經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)與小切口椎板開窗髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床療效對(duì)比分析

李宗健，何強(qiáng)

（新疆巴州人民醫(yī)院，新疆 巴州）

0 引言

腰間盤突出癥是臨床醫(yī)學(xué)中常見的骨科疾病，其主要指由腰椎間盤后突壓迫神經(jīng)根的情況，其易導(dǎo)致患者出現(xiàn)大小便失禁以及行動(dòng)障礙等病癥，以此嚴(yán)重影響患者的正常生活[1-3]。本文意在研究探討經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)與小切口椎板開窗髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017 年1 月至2019 年1 月于我院接受治療的腰椎間盤突出癥患者100 例作為研究對(duì)象，并采用隨機(jī)分組法將其分為研究組和對(duì)比組，其中研究組50 例，對(duì)比組患者50 例。研究組患者年齡44～56 歲，平均（49.6±2.6）歲，平均體重（54.8±5.5）kg，男性25 例，女性25 例。對(duì)比組患者年齡45～55 歲，平均（48.6±2.5）歲，平均體重（55.1±5.2）kg，男性25 例，女性25 例。兩組患者年齡、體重、性別等一般資料對(duì)比均不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者均符合腰間盤突出癥治療金標(biāo)準(zhǔn)；（2）兩組患者均知道此次實(shí)驗(yàn)研究的目的以及詳細(xì)過程；（3）均由患者及其家屬簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有心臟、肝腎等內(nèi)器官疾病者；（2）有嚴(yán)重精神疾病者；（3）有遺傳疾病者。

1.2 方法

給予研究組患者經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)治療，具體操作：術(shù)前對(duì)患者采取局部麻醉，麻醉效果開始后進(jìn)行手術(shù)，在確定患者病變突出部位中心線后選擇穿刺點(diǎn)位于中心線旁10 cm處，采取20°作為穿刺角度。隨后對(duì)患者行穿刺，通過透視的方式避免對(duì)患者神經(jīng)造成損傷。在確定穿刺位置正確后拔出針芯并根據(jù)患者具體情況注入適量亞甲藍(lán)注射液。隨后緩慢置入導(dǎo)絲，由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員操作逐層插入工作管以及內(nèi)鏡，通過圖像反饋清理創(chuàng)口內(nèi)阻擋物，在確定病變髓核位置以及大小后，采取相應(yīng)的抓鉗進(jìn)行清除處理。確認(rèn)患者無神經(jīng)受壓迫情況后緩慢拔出工作管，并進(jìn)行創(chuàng)口縫合包扎。給予對(duì)比組患者小切口椎板開窗髓核摘除術(shù)，術(shù)前對(duì)其進(jìn)行全身麻醉，待麻醉效果開始時(shí)進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員操作進(jìn)行，并全程記錄患者治療過程。

1.3 觀察指標(biāo)

通過對(duì)兩組患者進(jìn)行治療，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者治療有效率，以患者術(shù)后腰椎功能恢復(fù)情況和癥狀改善程度為標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無效，并統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者治療總有效率，總有效率=顯效率+有效率。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者治療后神經(jīng)損傷、血管損傷等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0 軟件對(duì)研究中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，用P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對(duì)比

通過對(duì)兩組患者進(jìn)行治療，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者治療有效率。其中研究組患者治療顯效、有效和總有效率均優(yōu)于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者治療無效率低于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體如表1 所示。

表1 兩組患者治療有效率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

通過對(duì)兩組患者進(jìn)行治療，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率：研究組患者神經(jīng)損傷、血管損傷等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體如表2所示。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

腰椎間盤突出癥是臨床醫(yī)學(xué)中常見的骨科疾病，其主要病發(fā)群體為中老年人，該疾病易引發(fā)患者出現(xiàn)大小便失禁和行動(dòng)障礙，其病因頗為駁雜，外力作用、腰骶先天異常以及遺傳因素均是造成病發(fā)的主要因素之一，患者臨床癥狀表現(xiàn)腰背壓迫性疼痛和坐骨神經(jīng)疼痛等[4-5]。目前臨床對(duì)其最主要的治療方式是手術(shù)治療聯(lián)合藥物治療[6]。

隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)運(yùn)應(yīng)而生。其作為治療腰椎間盤突出癥的新型手術(shù)方式相比傳統(tǒng)的手術(shù)方式具有創(chuàng)口更小、治療時(shí)間更短等優(yōu)點(diǎn)。在大量的臨床治療實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，其患者術(shù)后恢復(fù)速度更快且不易出現(xiàn)不良癥狀，有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值[7-9]。小切口椎板開窗髓核摘除術(shù)相對(duì)傳統(tǒng)的治療腰椎間盤突出癥的手術(shù)方式，其經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的完善與改進(jìn)，在治療中有較高的治療效果，但在手術(shù)中還是存在出血量大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)等缺點(diǎn)[10]。

本文研究結(jié)果顯示行經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)治療的研究組患者治療有效率和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予腰椎間盤突出癥患者經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)治療，能大幅度提高患者治療效果，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)還能縮短患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間等。因此值得臨床推廣。