茵梔黃口服液聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒病理性黃疸的臨床觀察

王芳

（河北生殖婦科醫(yī)院，河北 石家莊）

0 引言

黃疸是新生兒中的常見疾病，可分為病理性黃疸與生理性黃疸兩種。黃疸的發(fā)生原因是患兒體內(nèi)的膽紅素發(fā)生代謝障礙從而使體內(nèi)的血清膽紅素濃度異常升高[1]。新生兒黃疸會(huì)導(dǎo)致患兒的皮膚及神經(jīng)系統(tǒng)損傷，膽紅素的增高易導(dǎo)致患兒并發(fā)膽紅素腦病，嚴(yán)重可致患兒死亡[2]。目前，新生兒黃疸的治療常采用藍(lán)光照射療法，為尋求療效更佳的治療方式，本研究采用藍(lán)光照射結(jié)合茵梔黃口服液用于新生兒黃疸的治療中，并對(duì)其療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取從2017 年5 月至2019 年6 月我院收治的126 例病理性黃疸患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各63 例。其中觀察組患兒中，女性37 例，男性26 例，年齡 為3～22 d，平均為（7.58±1.04）d，體重為1.6～4.2 kg，平均 為（2.6 7±0.76）kg；對(duì)照組患兒中，女性33 例，男性30 例，年齡為4～21 d，平均為（7.61±1.12）d，體重為1.5～4.4 kg，平均為（2.62±0.73）kg。經(jīng)診斷，本次研究中的所有患兒均符合病理性黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)比兩組患兒的一般資料，差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予所有患兒營養(yǎng)支持及保溫支持，保證患兒體內(nèi)水電解質(zhì)平衡，若有發(fā)生感染的患兒，為患兒實(shí)施抗感染治療。為對(duì)照組患兒實(shí)施單純藍(lán)光照射，將患兒的外生殖器和雙眼用黑布遮住，放置于雙面光療箱內(nèi)，保持患兒與燈光之間的距離為20～25 cm，調(diào)節(jié)箱內(nèi)溫度至30～32 ℃，濕度在55%～65%，采用廣泛照射的方式使患兒的皮膚均勻受光，每日進(jìn)行藍(lán)光治療1 次，治療時(shí)間為8 h 左右，根據(jù)患兒的病情不同調(diào)節(jié)治療時(shí)間[3]。觀察組患兒采用茵梔黃口服液聯(lián)合藍(lán)光照射的方式進(jìn)行治療，藍(lán)光照射治療與對(duì)照組患兒相同，使患兒口服茵梔黃口服液（999 茵梔黃口服液，10 mL×6 支×3件，國藥準(zhǔn)字Z11020607），每日口服2 次，5 mL/次。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

患兒的臨床療效可分為顯效、有效和無效。顯效為患兒的血清膽紅素水平恢復(fù)正常，黃疸消失；有效為患兒的血清膽紅素下降，但未恢復(fù)至正常水平，黃疸減輕；無效為患兒的黃疸變化不明顯，血清膽紅素?zé)o明顯變化甚至有加重的趨勢(shì)。總有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清膽紅素改善情況

觀察組患兒的血清膽紅素改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組患兒的血清膽紅素改善情況

表1 對(duì)比兩組患兒的血清膽紅素改善情況

血清膽紅素（μmol/L）組別 例數(shù)治療前 治療后觀察組 63 315.71±45.75 114.78±13.35對(duì)照組 63 314.64±45.64 152.14±20.96 t 0.131 11.933 P 0.896 0.000

2.2 膽紅素恢復(fù)正常時(shí)間與住院時(shí)間

觀察組患兒的膽紅素恢復(fù)正常時(shí)間與住院時(shí)間均低于對(duì)照組患兒，見表2。

表2 對(duì)比兩組患兒的膽紅素恢復(fù)正常時(shí)間與住院時(shí)間d）

表2 對(duì)比兩組患兒的膽紅素恢復(fù)正常時(shí)間與住院時(shí)間d）

組別 例數(shù) 膽紅素恢復(fù)正常時(shí)間 住院時(shí)間觀察組 63 11.25±3.36 14.26±3.41對(duì)照組 63 17.87±4.32 18.06±4.27 t 9.601 5.520 P 0.000 0.000

2.3 總有效率

觀察組患兒的總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

表3 對(duì)比兩組患兒的總有效率[n(%)]

3 討論

新生兒黃疸中的生理性黃疸多發(fā)于患兒的出生后的2～3 d，通常情況下，生理性黃疸不需特殊處理則可在7～10 d 則可自愈。若患兒的黃疸現(xiàn)象出現(xiàn)于出生后的24 h內(nèi)或1 周后，為病理性黃疸，病理性黃疸的病情發(fā)展迅速，且病程較長，病理性黃疸必須進(jìn)行治療，不可自愈[4]。導(dǎo)致黃疸出現(xiàn)的原因主要包括：患兒發(fā)生感染、腸肝循環(huán)的增加、缺乏維生素E、血管外溶血等。病理性黃疸不僅是患兒的面部發(fā)黃，常伴隨著手、足心及四肢發(fā)黃。病情嚴(yán)重的患兒還會(huì)出現(xiàn)精神不振、厭食等癥狀，新生兒黃疸若未及時(shí)進(jìn)行治療，容易導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，如敗血癥、新生兒肺炎及膽紅素腦病等。新生兒黃疸也可通過有效的預(yù)防方式進(jìn)行預(yù)防，如產(chǎn)婦在妊娠期間，調(diào)節(jié)飲食，在孕期尤其應(yīng)注意弓形體以及風(fēng)疹病毒的感染，若產(chǎn)婦在孕期受到病毒感染，會(huì)增加新生兒的黃疸患病風(fēng)險(xiǎn)[5]。若產(chǎn)婦曾經(jīng)生產(chǎn)過有胎黃的胎兒，可在孕期中服用中藥進(jìn)行預(yù)防。胎黃患兒在出生后，護(hù)理人員和產(chǎn)婦應(yīng)密切關(guān)注患兒情況，若患兒癥狀嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相關(guān)處理。目前，藍(lán)光治療是治療新生兒黃疸的主要治療方式，藍(lán)光照射的治療優(yōu)勢(shì)在于操作簡單，且對(duì)患兒造成的副作用較小，治療安全性高、且療效明顯[6]。在新生兒黃疸的治療中，常采用420～470 mm 波長的藍(lán)光對(duì)患兒進(jìn)行照射，以降低患兒體內(nèi)的膽紅素水平[7]。通常情況下，間斷藍(lán)光照射法的療效較好，光照時(shí)間過長可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，如患兒出現(xiàn)皮疹、照射后發(fā)生腹瀉、缺乏核黃素等，間斷藍(lán)光照射能使患兒之間適應(yīng)光照環(huán)境且便于母乳喂養(yǎng)。在照射時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)為患兒翻身，保證皮膚的均勻受光，在藍(lán)光照射的治療過程中，注意為患兒及時(shí)補(bǔ)充水分、維生素B 及鈣劑，提升治療的療效，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。在中醫(yī)中，新生兒黃疸被定義為濕熱胎毒，茵梔黃口服液的主要成分為金銀花、茵陳、梔子以及黃芩，作用是清熱解毒、退黃、利濕等。二者聯(lián)合應(yīng)用于新生兒黃疸的治療中，療效顯著。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的血清膽紅素在治療后，改善明顯，且改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒（P ＜0.0 5）；觀察組患兒的膽紅素恢復(fù)正常時(shí)間與住院時(shí)間比對(duì)照組短（P＜0.05）；觀察組患兒的臨床療效明顯比對(duì)照組好（P＜0.05）。

綜上所述，茵梔黃口服液聯(lián)合藍(lán)光用于新生兒病理性黃疸的治療中，療效顯著，能夠明顯縮短患兒的住院時(shí)間，快速恢復(fù)患兒的膽紅素水平，具有較高的治療安全性，二者聯(lián)合應(yīng)用有效提升了治療療效，值得推廣應(yīng)用。