研究脊柱外傷的CT 與MRI 影像診斷價值

米日扎依提·熱合慢，買買提明·馬合木提

（新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院影像中心 新疆 喀什 844000）

脊柱外傷是一種常見的外科創(chuàng)傷性疾病，發(fā)病原因為脊柱受到了車禍、墜落、暴力沖擊等損害，發(fā)生脊柱損傷后，患者若未及時接受治療，可影響脊柱功能，增加殘疾的風險，甚至是導致死亡，因此，準確的診斷方式可為臨床治療提供依據(jù)，具有重要的影響。目前，臨床診斷脊柱損傷的方式較多，例如X 線、CT、MRI 等。X 線檢查并不能夠清晰顯示脊髓、椎弓等結構，臨床應用存在一定限制。CT 檢查與MRI 檢查可獲取清晰、無重疊的圖像資料，均具有較高的分辨率，臨床應用較為廣泛，但是關于這兩種診斷方式的相關研究較少。本文特選擇我院2017 年10 月-2019 年10 月符合本次研究標準的71 例脊柱外傷患者展開研究，詳細研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017 年10 月—2019 年10 月符合本研究標準的71 例脊柱外傷患者展開研究，71 例患者均給予CT以及MRI 檢查，比較分析兩種檢查方式的檢出結果。71例患者男女人數(shù)比為36:35，年齡上限值74 歲，年齡下限值為16 歲，平均（45.49±5.37）歲。本組研究患者具備良好的認知功能，表示對研究理解，并自愿與醫(yī)院簽署知情書。研究前，已剔除依從性較差、神經(jīng)退行性改變、粉碎性骨折、資料缺失等患者。

1.2 儀器和方法

CT檢查：采取64排螺旋128層螺旋CT掃描儀（西門子）實施檢查，設置管電壓為120kV，層厚為3.0mm，電流為300mA，層間距為3.0mm。首先實施橫斷位掃描，將所獲取的原始圖像送至處理站進行MPR 三維重建[1]。

MRI 檢查：采取1.5T 超導型磁共振掃描儀（德國西門子Magentom Trio Tim）實施檢查，以頸部專用表面線圈進行矢狀位、軸位、冠狀位掃查。T1WI 中，TE 為10ms，TR 為450ms，T2WI 中，TE 為26ms，TR 為940ms，STIR中，TE 為14ms，TR 為3100ms，TI 為130ms。設置層厚為4mm，控制間隔為3mm，NSA 為2 ～4mm，F(xiàn)OR 為180 ～200mm[2]。

1.3 觀察指標

分析CT 檢查以及MRI 檢查的檢出率，明確脊柱損傷的類型。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究采取SPSS22.0 軟件統(tǒng)計分析有關數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]代表，取χ2檢驗，檢查統(tǒng)計學“P”，若＜0.05，可視為研究具有價值。

2 結果

表1 收集了71 例患者的CT 檢查以及MRI 檢查的結果數(shù)據(jù)，統(tǒng)計后發(fā)現(xiàn)，CT 檢出脊柱損傷64 例，檢出率為90.14%，MRI 檢出70 例，檢出率為98.59%，MRI 對于椎旁軟組織損傷、韌帶拉傷、神經(jīng)根損傷、椎管容積改變、脊柱彎曲改變、脊椎骨折等的檢出率均高于CT 檢查，差異存在統(tǒng)計學價值（P＜0.05），詳細比較如表分析。

表 兩種方式檢查結果[n（%）]

3 討論

脊柱外傷是一種常見的骨科疾病，高處墜落、交通意外、高擠壓力、暴力沖擊等原因均可導致脊柱外傷，易伴隨脊柱骨折、附件骨折等。由于脊柱的部位較為特殊，周邊分布的韌帶及周圍肌肉較為復雜，因而脊柱外傷易引起多種病理改變，例如椎管曲度改變、容積改變等[3]。對于脊柱外傷的診斷，臨床診斷方式較多，如何選擇一種準確、高效率的方式具有重要意義。

本研究發(fā)現(xiàn)，CT 與MRI 檢查相比較，CT 檢出脊柱損傷64 例，檢出率為90.14%，MRI 檢出70 例，檢出率為98.59%，MRI 對于椎旁軟組織損傷、韌帶拉傷、神經(jīng)根損傷、椎管容積改變、脊柱彎曲改變、脊椎骨折等的檢出率均高于CT 檢查，差異存在統(tǒng)計學價值（P＜0.05）。CT 檢查可以清晰、全面的顯示骨折碎片、骨折線等，原因為：不同組織對于CX 射線的穿透、吸收等存在較大差異，根據(jù)相應部位所產(chǎn)生的靈敏度反饋情況實施數(shù)據(jù)轉換，有利于診斷脊柱外傷[4]。MRI 檢查可準確診出脊柱損傷類型，可判斷出挫裂傷與脊髓斷裂，MRI 可多方位成像，因而能夠準確的定位脊柱外傷空間，由于骨小梁結構的損壞較小，CT 檢查并不能夠發(fā)現(xiàn)次改變，易出現(xiàn)漏診[5]。

綜上所述，CT 與MRI 檢查脊柱外傷均具有一定價值，但是MRI 的檢出率更高，可更加準確的定位脊柱外傷空間，并良好顯示脊柱損傷情況，具有臨床應用及推廣價值。