內(nèi)鏡下注射組織膠硬化劑治療食道胃底靜脈曲張的護(hù)理配合及效果觀察

趙靜，穆曉煜

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 腔鏡內(nèi)鏡中心，新疆 烏魯木齊）

0 引言

肝硬化是我國(guó)臨床上較為常見(jiàn)的疾病之一，隨著我國(guó)生活方式的改變，該疾病的發(fā)病人群越來(lái)越年輕化。食道胃底靜脈曲張是肝硬化引起的門(mén)靜脈高壓的臨床癥狀之一，該疾病患者常常出現(xiàn)大出血癥狀[1]。食道胃底靜脈曲張患者若不及時(shí)接受治療，可能導(dǎo)致患者的胃底食管靜脈破裂引發(fā)大出血癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者休克甚至危及患者的生命，給患者的日常生活和工作帶來(lái)極大的不便[2]。內(nèi)鏡下注射組織膠硬化劑治療是一種新型的治療方式，能快速緩解患者的癥狀，然而有研究表明單純的內(nèi)鏡下注射組織膠硬化劑治療不利于患者的后續(xù)治療，因此，合理且科學(xué)的臨床護(hù)理干預(yù)是非常有必要的[3]。對(duì)此，本文就圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)聯(lián)合內(nèi)鏡下注射組織膠硬化劑治療食道胃底靜脈曲張的護(hù)理配合及效果進(jìn)行調(diào)研和分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年1 月至2019 年1 月到我院消化科接受治療食道胃底靜脈曲張的76 例患者作為調(diào)研對(duì)象，以隨機(jī)法分為對(duì)照組（38 例）和觀察組（38 例）。對(duì)照組男23 例，女15 例；年齡34～79 歲，平均（66.59±5.25）歲；病程2～14 年，平均（7.69±4.23）年。觀察組男21 例，女17 例；年齡36～80歲，平均（68.29±4.24）歲；病程2～16 年，平均（9.73±5.34）年。兩組患者的一般資料無(wú)差異（P＞0.05），可做比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合食道胃底靜脈曲張的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）無(wú)精神障礙以及語(yǔ)言功能障礙的患者；（3）病人及家屬積極配合并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重心、肝、腎等器官疾病的患者；（2）近期接受過(guò)門(mén)靜脈高壓癥的內(nèi)鏡治療或手術(shù)治療的患者；（3）不愿參與調(diào)研的患者。

1.2 方法

兩組患者均接受內(nèi)鏡下注射組織膠硬化劑治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組患者則實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾點(diǎn)。

（1）術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員要觀察患者的心理狀態(tài)，耐心傾聽(tīng)患者的煩惱并積極為患者解惑，幫助患者樹(shù)立治療信心；做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，協(xié)助患者各項(xiàng)常規(guī)術(shù)前檢查，并囑咐患者術(shù)前6 h 禁食、禁水。

（2）術(shù)中護(hù)理：密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征，維持患者呼吸道暢通；掌握硬化劑的正確使用方法，協(xié)助醫(yī)生手術(shù)，確保手術(shù)順利完成。

（3）術(shù)后護(hù)理：指導(dǎo)患者術(shù)后12 h 維持正確平臥體位；告知患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)胸痛等癥狀，指導(dǎo)患者通過(guò)深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等方法緩解疼痛感；患者術(shù)后3 d 仍然高燒不退，則加用抗感染劑治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）術(shù)后并發(fā)癥，包括發(fā)熱、胸痛、術(shù)后再出血、腹水、曲張消失。

（2）護(hù)理滿意度：滿意度采用紙質(zhì)問(wèn)卷調(diào)查法，滿分100分，90 分以上則是非常滿意；70～90 分則是滿意；60～70 分則是基本滿意；60 分以下則是不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率18.42%明顯低于對(duì)照組47.37%（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度情況對(duì)比

觀察組患者的護(hù)理總滿意度97.37%明顯高于對(duì)照組86.84%（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

食道胃底靜脈曲張是肝硬化常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，患者常常出現(xiàn)消化道出血癥狀，給肝硬化患者的生命健康安全造成極大的威脅[4]。食道胃底靜脈曲張的治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等，然而單純的藥物治療或手術(shù)治療對(duì)于患者的治療效果較差，影響患者的預(yù)后[5]。近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)內(nèi)鏡技術(shù)也在不斷發(fā)展，借助內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療在臨床治療中經(jīng)?？吹?，內(nèi)鏡下注射組織膠硬化劑治療食道胃底靜脈曲張是一種新型的治療手段，但該治療方式的實(shí)施必須聯(lián)合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行方可利于患者的治療[6]。

本文針對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)聯(lián)合內(nèi)鏡下注射組織膠硬化劑治療食道胃底靜脈曲張的護(hù)理配合及效果進(jìn)行調(diào)研和分析，術(shù)前心理護(hù)理能有效緩解患者的負(fù)面情緒，提高患者的依從性；術(shù)中護(hù)理干預(yù)能有效提高護(hù)理人員與醫(yī)生的配合度，保證手術(shù)順利進(jìn)行；術(shù)后健康教育以及心理護(hù)理不僅有利于減輕患者術(shù)后疼痛感，提高患者的配合度，還有利于改善患者的預(yù)后情況，提高治療效果[7-8]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率18.42%明顯低于對(duì)照組47.37%，且護(hù)理總滿意度97.37%明顯高于對(duì)照組86.84%（P＜0.05），這說(shuō)明圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的臨床治療效果顯著。

綜上所述，在食道胃底靜脈曲張患者接受內(nèi)鏡下注射組織膠硬化劑治療的過(guò)程中，采用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)能有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的概率，提高患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床治療中推廣。