早期護理干預用于腦梗塞偏癱失語患者護理中的效果體會

王旭峰

（長治市中醫(yī)研究所附屬醫(yī)院，山西 長治）

0 引言

腦梗塞是臨床常見疾病，指腦部區(qū)域供血存在不足，直接導致腦組織處于缺氧缺血狀態(tài)，進而誘發(fā)組織壞死，具有極高的致殘致死率[1]。在我國新發(fā)腦卒中患者中，腦梗塞所占比例約為80%，雖然醫(yī)療技術的進步使得該病的搶救成功率明顯提升，但相關后遺癥依然得不到有效控制，其中偏癱、失語發(fā)生率偏高[2]，讓患者對康復喪失信心，也給家庭帶來極大負擔。有鑒于此本院近年來對腦梗塞偏癱失語患者在積極治療基礎上配合早期護理干預，效果令人滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取本院2018～2019 年收治的腦梗塞搶救成功后遺留偏癱失語后遺癥患者群體為分析對象，在其中抽取40 例。患者中男性23 例，女性17 例；年齡在43～82 歲，平均（57.1±2.4）歲。偏癱側在左側的患者有21 例，在右側的患者有19 例。均不同程度存在失語的情況。根據(jù)對患者護理措施差異將其分為對照組與觀察組，每組20 例，在完成分組后為確保組間數(shù)據(jù)差異并不會影響整體研究相關數(shù)據(jù)的準確性，將基線數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學軟件處理，提示差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可做對比。

1.2 干預方法

對照組患者接受常規(guī)護理干預，包括幫助患者構建合理的飲食結構，進行腦梗塞后遺癥相關健康宣教，進行出院指導，和患者或者其家屬通過電話、微信等手段聯(lián)系，有疑問可隨時聯(lián)系，或者有異常應立即到院就診[3]。

觀察組患者在常規(guī)護理基礎上配合早期護理干預，具體內(nèi)容如下。

①早期功能訓練。讓患者的病情恢復穩(wěn)定后護理人員便可根據(jù)患者具體情況，盡快地進行相關功能訓練，訓練內(nèi)容包括幫助患者被動進行肘關節(jié)屈曲、床上翻身等。同時定期為患者進行按摩，指導患者家屬掌握按摩的技術，最大程度刺激患者的血液循環(huán)，對其神經(jīng)、病變組織進行刺激[4]。

②站立、行走訓練。在患者病情恢復穩(wěn)定后的半個月，護理人員可進行站立、行走的相關訓練，可由兩名護理人員或者患者家屬輔助，讓患者保持站立，在習慣之后讓患者自己扶著床沿保持站立姿態(tài)。等患者能夠保持站立狀態(tài)下的機體平衡桿之后，可進入跨步訓練狀態(tài)，在護理人員或者家屬的協(xié)助下完成行走訓練。在訓練過程中要嚴格遵循循序漸進的原則，把握訓練的進度，在鍛煉過程中如果患者有頭痛頭暈的情況，要立即停止訓練[5]。

③早期失語護理干預。在患者腦梗塞病情保持穩(wěn)定后，可進行吞咽、咀嚼等功能方面的訓練，同時還要指導患者進行簡單的伸縮舌頭，在這個過程中要保持足夠的耐心，然后進入單音節(jié)發(fā)音，在掌握發(fā)音技巧后可進入到短句訓練，然后是長句的表達訓練。囑咐家屬每天要和患者進行簡單交流，而后以提問問題的方式來誘導患者回答，對于一時之間難以回答的問題要鼓勵引導，讓患者的緊張情緒得到疏導[6]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的日常生活能力狀態(tài)應用Barhtel 指數(shù)進行評價，分數(shù)越高提示其日常生活自理能力程度越突出。對兩組患者的語言功能應用漢語失語檢查量表評估，內(nèi)容包括復述、命名、理解、談話、結構、閱讀、書寫、運用等，分數(shù)越高提示語言功能能力恢復越突出[7]。

對兩組患者的護理質量評價標準根據(jù)患者的神經(jīng)功能評分減分率為標準。如干預后評分減分率在70%以上且病殘程度不超過2 級，判定為顯效；如患者神經(jīng)功能評分減分率在18%～69%，且病殘程度在2～3 級，判定為有效；如患者神經(jīng)功能評分減分率不超過18%，判定為無效[8]。

1.4 統(tǒng)計學方法

對于實驗所需要應用統(tǒng)計學分析處理的數(shù)據(jù)輸入專業(yè)軟件SPSS 20.0 進行處理，計量資料采用t 檢驗，以（）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組日常生活能力、運動功能對比

記錄護理后兩組患者的日常生活能力和運動功能，觀察組所得指標顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩種護理模式下對腦梗塞偏癱失語患者的日常生活能力、運動功能影響（分）

表1 兩種護理模式下對腦梗塞偏癱失語患者的日常生活能力、運動功能影響（分）

組別 日常生活能力 語言功能對照組（n=20） 39.7±8.3 47.5±8.1觀察組（n=20） 46.1±9.2 61.4±11.4

2.2 兩組護理效果對比

在整體病情改善有效率方面，觀察組患者總有效率顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩種護理模式下腦梗塞偏癱失語患者康復質量比較（n, %）

3 討論

腦梗塞患者本身的血液處于相對黏稠狀態(tài)，有極高概率發(fā)生動脈粥樣硬化，使得腦部的主動脈出現(xiàn)堵塞，對神經(jīng)系統(tǒng)會造成壓迫的威脅，正是神經(jīng)系統(tǒng)受到壓迫后本身原始反射失去了控制，最終引發(fā)偏癱失語情況。近年來隨著人們生活方式、飲食結構、作息習慣等劇烈改變，腦梗塞的發(fā)生率呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢，而在這種背景下腦梗塞偏癱失語的例數(shù)也不斷提升，嚴重威脅患者的正常生活、身心健康，同時對于家庭、社會造成極大的壓力。

有相關研究顯示腦梗塞偏癱失語的最佳治療時機是在發(fā)病后的3～6 個月，這個時期進行早期針對性護理干預對于整體康復整理的提升有積極意義，在本次研究中接受早期護理干預的患者，日常生活能力、運動功能以及整體康復質量等評價數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于常規(guī)護理下的患者，可知早期護理干預能夠對患者功能有極大程度的提升，不但能夠促進患者血液循環(huán)，同時也避免了肌肉萎縮的情況。

綜上所述，對腦梗塞偏癱失語患者應用早期護理干預模式能夠提升患者對自身情況的認識程度，積極配合后續(xù)康復治療護理，保障自理能力的恢復以及機體狀況，值得臨床推廣。