急性腦梗死患者實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)其健康認(rèn)知和康復(fù)效果的影響

鄧俊峰

（陽煤集團(tuán)總醫(yī)院，山西 陽泉）

0 引言

急性腦梗死又稱為缺血性卒中，好發(fā)于50 歲以上的中老年人，男性多于女性，通常是由于各種原因?qū)е碌木植磕X組織的血供障礙從而導(dǎo)致的腦組織缺氧以及缺血性病變，并且相對(duì)應(yīng)的神經(jīng)功能也會(huì)發(fā)生缺損或者壞死。依據(jù)TOAST 分型，可以分為粥樣硬化血栓、心源性、小動(dòng)脈疾病、其他病因以及病因不明等多種類型[1]。本文將結(jié)合不同護(hù)理方式用于具體研究分析，詳見于下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2019 年1 月于我院就診的腦梗塞患者360 例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組180 例，其中男113 例，女67 例，年齡50～79 歲，平均（56.93±4.62）歲，采用常規(guī)護(hù)理方式；觀察組180 例，其中男130 例，女50 例，年齡53～79 歲，平均（57.11±3.07）歲，采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式。兩組患者均符合臨床頭顱CT 或核磁等診斷方式確診，且全部自愿參與本研究，排除患有精神障礙、意識(shí)障礙以及嚴(yán)重心、腦、肝、腎器官等病變的患者。兩組患者在年齡、性別等一般資料的對(duì)比差異不明顯，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

兩組患者均采用吸氧以及結(jié)合個(gè)性化治療，藥物可以選用抗栓類如阿斯匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130078），結(jié)合使用降壓藥以及他汀類降脂藥物等。

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，護(hù)理人員對(duì)患者的血壓、血糖進(jìn)行檢測，并幫助患者換藥給氧以及輔助翻身，進(jìn)行常規(guī)醫(yī)囑告知等。

觀察組則是護(hù)理人員患者進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理。以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)病房進(jìn)行定時(shí)消毒與清潔，通風(fēng)良好，溫度適宜，控制病房人數(shù)流通，保證患者充分休息以及睡眠質(zhì)量；全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制：按照對(duì)急性腦梗死患者的護(hù)理要求，對(duì)患者的血壓、血糖、心率等進(jìn)行計(jì)量和記錄，密切觀察患者的體表癥狀有無異常表現(xiàn)，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵。幫助行動(dòng)不便以及長期臥床的患者翻身以及更換體位，避免長期壓迫血管造成組織壞死會(huì)出現(xiàn)褥瘡整體提升護(hù)理服務(wù)水平。合理安排患者的膳食：補(bǔ)充維生素以及高營養(yǎng)高蛋白的食物，忌食生辣刺激性食物等；心理護(hù)理干預(yù)，注意觀察患者的心理健康狀況，患幫助患者結(jié)合自身狀況消除不良情緒，協(xié)助平衡病人的心理，讓患者對(duì)預(yù)后以及治療效果都充滿信心；安全管理：對(duì)于一些行動(dòng)不便的患者可以在房間安裝護(hù)欄等保障患者的安全，患者有需要進(jìn)行檢查以及下床等活動(dòng)時(shí)，及時(shí)安全的進(jìn)行防護(hù)和引導(dǎo)，緊緊圍繞病人的需求，提高服務(wù)質(zhì)量，保障患者的安全；功能性復(fù)?。寒?dāng)患者病情得到基本控制時(shí)要加強(qiáng)對(duì)患者的康復(fù)鍛煉，制定方便措施，幫助患者盡快恢復(fù)機(jī)體功能行使?fàn)顩r，有效提高預(yù)后質(zhì)量與效果；健康知識(shí)教育普及：針對(duì)急性腦梗死的發(fā)病病因癥狀以及治療預(yù)后復(fù)健等對(duì)患者及家屬進(jìn)行詳盡健康認(rèn)知教育，加強(qiáng)患者對(duì)于生活自理能力的訓(xùn)練等，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者護(hù)理前后健康認(rèn)知以及日常生活能力改善對(duì)比采用Barthel 指數(shù)記分法，用于對(duì)老年患者經(jīng)治療前后的獨(dú)立生活能力進(jìn)行測定的方法。分值為100 分，0～40 分表示具有嚴(yán)重功能障礙，41～60 分為中度功能障礙，60 分以上表示有輕度功能障礙，100 分表示完全能夠生活自理。

采用調(diào)查問卷的方式對(duì)兩組患者的護(hù)理效果滿意度進(jìn)行評(píng)分，分值為100 分，其中非常滿意為90～100 分，滿意為80～90 分，不滿意為80 分以下，總滿意率=（非常滿意+滿意）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0 軟件中分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者護(hù)理前后的健康認(rèn)知以及日常生活能力進(jìn)行比對(duì)，護(hù)理前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后健康認(rèn)知以及日常生活能力改善對(duì)比分）

表1 兩組患者護(hù)理前后健康認(rèn)知以及日常生活能力改善對(duì)比分）

健康認(rèn)知 日常生活能力組別 例數(shù)護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 180 33.4±6.3 40.5±6.9 35.9±6.7 40.6±5.3觀察組 180 34.6±7.3 60.1±7.1 37.0±7.2 60.4±6.8 t 1.669 26.560 1.500 30.812 P 0.095 0.001 0.134 0.001

對(duì)兩組護(hù)理滿意度進(jìn)行比對(duì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者護(hù)理效果滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

急性腦梗死的病理發(fā)展實(shí)質(zhì)是由于腦血栓的病因基礎(chǔ)動(dòng)脈粥樣硬化上而發(fā)生的局部腦組織缺血以及病變壞死。發(fā)病機(jī)制多見于血管壁的病變以及血液成分的改變以及一些外傷或者藥物的影響等[2]。

常見的發(fā)病因素可見高血壓、心臟病、糖尿病、飲食因素、缺乏鍛煉、抽煙喝酒以及精神因素的影響等[3]。起病急，病情進(jìn)展快，常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙以及視覺障礙等[4]。檢查方式結(jié)合頭顱CT 等影像學(xué)方式檢查，目前臨床治療以靜脈溶栓結(jié)合個(gè)性化治療為主，因此在急性腦梗死患者入院接受診斷以及治療的各個(gè)階段，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理具有非常重要的意義[5]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心采用的個(gè)性化護(hù)理方式，依據(jù)患者的身體狀況、心理狀況、經(jīng)濟(jì)狀況等提供的護(hù)理服務(wù)[6]。結(jié)合本次研究試驗(yàn)在基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理以及心理干預(yù)護(hù)理、功能復(fù)健等方面對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行針對(duì)護(hù)理，并結(jié)合患者護(hù)理后恢復(fù)狀況以及對(duì)護(hù)理效果的滿意度，表明采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠達(dá)到非常好的效果[7-8]。

綜上所述，結(jié)合本次研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果，對(duì)急性腦梗死患者采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式有助于患者盡快康復(fù)，增強(qiáng)健康認(rèn)知，提高了護(hù)理滿意度，同時(shí)還對(duì)患者預(yù)后具有積極意義。