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    查不出異常的胸痛是怎么回事

    2020-03-27 04:09:56四川大學(xué)華西醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師胡楊
    江蘇衛(wèi)生保健 2020年1期
    關(guān)鍵詞:警報器肋軟骨肋間

    ●四川大學(xué)華西醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師 胡楊

    胸痛是臨床上常見的主訴。胸痛病人一定要警惕心臟、肺、縱隔或者胸部疾病。對于胸痛,醫(yī)生一般來說都是非常警惕的,會安排檢查以排除相關(guān)疾病。但臨床上,我們也會遇到一些患者,常常是中青年人,自訴胸痛,且持續(xù)很長時間,但查體和所有的檢查都沒有發(fā)現(xiàn)問題,這是怎么回事呢?

    讓我們先來看看這類患者胸痛的特點:

    1.從病程來看,這種患者的胸痛時間往往比較長,有的甚至超過數(shù)年。當然,也有患者剛開始痛就來就診的。

    2.從疼痛部位來看,短期內(nèi)疼痛的部位可以固定,但長期來看,經(jīng)常是多變的,且不局限于一個點,往往是一片區(qū)域比較模糊的疼痛感,一般沒有放射性疼痛。

    3.從疼痛性質(zhì)來看,其疼痛感是多種多樣的,鈍痛、牽扯樣痛、刺痛、跳痛、燒灼痛都很常見,特別是鈍性疼痛。

    4.從疼痛的發(fā)作規(guī)律來看,每次疼痛的持續(xù)時間并不固定,發(fā)作大多沒有明顯的規(guī)律。常常在長時間勞累后、連續(xù)熬夜后或者心情不好時更加嚴重。

    5.從伴隨癥狀來看,這類患者往往不伴隨咳嗽、發(fā)熱等癥狀,發(fā)作也與劇烈運動沒有明顯關(guān)系。

    總之,這類患者做過很多檢查,但都不能發(fā)現(xiàn)明確的疼痛原因。醫(yī)生給出的診斷往往會是肋軟骨炎或者肋間神經(jīng)痛之類。但除了止痛以外的治療都沒有什么效果,甚至吃止痛藥效果也不明顯。怎么解釋這種情況?

    其實,這類患者并非是肋軟骨炎或者肋間神經(jīng)痛。

    肋軟骨炎分為非特異性肋軟骨炎和感染性肋軟骨炎,臨床上以前者常見。它是肋軟骨與胸骨交界處不明原因的非化膿性肋軟骨炎性病變,表現(xiàn)為局限性疼痛伴腫脹的自限性疾病。

    肋間神經(jīng)痛是一組由于肋間神經(jīng)受到不同原因,如胸椎、肋骨、胸膜、肺病等病變的壓迫、刺激,出現(xiàn)炎性反應(yīng),從而出現(xiàn)以胸部肋間或腹部呈帶狀疼痛的綜合征。帶狀皰疹病毒感染后遺留的神經(jīng)痛也屬此類。這種疼痛一般都能找到原發(fā)的病變,疼痛的部位是從胸背部沿肋間斜向前下至胸腹前壁中線帶狀區(qū)疼痛。

    從上述描述中可以看出,這里所談到的胸痛和所謂的肋軟骨炎和肋間神經(jīng)痛是有明顯區(qū)別的。故而針對這兩種疾病而進行的治療當然不會有什么效果了。

    那么,這種胸痛究竟是什么原因?qū)е碌哪兀?/p>

    通過長時間的臨床觀察發(fā)現(xiàn),出現(xiàn)這種胸痛的患者常常有下列一種或多種好發(fā)因素:①不喜歡體育運動;②經(jīng)常熬夜或失眠;③經(jīng)常抽煙喝酒;④常有心情焦慮或緊張。

    由此推測,這種患者的胸痛其實是由于長期不良生活方式、精神狀態(tài)導(dǎo)致的亞健康狀態(tài)。這種亞健康狀態(tài)導(dǎo)致感覺神經(jīng)功能出現(xiàn)了異常。

    我們的感覺神經(jīng)就像一個警報器,當身體的某個部位出現(xiàn)異常的時候,警報器就會報警,告知我們的大腦,身體的某個部位出了問題。這個警報就是疼痛或者各種不適的感覺。當感覺神經(jīng)功能出現(xiàn)問題的時候,即使身體沒有出現(xiàn)明顯的異常,警報器也會發(fā)出錯誤的警報,這也就是這類患者查不出問題但又覺得疼痛的原因。

    相應(yīng)的,我們也觀察到,如果患者能改變自己的不良生活習(xí)慣,一般來說,絕大部分患者這種胸痛的癥狀都會慢慢逐漸消失;所需時間可長可短,從幾周到幾個月。這也為我們對這種胸痛原因的推測提供了有效的佐證。

    由此建議:發(fā)現(xiàn)胸痛時應(yīng)該看看自己是不是有上面我們提到的那些危險因素。如果確實存在,那么,這是身體在提醒您,您的生活方式不健康,而且已經(jīng)開始對您的身體功能產(chǎn)生不良影響了,是時候改變這些不良生活方式,回歸健康生活了。

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