心理護(hù)理干預(yù)對(duì)中老年冠心病患者焦慮抑郁情緒的影響

王衛(wèi)勇

（新疆庫(kù)車縣人民醫(yī)院，新疆 庫(kù)車）

0 引言

冠心病作為常見(jiàn)于心血管內(nèi)科的慢性心臟病之一，一般常見(jiàn)于中老年患者中，一旦患病對(duì)于患者機(jī)體具有極強(qiáng)的危害性。冠心病又被稱為“富貴病”，由于驟變的飲食習(xí)慣，發(fā)病率呈逐年上升的情況[1]。一般病癥根據(jù)患者病況的穩(wěn)定性而言，些許患者在患病早期一般很難具有明顯病癥，但隨著病癥的深入部分患者可能伴隨心絞痛，甚至是心梗、心臟破裂等表現(xiàn)，尤其是心梗癥狀會(huì)對(duì)患者造成極大影響，可能出現(xiàn)不同類型的并發(fā)癥，例如猝死等，增加治療難度和患者機(jī)體受損情況。冠心病較難得到有效治愈，并且長(zhǎng)期病癥的折磨對(duì)患者身心都是極為嚴(yán)重的損傷，尤其是出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒還會(huì)對(duì)病況造成加深作用[2]。因此為了增加患者治療有效率，就此展開(kāi)了此次研究，通過(guò)48 例中老年冠心病患者采用不同護(hù)理方式進(jìn)行效果比較，并得到了較為理想的治療效果，具體分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自于2017 年1 月至2018 年1 月在我院心血管內(nèi)科接受治療的48 例中老年冠心病患者作為本次研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，根據(jù)患者就診順序?qū)⑵渚譃閷?duì)照組和觀察組兩組，每組24 例。其中對(duì)照組中男性14 例，女性10例，年 齡53～78 歲，平 均（57.48±4.25）歲，病 程1～13年，平均（6.47±4.49）年；觀察組中男性13 例，女性11例，年齡51～80 歲，平均（58.09±3.98）歲，病程1.2～14年，平均（5.89±3.25）年。兩組患者性別、年齡以及病程等資料均具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用基礎(chǔ)治療以及基礎(chǔ)護(hù)理。

觀察組患者在基礎(chǔ)藥物治療的基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理干預(yù)：（1）患者進(jìn)行治療前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)患者普及冠心病的有關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)患者文化程度以及交流狀況進(jìn)行有效的評(píng)估；（2）基礎(chǔ)干預(yù)包括臨床治療、心理評(píng)估以及干預(yù)溝通，基礎(chǔ)干預(yù)應(yīng)當(dāng)保持在每7 天1 次；（3）在日常溝通的過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)言語(yǔ)溫和、行為溫柔，減少患者各類不安情況，從細(xì)節(jié)上增加患者的信任感和依賴感，增加治療的遵醫(yī)性[3]；（4）根據(jù)患者不同病況采用個(gè)性化護(hù)理，了解患者內(nèi)心訴求，鼓勵(lì)患者自我表達(dá)負(fù)面情緒；（5）依照患者耐受性增加患者身心活動(dòng)，可采用訓(xùn)練、聽(tīng)音樂(lè)以及各類娛樂(lè)活動(dòng)方式；（6）為患者增加閱讀工具或是為其找尋一些有意義的事，避免患者長(zhǎng)期空閑增加思想時(shí)間；（7）對(duì)家屬應(yīng)當(dāng)進(jìn)行提前宣講，通過(guò)改善患者周圍群眾狀況，以此增加患者早日回歸社會(huì)的信心[4]。

1.3 效果判定

收集兩組患者護(hù)理前以及護(hù)理30 d 后的SAS、SDS 評(píng)分情況，使用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行有效評(píng)判[5]。觀察兩組患者治療有效率，其中：痊愈為患者臨床病癥消失，心電圖表現(xiàn)完全趨于正常并且無(wú)各類負(fù)面情緒；好轉(zhuǎn)為患者臨床病癥得到好轉(zhuǎn)，心電圖表現(xiàn)得到明顯改善，患者心境逐漸疏散；無(wú)效為均無(wú)以上表現(xiàn)出現(xiàn)，甚至機(jī)體與心境表現(xiàn)更加惡化?？傆行?（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)中所有數(shù)據(jù)均納入SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析計(jì)算，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以（）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS 評(píng)分

通過(guò)30 d 的不同護(hù)理后，觀察組患者在SAS、SDS 明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，P＜0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS 評(píng)分 分）

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS 評(píng)分 分）

護(hù)理前 護(hù)理30 d 后組別 例數(shù)SAS SDS SAS SDS對(duì)照組 24 57.04±9.59 59.45±10.84 54.45±9.47 57.79±9.89觀察組 24 57.10±9.28 59.23±10.46 40.99±6.49 40.08±6.58 t 9.5892 8.4892 9.0556 8.4879 P 0.0298 0.0198 0.0475 0.0406

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理后總有效率

觀察組患者護(hù)理后總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者護(hù)理后總有效率[n(%)]

3 討論

冠心病作為極為嚴(yán)重心臟病癥，對(duì)于患者身心都具有極強(qiáng)的負(fù)擔(dān)[6]。隨著對(duì)病癥的逐漸關(guān)注，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)冠心病患病后機(jī)體狀況與心理狀況兩者之間相互影響、相互促進(jìn)，致使患者身心在受到不同折磨的過(guò)程中，形成一種不良的循環(huán)效果。因此現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為治療不僅僅是流于機(jī)體的，更是需要融入患者內(nèi)心，各類負(fù)面情緒能夠?qū)е禄颊呓桓猩窠?jīng)、腎上腺素的異常，增加心臟耗氧量以及負(fù)荷情況，因此過(guò)多的負(fù)面情緒只會(huì)造成病癥的加重，而加重的病況又會(huì)增加患者的心理負(fù)擔(dān)。在治療的過(guò)程中采用心理護(hù)理干預(yù)以此了解患者的內(nèi)心訴求，通過(guò)內(nèi)外皆治的方式，增加患者恢復(fù)效果[7-8]。

綜上所述，使用心理護(hù)理干預(yù)能夠有效改善中老年冠心病患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，增加治療效果，使患者能夠增加對(duì)于病癥的了解，有利于積極直面病癥，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。