靜配中心化療藥物集中配置的實(shí)踐體會(huì)及效果分析

艾克拜爾·塔里甫，李敬

（新疆維吾爾自治區(qū)喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 喀什）

0 引言

隨著社會(huì)的持續(xù)發(fā)展，人們的生活水平在不斷提升，但由于工作壓力的增大、環(huán)境污染的加重，癌癥的患病率逐年升高，對(duì)于癌癥治療的研究亦在持續(xù)開(kāi)展[1]?；熕幬锛词且环N惡性腫瘤治療藥物，其可通過(guò)作用于腫瘤細(xì)胞的不同生長(zhǎng)繁殖環(huán)節(jié)，并進(jìn)行腫瘤細(xì)胞繁殖的抑制與殺滅，是目前較為常用的治療腫瘤藥物之一[2]。但由于此類(lèi)藥物對(duì)于正常人體威脅較大，將損害人體自身的健康細(xì)胞，因此其藥物管理與廢物處置要求較高。通過(guò)靜配中心的建立，即可有效將化療藥物進(jìn)行集中管理，提高用藥安全性。本次研究即分析靜配中心化療藥物集中配置的實(shí)踐體會(huì)及具體效果，內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院于2014 年10 月建立的靜配中心作為此次研究的對(duì)象，其中共配備人員15 名，藥師共10 名，護(hù)理人員共5 名，男3 例，女12 例，平均年齡為（27.64±3.25）歲。藥師主要負(fù)責(zé)進(jìn)藥、審查處方、藥物管理、藥物核對(duì)等工作，護(hù)理人員主要負(fù)責(zé)藥物配置。

1.2 方法

在靜配中心建立后，其配置的工作人員開(kāi)始進(jìn)行工作，并由工作經(jīng)驗(yàn)最為豐富的人員作為配置中心的工作組長(zhǎng)，進(jìn)行詳細(xì)職位安排，進(jìn)行組內(nèi)討論，設(shè)立靜配中心工作流程以及化療藥物集中管理路徑。詳細(xì)制定日常工作內(nèi)容，使所有藥師與護(hù)理人員均對(duì)工作職責(zé)熟悉，并對(duì)化療藥物的集中管理路徑進(jìn)行詳細(xì)制定，包括藥物的入庫(kù)、出庫(kù)、擺放、拿取、廢物處理等，均需要嚴(yán)格按照工作路徑執(zhí)行，防止出現(xiàn)錯(cuò)拿、錯(cuò)用等現(xiàn)象。

準(zhǔn)備好化療藥物制備設(shè)備與物品。因靜脈化療藥物的制備需要使用多種器械，并且若制備人員自身未做好防護(hù)措施，可能導(dǎo)致藥物影響制備人員，對(duì)其造成損害，因此在靜配中心化療藥物制備室應(yīng)當(dāng)進(jìn)行獨(dú)立設(shè)立，并準(zhǔn)備好防護(hù)設(shè)備。護(hù)理人員在藥物配置時(shí)，穿長(zhǎng)袖防護(hù)衣物，佩戴雙層手套，并將裸露皮膚進(jìn)行全部覆蓋，穿戴好專(zhuān)門(mén)的防護(hù)口罩、目鏡、醫(yī)用帽等。將所有需要使用的器材提前準(zhǔn)備好，置于易于拿取的位置。

規(guī)范化療藥物的配置流程。由具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員進(jìn)行化療藥物的配置，在所有準(zhǔn)備工作完成后，進(jìn)行配置。在進(jìn)行安瓿瓶的折取時(shí)，應(yīng)遠(yuǎn)離其他精密儀器與自身身體。配置過(guò)程中使用針頭將瓶中藥物進(jìn)行吸取后，不可直接通過(guò)推注排出針管空氣，而應(yīng)當(dāng)輕推注射器尾部，盡量減少其中藥物的流出，防止藥物泄漏。

制定配置過(guò)程污染處理。由于不同化療藥物配置過(guò)程長(zhǎng)短不同、護(hù)理人員操作熟練程度不同等原因，可能導(dǎo)致化療藥物的配置時(shí)間較長(zhǎng)。因此在持續(xù)操作約1 h 后，應(yīng)當(dāng)對(duì)護(hù)理人員的防護(hù)措施進(jìn)行更換，包括雙層手套、口罩、長(zhǎng)袖防護(hù)服等。若在操作過(guò)程中，護(hù)理人員不慎被吸取過(guò)藥物的針頭刺中，則應(yīng)當(dāng)立即停止制備，并取出防護(hù)措施，將被刺中部位暴露，首先使用大量清水或蒸餾水進(jìn)行沖洗，其后使用生理鹽水沖洗，并在受損部位使用肥皂進(jìn)行持續(xù)擦拭同時(shí)進(jìn)行持續(xù)沖洗，至少10 min，在確認(rèn)充分沖洗后，再使用清潔紗布進(jìn)行覆蓋，防止創(chuàng)口感染。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較進(jìn)行化療藥物集中配置管理前后患者的滿意度情況。使用我院自制表格對(duì)管理前后各選取100 例進(jìn)行化療治療的患者進(jìn)行調(diào)查，該表分為4 項(xiàng)，每項(xiàng)滿分25 分，總分100 分，80～100 分表示滿意；60～80 分表示較滿意；60 分以下表示不滿意?？倽M意度=（滿意+較滿意）/患者數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將此次研究所有數(shù)據(jù)輸入SPSS 18.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并將卡方檢驗(yàn)研究中所有計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料均以（）表示，采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較管理前后患者滿意度情況，管理后患者滿意度遠(yuǎn)高于管理前，兩組數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 管理前后滿意度比較[n(%)]

3 結(jié)論

目前階段，由于腫瘤疾病發(fā)病率的持續(xù)升高，對(duì)于人們的威脅越來(lái)越大，對(duì)于腫瘤疾病更好的治療效果的研究是目前階段的研究重點(diǎn)[3]。而化療藥物是當(dāng)前治療腫瘤疾病的一種較為常用的藥物。其可作用于患者，參與阻斷腫瘤細(xì)胞的各個(gè)繁殖環(huán)節(jié)，以此抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)，或殺滅腫瘤細(xì)胞，達(dá)到治療效果[4]。

但由于化療藥物對(duì)于人體通常有較強(qiáng)的毒副作用，對(duì)于患者的損傷較大[5]。較常見(jiàn)的即是出現(xiàn)靜脈炎、局部組織壞死、惡心、嘔吐、免疫抑制等，并且在此類(lèi)化療藥物的配置過(guò)程中亦可能對(duì)制備人員構(gòu)成威脅[6]。因此對(duì)于化療藥物的使用與制備以及管理均應(yīng)當(dāng)采取嚴(yán)格的管理措施，防止由于藥物的錯(cuò)誤使用或配置意外損害患者與配置人員。

通過(guò)靜配中心化療藥物集中配置管理的實(shí)施，可有效進(jìn)行化療藥物的集中配置，并嚴(yán)格規(guī)定配置流程，使護(hù)理人員可根據(jù)工作流程進(jìn)行作業(yè)，以保證配置藥物的質(zhì)量以及其自身的安全。并且加強(qiáng)藥物管理后，亦可有效降低患者出現(xiàn)錯(cuò)用藥物的情況[7-8]。

本次研究結(jié)果顯示，設(shè)立靜配中心，并進(jìn)行化療藥物的集中配置后，患者滿意度遠(yuǎn)高于管理前，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證明使用靜配中心化療藥物集中管理，可顯著提升患者滿意度，并改善化療藥物的使用與配置，提高其整體安全性，具有較高應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，通過(guò)對(duì)化療藥物進(jìn)行靜配中心集中配置管理，可顯著提升患者滿意度，保證用藥安全性，整體效果較好，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。