普通胃鏡和無(wú)痛胃鏡的護(hù)理干預(yù)方法及效果比較分析

趙璐

（山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院/山東省千佛山醫(yī)院 內(nèi)鏡診療科，山東 濟(jì)南）

0 引言

作為消化系統(tǒng)比較多用的診斷方式，胃鏡檢查是一種非創(chuàng)傷性診斷和治療手段，雖然這種方式屬于一種非侵入性操作，但在臨床具體操作當(dāng)中仍然會(huì)造成患者不適，患者也許會(huì)因?yàn)椴涣即碳ぴ斐尚穆首兓?、血壓上升以及嘔吐等相關(guān)癥狀，影響胃鏡檢查的順利進(jìn)行。若操作過(guò)程中患者不適癥狀較重，食管、賁門痙攣，甚至引發(fā)賁門黏膜損傷，為患者帶來(lái)不必要的傷害。相對(duì)于普通胃鏡，無(wú)痛胃鏡為患者帶來(lái)的痛苦更小，患者在熟睡中進(jìn)行操作，不再出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適癥狀，因而更易被患者接受[1-2]。但無(wú)論是哪一種胃鏡檢查方法，都需要采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，使整個(gè)臨床檢查順利進(jìn)行。本文總結(jié)與對(duì)比分析了無(wú)痛胃鏡與普通胃鏡檢查的護(hù)理方法，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年上半年來(lái)我院進(jìn)行胃鏡檢查的160 例患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，平均分成兩組，研究組中46 例男性和34例女性，年齡18～81 歲。對(duì)照組中49 例男性和31 例女性，年齡16～79 歲，比較兩組患者的基本信息，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究組進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查及護(hù)理

（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真采集患者病史，詢問(wèn)其既往史，查看有無(wú)麻醉藥品過(guò)敏史。術(shù)前6 h 禁食，4 h內(nèi)禁水[3]。準(zhǔn)備好術(shù)中所用藥品、器械，術(shù)前核對(duì)患者信息，同時(shí)，對(duì)心情緊張的患者進(jìn)行一定的心理安慰。告知其胃鏡檢查的流程及需要注意的事項(xiàng)，從而令患者能夠做好心理準(zhǔn)備，緩解其緊張的情緒[4]。術(shù)前將心電監(jiān)護(hù)等設(shè)備連接并安置好，為術(shù)中隨時(shí)觀測(cè)患者的生命體征做好準(zhǔn)備。

（2）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)開始后，首先創(chuàng)建1 條或者2 條靜脈通路，觀測(cè)心電監(jiān)護(hù)儀，記錄患者的血壓、呼吸、脈搏、心率，操作過(guò)程中，注意其生命體征變化，麻醉人員進(jìn)行合理用藥，護(hù)理人員登記其生命體征變化，根據(jù)需要合理用藥，而后幫助醫(yī)生進(jìn)行胃鏡操作。

（3）術(shù)后護(hù)理：檢查操作完成后，護(hù)理人員將患者送至觀察室，護(hù)理人員應(yīng)陪伴患者，觀察其情況，若患者2 h 內(nèi)未蘇醒或出現(xiàn)抽搐、血壓改變的情況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。待患者完全蘇醒后，護(hù)理人員和其進(jìn)行交流，觀察其是否出現(xiàn)頭暈，頭痛等異常情況，待患者無(wú)異常情況且能正常交流后才可令其在家屬陪伴下離院。若是中途出現(xiàn)異常情況，應(yīng)告知醫(yī)生，并協(xié)助其進(jìn)行處理。離開前護(hù)理人員應(yīng)告知患者家屬胃鏡檢查后的注意事項(xiàng)：患者術(shù)后胃部可能會(huì)有一定的不適癥狀，若不適較輕，可觀察1 d 后再?zèng)Q定是否需要處理，若癥狀仍未消失或癥狀重，及時(shí)來(lái)院進(jìn)行處理。檢查后2 h內(nèi)禁水，6 h 內(nèi)禁食，飲食應(yīng)以清淡、易消化食物為主，避免食用辛辣、生冷、刺激性食物。檢查當(dāng)天不能開車，禁止重體力勞動(dòng)，防止出現(xiàn)意外[5]。

1.2.2 對(duì)照組進(jìn)行普通胃鏡檢查及護(hù)理

（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)告知患者需要做的準(zhǔn)備工作：術(shù)前6 h 禁食，2 h 禁水，將隨身飾品、假牙等提前摘下并保管好。由于普通胃鏡操作患者可能感受不適，應(yīng)叮囑患者提前做好心理準(zhǔn)備。對(duì)于情緒緊張的患者，做好心理護(hù)理。告知患者此類操作的流程，并告知其操作不會(huì)對(duì)患者造成損傷，從而減輕其擔(dān)憂心理。此外，還應(yīng)告知患者如何在術(shù)中進(jìn)行正確的呼吸，幫助其選擇合適的檢查體位，做好心理準(zhǔn)備，盡可能緩解緊張情緒，若患者持續(xù)緊張可通過(guò)聽音樂(lè)等方式來(lái)緩解緊張。術(shù)前做好器械準(zhǔn)備和藥品準(zhǔn)備工作，告知患者術(shù)中若有不適應(yīng)示意醫(yī)務(wù)人員。操作過(guò)程中應(yīng)通過(guò)深呼吸來(lái)緩解惡心，嘔吐等不適癥狀，避免因患者嘔吐造成食道痙攣，引發(fā)賁門黏膜撕裂等現(xiàn)象產(chǎn)生[6]。

（2）術(shù)中護(hù)理：幫助患者選擇側(cè)臥位進(jìn)行操作，提前準(zhǔn)備好咬口墊，并在胃鏡檢查時(shí)囑患者咬好。將其頭部擺放到合適的位置，口張開，保持穩(wěn)定，告知患者在胃鏡插入的同時(shí)做吞咽動(dòng)作，若術(shù)中存在輕微不適應(yīng)可通過(guò)吞咽動(dòng)作來(lái)緩解不適，方便醫(yī)生操作，通過(guò)握手等方式給予患者一定的精神支持。操作過(guò)程中注意觀察患者的面部表情，若患者不適癥狀較重及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助其進(jìn)行處理。

（3）術(shù)后護(hù)理：檢查完成后，將患者送至觀察室進(jìn)行觀察。觀察患者情況，若半小時(shí)后患者未出現(xiàn)疼痛、惡心等不適癥狀可由其家屬陪伴其出院。告知患者及家屬術(shù)后注意事項(xiàng)：術(shù)后2 h 禁水，6 h 禁食。選擇清淡、易消化食物，避免食用辛辣、生冷、油膩等食物。檢查當(dāng)天不能從事重體力勞動(dòng)，以免發(fā)生意外。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)對(duì)比兩組的胃鏡檢查成功率、操作時(shí)間以及患者滿意度來(lái)評(píng)價(jià)護(hù)理效果。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所得信息應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行不同護(hù)理后，研究組胃鏡檢查成功率和患者滿意度方面均優(yōu)于對(duì)照組，操作時(shí)間比對(duì)照組短，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患者臨床療效[n(%),

表1 對(duì)比兩組患者臨床療效[n(%),

組別 數(shù)量 檢查成功 操作時(shí)間（min） 患者滿意度研究組 80 80（100.0） 6.50±1.70 98.34±1.14對(duì)照組 80 75（93.8） 10.50±2.50 93.23±2.71 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

胃鏡檢查為無(wú)創(chuàng)性操作，為大部分消化道疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，被廣泛應(yīng)用到消化道疾病的診療過(guò)程中。胃鏡檢查是將胃鏡沿口腔、咽部、食道插至胃部，從而進(jìn)行胃部檢查和活檢處理。目前，臨床上有普通胃鏡檢查和無(wú)痛胃鏡檢查之分。二者的區(qū)別在于普通胃鏡是在患者清醒下進(jìn)行，患者可能會(huì)在操作過(guò)程中產(chǎn)生惡心、嘔吐等不適，這可能會(huì)造成食道或胃部肌肉痙攣，影響操作，甚至對(duì)賁門黏膜造成傷害。和普通胃鏡相比，無(wú)痛胃鏡檢查是在患者全麻狀態(tài)下進(jìn)行的，此時(shí)患者無(wú)意識(shí)，故不會(huì)產(chǎn)生惡心嘔吐的癥狀，但部分患者可能出現(xiàn)麻藥不耐受而產(chǎn)生一些不良反應(yīng)。因二者都存在一定的優(yōu)缺點(diǎn)，因此，臨床操作時(shí)需進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理來(lái)彌補(bǔ)這兩種檢查方式的不足，幫助檢查順利進(jìn)行[7-8]。普通胃鏡檢查是在患者清醒狀態(tài)下進(jìn)行的，在患者了解檢查流程后，知曉此類檢查會(huì)引發(fā)惡心、嘔吐等不適癥狀，因此會(huì)產(chǎn)生懼怕心理。針對(duì)此類情況，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理，緩解其擔(dān)憂心理，術(shù)中對(duì)其進(jìn)行心理輔導(dǎo)，通過(guò)深呼吸、吞咽等方式來(lái)緩解胃鏡檢查對(duì)其造成的不適，幫助患者配合醫(yī)生操作，更快更順利的進(jìn)行胃鏡檢查。無(wú)痛胃鏡在患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物后昏睡狀態(tài)下進(jìn)行，和普通胃鏡檢查相比，患者不再產(chǎn)生惡心、嘔吐等不適癥狀，因此，更易操作，患者滿意度更高。然而，患者在操作前需合理選擇鎮(zhèn)痛藥物，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真詢問(wèn)患者病史，避免患者應(yīng)用過(guò)敏藥物。術(shù)中隨時(shí)觀察患者情況，協(xié)助醫(yī)生完成胃鏡檢查操作。這次試驗(yàn)表明，進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查和護(hù)理的研究組在胃鏡檢查成功率、操作時(shí)間、患者滿意度方面均優(yōu)于進(jìn)行普通胃鏡檢查的對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)無(wú)痛胃鏡患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，能夠幫助醫(yī)生順利完成胃鏡操作，縮短操作時(shí)間，提升胃鏡檢查安全，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。