。治療前西藥組、參芪強(qiáng)心湯輔助西藥組血漿N 末端腦鈉肽水平、6 分鐘步行距離、左心射血分?jǐn)?shù)、一氧化碳比較，P＞0.05；治療后參芪強(qiáng)心湯輔助西藥組血漿N 末端腦鈉肽水平、6 分鐘步行距離、左心射血分?jǐn)?shù)、一氧化碳改善程度大于西藥組相應(yīng)指標(biāo)改善幅度，P＜0.05，如表2。

表2 治療前后血漿N 末端腦鈉肽水平、6 分鐘步行距離、左心射血分?jǐn)?shù)、一氧化碳比較

表2 治療前后血漿N 末端腦鈉肽水平、6 分鐘步行距離、左心射血分?jǐn)?shù)、一氧化碳比較

組別 例數(shù) 時(shí)期 血漿N 末端腦鈉肽水平（ng/L） 6 分鐘步行距離（m） 左心射血分?jǐn)?shù)（%） 一氧化碳（L/min）參芪強(qiáng)西心藥湯組輔助 50 治治療 療前 后 82419768.1.5 36± ±61136..2911 24 06 12..21 59± ±13 32..25 80 45 11..15 36± ±23..92 11 24..26 57± ±01..55 20西藥組 50 治治療 療前 后 83469768.5.7 78± ±65176..7495 23 02 14..76 88± ±12 31..14 15 44 15..25 66± ±23..92 78 23..26 47± ±00..56 17

2.3 心衰控制的時(shí)間、改善兩級(jí)心功能時(shí)間。參芪強(qiáng)心湯輔助西藥組心衰控制的時(shí)間、改善兩級(jí)心功能時(shí)間優(yōu)于西藥組相應(yīng)的指標(biāo)，P＜0.05，參芪強(qiáng)心湯輔助西藥組心衰控制的時(shí)間、改善兩級(jí)心功能時(shí)間分別是（5.57±1.48）天、（7.21±1.79）天，而西藥組心衰控制的時(shí)間、改善兩級(jí)心功能時(shí)間分別是（6.11±1.47）天、（8.13±1.84）天。

2.4 不良反應(yīng)。兩組的不良反應(yīng)比較，P＞0.05。其中，西藥組1 例惡心。參芪強(qiáng)心湯輔助西藥組有1 例嘔吐。

3 討論

慢性心力衰竭是一種綜合癥，其中各種疾病導(dǎo)致各種心臟病發(fā)展到最后階段，并且它也是臨床上致命和危重的疾病[3]。我國(guó)慢性心力衰竭發(fā)病率高，住院率高，死亡率高，預(yù)后極差，治療費(fèi)用高，給患者帶來沉重的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)負(fù)擔(dān)，雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中心力衰竭的治療取得了很大進(jìn)展，但由于明顯的毒副作用，其臨床應(yīng)用受到很大限制，且西醫(yī)治療不能有效提高患者的生活質(zhì)量，也不能延長(zhǎng)患者的生存期[4-5]。而中醫(yī)藥在治療慢性心力衰竭和預(yù)防心功能惡化方面取得了可喜的成果。中醫(yī)藥在預(yù)防和治療慢性心力衰竭和治療原發(fā)性心臟病方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性心力衰竭是由于氣虛血瘀、心氣不足所致。治療以利水化瘀和溫陽益氣為原則。在治療方面，參芪強(qiáng)心湯中，生曬參益氣溫陽、通心脈；黃芪利水消腫，補(bǔ)氣升陽；桂枝溫通心脈；葶藶子和桑白皮平喘利水；五加皮和澤瀉利水消腫；白術(shù)健脾燥濕；麥冬生津養(yǎng)陰；桂枝利水利濕；喘息和丹參活血化瘀。諸藥合用，溫陽益氣，利水化瘀[6-8]。

本研究中，西藥組慢性心力衰竭患者采取抗心力衰竭西藥治療，參芪強(qiáng)心湯輔助西藥組慢性心力衰竭患者采取抗心力衰竭西藥+參芪強(qiáng)心湯治療。結(jié)果顯示，參芪強(qiáng)心湯輔助西藥組慢性心力衰竭療效、心衰控制的時(shí)間、改善兩級(jí)心功能時(shí)間、血漿N 末端腦鈉肽水平、6 分鐘步行距離、左心射血分?jǐn)?shù)、一氧化碳均優(yōu)于西藥組，P＜0.05。兩組的不良反應(yīng)比較，P＞0.05。

綜上所述，抗心力衰竭西藥+參芪強(qiáng)心湯治療慢性心力衰竭效果良好，對(duì)本病治療有一定的參考價(jià)值。