醫(yī)院藥事管理及中藥合理用藥探析

侯越

（赤峰市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰）

0 引言

藥品作用途徑較多，醫(yī)藥品既可幫助患者預(yù)防疾病的發(fā)生，部分藥物還可用于診斷疾病有無發(fā)生，是醫(yī)院實(shí)施治療的關(guān)鍵手段。藥品管理工作是醫(yī)院增強(qiáng)社會影響力和經(jīng)濟(jì)影響的關(guān)鍵措施，加強(qiáng)藥品管理工作的重點(diǎn)即是優(yōu)化藥房庫存管理，其有利于醫(yī)院更好地實(shí)施治療，可為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[1-2]。為此，本文通過對2018 年3 月至2019 年3 月我院藥房工作流程以及工作質(zhì)量進(jìn)行優(yōu)化，旨在為臨床利用藥事管理及中藥合理用藥措施提高藥房工作質(zhì)量提供依據(jù)，具體報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017 年2 月至2018 年2 月我院藥房工作流程以及工作質(zhì)量將此設(shè)為對照組，對其中治療的163 例患者進(jìn)行探究，對照組163 例患者中男85 例，女78 例，年齡最小的20.6 歲，最大的70.2 歲，平均（48.63±6.21）歲。強(qiáng)化藥事管理后將2018 年3 月至2019 年3 月我院藥房工作流程以及工作質(zhì)量將此設(shè)為觀察組，對其中治療的162 例患者進(jìn)行探究。觀察組162 例患者中男82 例，女80 例，年齡最小的21.9 歲，最大的68.4 歲，平均（48.16±6.42）歲。兩組患者資料無差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

2017 年2 月至2018 年2 月我院藥房采取常規(guī)用藥管理。2018 年3 月至2019 年3 月我院藥房強(qiáng)化藥事管理及中藥用藥管理，具體內(nèi)容如下。

（1）發(fā)放藥品：藥事管理人員組織發(fā)放藥品人員的培訓(xùn)：藥房窗口藥患糾紛可通過對醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)培訓(xùn)，加強(qiáng)其對藥物特性的了解程度，能夠在很大程度上使藥房窗口藥患糾紛發(fā)生率減少；臨床遵醫(yī)囑發(fā)放藥物，在處理藥房窗口藥患糾紛方面具有重要意義。因此需在發(fā)放藥品人員職業(yè)素養(yǎng)加強(qiáng)的基礎(chǔ)上，采用培訓(xùn)和加強(qiáng)藥房秩序維護(hù)等方法，使醫(yī)院藥患糾紛發(fā)生率得到降低；而對于發(fā)放藥品人員能力及職業(yè)素養(yǎng)的培訓(xùn)，能夠在很大程度上增強(qiáng)發(fā)放藥品人員的工作質(zhì)量、工作態(tài)度和職業(yè)技能，同時還可通過對發(fā)放藥品人員工作方面的有效建議與指導(dǎo)，使其自身工作能力得到進(jìn)一步提高，有助于強(qiáng)化其醫(yī)療服務(wù)意識，使其能夠以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度積極對待工作。

（2）整理藥品：做好中、西藥房工作人員的溝通工作，按照中、西藥品適應(yīng)證、用藥劑量以及遵醫(yī)囑發(fā)放的處方藥等進(jìn)行分類。針對中西醫(yī)藥房藥品分類管理過程中存在的分類不準(zhǔn)確、用藥劑量歸類錯誤等問題進(jìn)行協(xié)商解決，將中、西藥品的基本信息如適應(yīng)證、用藥劑量嚴(yán)格錄入，加強(qiáng)中西醫(yī)藥房分類工作的每一步操作環(huán)節(jié)，嚴(yán)格核對中西醫(yī)藥房合理分類過程中的具體條件，規(guī)范管理流程，尤其是貴重中、西藥品、特殊藥品的信息要錄入準(zhǔn)確，如特殊藥品精神類藥品及麻醉類藥品、處方藥及非處方藥、消化系統(tǒng)藥品及各類治療系統(tǒng)藥物等需要分門別類。嚴(yán)格根據(jù)國際通用管理模式并結(jié)合醫(yī)院自身情況進(jìn)行分類，按照藥品規(guī)格和登記進(jìn)行分區(qū)域擺放。

（3）門診點(diǎn)評：門診點(diǎn)評人員認(rèn)真以及耐心的審核藥方并進(jìn)行點(diǎn)評，能夠有效降低診斷與用藥不符情況的發(fā)生率。門診點(diǎn)評人員在點(diǎn)評時，需先對患者進(jìn)行全面了解，尤其是過敏史和藥物配伍禁忌方面，以此更加合理的用藥。藥事管理人員通過門診點(diǎn)評可明確其自身執(zhí)業(yè)要求，能夠使藥師、醫(yī)師以認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度來面對工作，可發(fā)揮自身作用以合理審核藥品的方式，使患者的康復(fù)速度得到提升。除此之外，門診點(diǎn)評人員也可積極主動地與藥師、醫(yī)師進(jìn)行溝通交流，需秉承認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度去核對診斷與用藥情況，并能夠主動承認(rèn)工作中出現(xiàn)的問題，并對出現(xiàn)的問題采取相應(yīng)補(bǔ)救；在嚴(yán)格遵照相關(guān)法律及醫(yī)院規(guī)定的基礎(chǔ)上，使門診點(diǎn)評人員能夠勇于指出藥房工作人員的不足之處，真正做到監(jiān)督作用。同時還需告知患者需遵照醫(yī)囑進(jìn)行服藥，并告知其服藥相關(guān)事項(xiàng)，加強(qiáng)患者對藥物了解程度，能夠很大程度上降低不按照醫(yī)囑服用藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)情況的發(fā)生率。

（4）加強(qiáng)藥品監(jiān)管制度：改進(jìn)既往中西醫(yī)藥監(jiān)管工作，做到穩(wěn)定推進(jìn)，總結(jié)以往多年中西醫(yī)藥房工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)藥品監(jiān)管經(jīng)驗(yàn)，針對中西醫(yī)藥管理人員提出的前瞻性要求建立藥品監(jiān)管制度并嚴(yán)格落實(shí)，管理中西醫(yī)藥房工作以藥品監(jiān)管制度為依據(jù)，對中西醫(yī)藥價格質(zhì)量、標(biāo)準(zhǔn)用藥情況準(zhǔn)確掌握。在藥品分類的基礎(chǔ)上加強(qiáng)藥品識別效率。

（5）中藥應(yīng)用管理：用藥時間錯誤、對中藥藥物成分不了解、用藥禁忌、抗菌藥物中的中藥與活菌制劑聯(lián)合應(yīng)用是用藥方法導(dǎo)致不良反應(yīng)的主要原因。為此完善院內(nèi)關(guān)于中藥調(diào)劑工作流程的規(guī)章制度，通過按中藥處方用藥先后順序等嚴(yán)格要求。嚴(yán)格要求醫(yī)生書寫名稱符和我國藥典中的名稱，對中藥應(yīng)用的各個工作順序嚴(yán)格把控，藥在發(fā)放以及放置時有相應(yīng)標(biāo)簽，補(bǔ)充藥材時也要做好相關(guān)記錄。加強(qiáng)中藥調(diào)劑人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，以此確保調(diào)劑質(zhì)量以及用藥的合理性。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組用藥差錯率、藥房服務(wù)投訴事件發(fā)生率，評價兩組工作質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本課題基線資料、研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0 軟件進(jìn)行分析，兩組獨(dú)立、正態(tài)、方差齊資料如投訴事件發(fā)生率指標(biāo)組間比較采用卡方檢驗(yàn)，計量數(shù)據(jù)通過t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者用藥差錯率及藥房服務(wù)投訴事件發(fā)生率顯著低于對照組，差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 用藥差錯率及藥房服務(wù)投訴事件總發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

通過采取發(fā)放藥品、整理藥品、中藥應(yīng)用管理、門診點(diǎn)評等方法，可使藥房藥品管理水平得到進(jìn)一步增強(qiáng)，同時也是對患者生命安全與藥房工作質(zhì)量的重要保障，具有一定的積極意義[3]。在藥房管理工作中完善的藥品監(jiān)管管理制度可有效監(jiān)督藥品的存儲以及發(fā)放。藥品合理分類可避免開錯藥、劑量不準(zhǔn)確、調(diào)配錯誤等不良事件，采取發(fā)放藥品、整理藥品、門診點(diǎn)評及藥品監(jiān)管制度對提升醫(yī)院藥品管理工作質(zhì)量起到了積極作用，可以保證藥品符合臨床使用要求。此外設(shè)立科學(xué)的藥房藥品監(jiān)管制度可保證藥房藥品在規(guī)定時間內(nèi)使用[4]。門診點(diǎn)評工作以便于及時核對藥品使用情況[5-8]。本次研究結(jié)果表明采取發(fā)放藥品、整理藥品、門診點(diǎn)評等工作可以降低用藥差錯率及藥房服務(wù)投訴等事件發(fā)生率，證實(shí)了醫(yī)院藥事管理及中藥合理用藥方法可減少門診藥房窗口藥患糾紛發(fā)生率，臨床合理使用藥物對避免門診藥房窗口藥患糾紛有重要作用。

綜上所述，通過應(yīng)用發(fā)放藥品、整理藥品、中藥應(yīng)用管理、門診點(diǎn)評等可促使藥品的合理利用，值得臨床推廣與關(guān)注。