優(yōu)質(zhì)護(hù)理在脊柱骨折內(nèi)固術(shù)中的護(hù)理干預(yù)效果觀察

阿比旦·阿不力孜

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

脊柱骨折屬于醫(yī)院骨科臨床上較為常見的創(chuàng)傷性疾病，該疾病多見于青壯年男性群體，其發(fā)生率可占所有骨折類型的5%以上[1]。脊柱骨折作為臨床上癥狀較為嚴(yán)重的骨折類型，該疾病可合并出現(xiàn)脊髓損傷情況，并對(duì)患者預(yù)后情況造成嚴(yán)重不良影響，最終可對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[2]。目前臨床上脊柱骨折治療方法較多，但以手術(shù)治療為主，并且以緩解術(shù)后并發(fā)癥作為該疾病手術(shù)治療原則，同時(shí)有效的護(hù)理方法也可對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)提供較大幫助。本研究對(duì)不同護(hù)理方法的有效性進(jìn)行分析，旨在探討不同護(hù)理方法的臨床護(hù)理效果，具體內(nèi)容如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選擇2017 年3 月至2019 年4 月我院脊柱骨折患者200例，通過隨機(jī)表法分為100 例常規(guī)組與100 例優(yōu)質(zhì)組。其中：常規(guī)組患者男性78 例，女性22 例，年齡為14～60 歲，平均（35.17±6.39）歲，其中骨折類型分別為穩(wěn)定性爆裂骨折58 例，不穩(wěn)定性爆裂骨折28 例，其他骨折14 例；優(yōu)質(zhì)組患者男性8 1 例，女性1 9 例，年齡為1 4 ～6 0 歲，平均（3 6.2 4±5.8 8）歲，其中骨折類型分別為穩(wěn)定性爆裂骨折61 例，不穩(wěn)定性爆裂骨折30 例，其他骨折9 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過檢查后，確診為脊柱骨折，并接受內(nèi)固術(shù)治療；②以自愿為原則參與研究，并簽署知情同意書；③經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。經(jīng)過對(duì)比后，兩組一般資料差異小且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：本組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理措施包括健康宣教、心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等。

優(yōu)質(zhì)組：本組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下。

①護(hù)理人員以熱情的態(tài)度對(duì)患者進(jìn)行脊柱骨折相關(guān)知識(shí)講解，并對(duì)醫(yī)院整體環(huán)境與相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)介紹；對(duì)患者詳細(xì)講解脊柱骨折治療方法，并對(duì)內(nèi)固術(shù)治療效果進(jìn)行講解，使患者對(duì)疾病與相關(guān)治療方法建立初步了解，有助于患者治療信心的提升[3]。

②由于脊柱骨折會(huì)使患者活動(dòng)功能喪失，并且該疾病的治療過程時(shí)間較長，同時(shí)患者病情嚴(yán)重則會(huì)導(dǎo)致下肢癱瘓情況出現(xiàn)，因此患者容易出現(xiàn)不良心理情緒；針對(duì)這種情況，護(hù)理人員需對(duì)患者采取針對(duì)性心理疏導(dǎo)，積極與患者進(jìn)行溝通，并耐心傾聽患者內(nèi)心傾訴；在對(duì)患者疑問進(jìn)行解答時(shí)，需采用通俗易懂的語言，有助于增強(qiáng)護(hù)患關(guān)系的良好性[4]。

③對(duì)患者生命體征情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，并做好相應(yīng)記錄；術(shù)后對(duì)患者引流管進(jìn)行觀察，使引流管負(fù)壓引流得到正常維持，并對(duì)引流管性質(zhì)與性狀進(jìn)行記錄，如患者引流液呈淡血性，并且引流量超過500 mL，則可能出現(xiàn)腦脊液漏情況，需報(bào)告醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行處理；為術(shù)后患者飲食進(jìn)行安排，術(shù)后初期以流質(zhì)食物為主，恢復(fù)情況良好則可逐步過渡至普通食物，但需保持少食多餐；護(hù)理人員需協(xié)助患者完成體位變換，在協(xié)助患者完成翻身時(shí)，需注意保持腰背部固定，防止腰部損傷情況出現(xiàn)；可根據(jù)患者恢復(fù)情況安排適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，并指導(dǎo)患者進(jìn)行全身鍛煉，鍛煉內(nèi)容包括深呼吸與擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等，并對(duì)協(xié)助患者翻身時(shí)，輕拍其背部，促進(jìn)患者痰液排出[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率；（2）采用我院自制的護(hù)理滿意度量表對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：以100 分為滿分，以90 分以上為非常滿意，以60～90 分為一般滿意，以60 分以下為不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用軟件SPSS 20.0 對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以t 和（）來檢驗(yàn)及表示計(jì)量資料，以卡方和（%）來檢驗(yàn)及表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)組與優(yōu)質(zhì)組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比情況

經(jīng)過對(duì)比后，發(fā)現(xiàn)相較于常規(guī)組，優(yōu)質(zhì)組患者并發(fā)癥發(fā)生率更低，組間差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 常規(guī)組與優(yōu)質(zhì)組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比情況（n, %）

2.2 常規(guī)組與優(yōu)質(zhì)組護(hù)理滿意度對(duì)比情況

經(jīng)過對(duì)比后，發(fā)現(xiàn)相較于常規(guī)組，優(yōu)質(zhì)組患者護(hù)理滿意度更高，組間差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 常規(guī)組與優(yōu)質(zhì)組護(hù)理滿意度對(duì)比情況（n, %）

3 討論

由于脊柱骨折本身具有嚴(yán)重性，因此針對(duì)該損傷疾病的治療需以手術(shù)治療為主，在各種手術(shù)治療方法中，以內(nèi)固定術(shù)最為常見[7]。內(nèi)固定術(shù)的臨床護(hù)理可有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)具有重要意義。

常規(guī)護(hù)理為臨床上廣泛使用的護(hù)理方法，通過研究可看到，該護(hù)理方法雖然也具備一定護(hù)理效果，但其護(hù)理有效性難以達(dá)到預(yù)期，因此護(hù)理效果更好的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)開始得到更多關(guān)注。優(yōu)質(zhì)護(hù)理即優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，屬于一種新型護(hù)理方法，以患者為中心是該方法的護(hù)理理念[8]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要是通過對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行針對(duì)性強(qiáng)化以取得顯著效果，該方法也有助于護(hù)理責(zé)任制的全面落實(shí)，在脊柱骨折內(nèi)固術(shù)護(hù)理中，可為患者提供更為有效的護(hù)理服務(wù)，對(duì)患者術(shù)后身體健康的恢復(fù)具有積極意義。

通過研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過對(duì)比后，發(fā)現(xiàn)相較于常規(guī)組，優(yōu)質(zhì)組患者并發(fā)癥發(fā)生率更低，組間差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；同時(shí)相較于常規(guī)組，優(yōu)質(zhì)組患者護(hù)理滿意度更高，組間差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在脊柱骨折內(nèi)固術(shù)臨床護(hù)理中，可通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)取得更為顯著的臨床護(hù)理效果，不僅可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，還可有效提升患者護(hù)理滿意度，對(duì)患者身體健康的恢復(fù)具有積極作用，該護(hù)理方法具備較高臨床推廣與應(yīng)用價(jià)值。