聚乙二醇洛塞那肽對2 型糖尿病患者血糖控制的效果觀察

張蓓寧

（運城同德醫(yī)院，山西 運城）

0 引言

糖尿病是臨床上一種常見的慢性代謝性疾病，高血糖是糖尿病的主要特征。胰島素作用不足或分泌不足導致患者糖代謝紊亂是糖尿病的病理生理特征。導致糖尿病發(fā)生的因素較多，主要包括遺傳因素、環(huán)境因素、個人因素等[1]。由于糖尿病患者其體內血糖濃度長久地處于一個高濃度的狀態(tài)下，容易導致其心、腦、腎、眼等各重要器官及周圍神經、自主神經的損傷，易引發(fā)患者機體內各個正常功能發(fā)生異常[2]。糖尿病的發(fā)病率處于逐年上升的趨勢，主要發(fā)病人群為中老年人群，有相關研究發(fā)現，造成患病人數增多的原因可能與人們日常生活方式變化、飲食結構的改變等方面有關[3]。且在糖尿病患者中，2 型糖尿病的患病人數占據大部分[4]。糖尿病目前尚無法根治，只能通過有效的治療方式控制患者的血糖。在臨床治療中，常會出現用藥后血糖控制不良的情況，影響患者的健康。因此需要尋找新的降糖途徑，單藥或聯合治療，以達到更好的療效和耐受性。胰高血糖素樣1（GLP-1）是人體胃腸道粘膜天然分泌的一種“腸促胰素”，可以與胰島細胞上的受體結合并刺激胰島素分泌，進而產生降低血糖的作用。GLP-1 受體激動劑類降糖藥物的優(yōu)點在于低血糖發(fā)生率低，而且可以減少食物攝取和延緩胃排空，有利于控制體重，可以保護胰島功能。本研究就聚乙二醇洛塞那肽在2型糖尿病中的應用效果進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2019 年6 月至2019 年9 月收治的2 型糖尿病患者64 例。隨機分為觀察組與對照組，各32 例。其中觀察組患者中，女12 例，男20 例，年齡為46～73 歲，平均（60.73±10.72）歲；對照組患者中，女10 例，男22 例，年齡為46～74 歲，平均（60.69±10.69）歲。

納入標準為：①未患有精神類疾病，言語意識清晰的患者；②經診斷符合2 型糖尿病診斷標準；③患者自愿簽署知情同意書。

排除標準為：①處于哺乳期、妊娠期等特殊時期的患者；②肝、腎等臟器嚴重病變；③缺乏完整臨床資料的患者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者在入院后均給予其糖尿病健康教育，對其開展飲食管理及運動指導。對照組患者進行常規(guī)治療，包括調脂、降壓，口服鹽酸二甲雙胍片0.5 g，3 次/d 等治療。觀察組則在此基礎上應用洛塞那肽進行治療。每周為患者進行1 次皮下注射，每次洛塞那肽的應用劑量為0.5 mL。所有患者均連續(xù)治療14 周。

1.3 觀察標準

統計并對比兩組患者治療前后的WHR、體重變化及血糖濃度變化情況。對比兩組患者的HbA1C達標率及不良反應發(fā)生率。不良反應包括低血糖、惡心及嘔吐[5]。

1.4 統計學分析

用統計學軟件SPSS 19.0 進行數據處理，計量資料以（）表示，采用t 檢驗，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各指標變化情況

觀察組患者的各指標經治療后，均優(yōu)于對照組患者（P ＜0.0 5），見表1。

表1 對比兩組患者的各指標變化情況

表1 對比兩組患者的各指標變化情況

組別 例數治療前WHR治 療 后體重（下k降g）水平 空治腹療血前糖 （mm治o療l/L后）餐治后療2前h 血糖 （治m療m后o l/L）觀察組 32 1.02±0.11 0.63±0.09 5.12±1.26 10.32±1.37 4.32±1.18 14.51±2.38 8.51±2.18對照組 32 1.01±0.12 0.86±0.11 1.42±0.32 10.27±1.36 7.63±1.4 14.49±2.37 11.41±2.26 t 0.348 9.154 16.100 0.147 10.016 0.034 5.224 P 0.729 0.000 0.000 0.884 0.000 0.973 0.000

2.2 HbA1C 達標率及不良反應

觀察組患者的HbA1C達標率明顯比對照組高，觀察組的不良反應發(fā)生率與對照組無差異（P＞0.05），見表2。

表2 對比兩組患者的HbA1C 達標率及不良反應[n(%)]

3 討論

在2 型糖尿病患者中，通常會伴隨著胰島素抵抗及脂代謝紊亂的情況。有研究發(fā)現，在2 型糖尿病患者中，大約有60～80%的患者于發(fā)病前為肥胖體質，體重肥胖的患者較體重正常的患者發(fā)病風險更高[6]。且糖尿病患者在發(fā)病后，通常容易導致多種慢性并發(fā)癥同時發(fā)生。若患者在發(fā)病后，未及時進行相關的治療，任其體內血糖濃度的升高不加控制，隨著病情的推進發(fā)展，還可能導致患者的生命健康受到嚴重威脅[7]。目前，臨床上出現了一種新型的降糖藥物，為洛塞那肽。洛塞那肽是以艾塞那肽的化學結構為基礎，經氨基酸改造及聚乙二醇化修飾而來的[8]。研究發(fā)現，洛塞那肽的作用機制近似于艾塞那肽，洛塞那肽的代謝能夠通過聚乙二醇的修飾而減慢，延緩藥物在患者體內的作用時間，從而有效提升藥物的臨床效果。在過去，通常采用艾塞那肽進行治療，雖患者在使用艾塞那肽后，并不會出現被二肽基肽酶Ⅳ快速降解的情況，但其半衰期較短，僅有2～3 h，而每日需要用藥2次，長期應用對患者的依從性等方面影響較大。而洛塞那肽的應用，每周僅需患者用藥1 次，是一種長效制劑，其藥效作用時間長，能減少患者的用藥次數，且治療效果理想，因此在臨床上受到了許多醫(yī)師及患者的認可和歡迎。

本次研究結果顯示，觀察組患者的血糖指標明顯比對照組患者低，觀察組患者的WHR、體重下降水平明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）；經治療干預后，觀察組患者的HbA1C達標率明顯比對照組高，觀察組的不良反應生率與對照組無差異（P＞0.05）。

綜上所述，在2 型糖尿病患者中應用聚乙二醇洛塞那肽進行治療，能有效控制患者的血糖，減輕患者體重、降低腰臀比、且無明顯不良反應，用藥安全性較高，療效理想，值得臨床推廣應用。