蒙醫(yī)早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者的臨床療效探討

櫻花，齊德格金

（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒）

0 引言

腦卒中在臨床中較為常見，是由多種原因?qū)е聞?dòng)脈狹窄閉塞使患者腦血液循環(huán)出現(xiàn)障礙的一種疾病，發(fā)病較為突然，致病殘率較高。大部分的腦卒中存活者具有中風(fēng)后遺癥，中風(fēng)后殘疾也是看護(hù)者以及社會(huì)的重要負(fù)擔(dān)[1]。隨著人們生活方式的改變，腦卒中的發(fā)病率也在顯著增加，對(duì)我國人們的生活質(zhì)量以及健康構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。有研究指出，在疾病急性期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，患者的功能恢復(fù)效果會(huì)更加顯著，對(duì)降低照顧者的負(fù)擔(dān)具有一定的積極意義[2]。本次研究以100 例患者為研究對(duì)象，分析早期康復(fù)護(hù)理的使用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選擇2018 年1 月至2019 年1 月接診的100 例患者為例，根據(jù)入院先后順序分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組患者共計(jì)50 例，其中男性23 例，女性27 例，平均為（57.6±6.3）歲，給予常規(guī)護(hù)理，治療組患者共計(jì)50 例，男性24 例，女性26 例，平均為（57.2±5.8）歲，給予早期康復(fù)護(hù)理。兩組患者在一般資料上無顯著差異，有可比性（P＞0.05）。所有患者以及我院倫理委員會(huì)對(duì)本次研究均知情同意。

1.2 方法

將常規(guī)護(hù)理用于對(duì)照組，包括用藥指導(dǎo)和飲食護(hù)理；將早期康復(fù)護(hù)理用于治療組，詳細(xì)措施如下：（1）心理護(hù)理。大部分的腦卒中合并后遺癥患者具有恐懼、焦慮等不良情緒，而此種不良情緒會(huì)增加交感神經(jīng)的興奮，使血管收縮，導(dǎo)致病情加重，因此需對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理，為患者詳細(xì)講解導(dǎo)致腦卒中的原因，常見的癥狀，治療措施以及治療中的注意事項(xiàng)，提高患者對(duì)腦卒中疾病的認(rèn)知，緩解患者的不良情緒，使其使用積極的心態(tài)面對(duì)治療，提高治療效果。（2）功能訓(xùn)練。護(hù)理人員需對(duì)患者的患肢進(jìn)行按摩，按摩期間使用50%紅花乙醇由近端關(guān)節(jié)按摩至遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)，促使患者血液循環(huán)和淋巴循環(huán)。護(hù)理人員需對(duì)患者的日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行訓(xùn)練，指導(dǎo)患者穿衣、翻身等，積極為患者實(shí)施運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練指導(dǎo)，如各個(gè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、步行訓(xùn)練等，實(shí)施輔助器具訓(xùn)練指導(dǎo)，例如輪椅、拐杖等?？祻?fù)計(jì)劃連續(xù)治療3 個(gè)月，治療期間需為患者提供一定的職業(yè)治療以及個(gè)人理療。必要時(shí)，言語治療也可適當(dāng)進(jìn)行，個(gè)體化治療主要是增加患者患肢的力量，維持平衡，促使患者學(xué)習(xí)新的技能，職業(yè)療法主要是促使患者在不同環(huán)境中使用所學(xué)的技能進(jìn)行社交。（3）出院康復(fù)護(hù)理，叮囑家屬在患者出院之后，需監(jiān)督患者按時(shí)服藥，并進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，而護(hù)理人員也定時(shí)與患者進(jìn)行溝通，了解患者的病情情況，給予相應(yīng)的指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，觀察兩組的治療效果，分析兩組的神經(jīng)功能缺損情況。痊愈：患者肢體功能恢復(fù)正常，日?；顒?dòng)不受影響，病殘程度為0 級(jí)；顯效：患者肢體功能部分恢復(fù)，可進(jìn)行簡單的日?；顒?dòng)，病殘程度為1～3 級(jí)；無效：患者無明顯的好轉(zhuǎn)，病情惡化。總有效率=痊愈率+顯效率。神經(jīng)功能缺損情況采用缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高表明患者受損程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0 軟件分析，采用t 和卡方檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對(duì)比

治療組的總有效率優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組治療有效率對(duì)比[n(%)]

2.2 神經(jīng)功能缺損狀況分析

治療前，兩組評(píng)分未見顯著差異，治療后，治療組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯好轉(zhuǎn)，與對(duì)照組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比

表2 兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比

組別 例數(shù) 治療前 治療后治療組 50 22.4±6.1 10.1±3.1對(duì)照組 50 23.1±5.8 15.7±6.8 t 0.588 5.298 P 0.557 0.001

3 討論

腦卒中是因多種因素導(dǎo)致的腦血液循環(huán)障礙，具有較高的致殘率，藥物治療和常規(guī)的護(hù)理雖可以使患者的疼痛感降低，但對(duì)于降低殘疾的發(fā)生并無顯著的效果?？祻?fù)護(hù)理對(duì)于患者發(fā)病后的神經(jīng)系統(tǒng)重組具有重要意義，盡早對(duì)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)可使患者殘疾可能性降低，促使患者快速恢復(fù)生活自理能力[3]。早期的康復(fù)護(hù)理治療有助于患者平復(fù)心態(tài)，緩解焦慮、抑郁等不良情緒，使患者建立治療成功的信心和積極正確的心態(tài)，提高其在治療中的配合度，從而提高治療的效果[4-5]。

由護(hù)理人員對(duì)患者的患肢進(jìn)行按摩，促進(jìn)其血液循環(huán)，根據(jù)患者的病情情況為患者制定合理的康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)患者的恢復(fù)情況，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳钅芰τ?xùn)練，使患者逐漸恢復(fù)行動(dòng)能力[6]。在患者的能力基本恢復(fù)后，護(hù)理人員需叮囑患者出院后仍需進(jìn)行相關(guān)的訓(xùn)練活動(dòng)，只有在不斷堅(jiān)持之下，才能取得較好的治療效果[7-8]。

在本次研究中，治療組的有效率優(yōu)于對(duì)照組，其神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可得知，對(duì)腦卒中偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)有助于患者肢體功能的恢復(fù)，改善患者神經(jīng)功能缺損程度，促使患者盡快恢復(fù)健康，提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)腦卒中偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施有助于提高患者治療效果，改善患者神經(jīng)功能缺損程度，逐漸恢復(fù)患者的生活自理能力以及生活質(zhì)量，從而緩解患者家庭以及社會(huì)的壓力，使用價(jià)值較高，值得在臨床進(jìn)一步推廣使用。