CT 與核磁共振在腔隙性腦梗死中的診斷意義探討

李向飛

（黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院 黑龍江 雙鴨山 155811）

腔隙性腦梗死屬于腦血管疾病，發(fā)病率頗高，發(fā)病機(jī)制為顱內(nèi)小動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈深支閉塞、顱內(nèi)血壓持續(xù)升高，進(jìn)而導(dǎo)致腦部缺氧缺血，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡[1]。該疾病在發(fā)病早期，病灶較小，直徑大多小于20mm，并無(wú)特征性典型癥狀，難以察覺(jué)，容易出現(xiàn)誤診或是漏診現(xiàn)象。CT檢查和核磁共振是腔隙性腦梗死的常見(jiàn)檢查手段，為尋求適用于腔隙性腦梗死診斷的檢查方式，本文以我院50 例腔隙性腦梗死患者為研究對(duì)象，分別實(shí)施CT 檢查和核磁共振檢查，對(duì)比兩種方式的診斷效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)從2016 年1 月—2019 年1 月收治的腔隙性腦梗死患者中抽取50 例作為此次研究對(duì)象，所有患者均符合WHO 中腔隙性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男30 例，女20 例，最小年齡43 歲，最大年齡81 歲，平均年齡（64.21±3.15）歲，最短病程3 個(gè)月，最長(zhǎng)病程14 年，平均病程（5.47±2.05）年。入選患者的一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

①CT 檢查方法：選用儀器為東芝aquilion 64 排螺旋CT，取仰臥位，先掃描患者顱腦定位相，使掃描線平行于聽(tīng)眥線，再對(duì)顱腦進(jìn)行常規(guī)掃描。電流與電壓分別設(shè)置為380mAs、120kV，層厚設(shè)置為5mm，螺距設(shè)置為1.375:1。②核磁共振檢查方法：選用儀器為飛利浦3.0T，Achieva 3.0T 磁共振掃描儀，選擇頭像圈進(jìn)行常規(guī)掃描，采用平掃的方式，掃描序列包括AX DWI、T2WI、T2FLAIR、T1WI，SAG T2WI，層間距設(shè)置為1.5mm，層厚設(shè)置為7mm。掃描病灶部位時(shí)，根據(jù)患者具體情況，選擇性增加冠狀位或矢狀位T2WI 序列。分析對(duì)比兩種檢查方式的檢查結(jié)果，仔細(xì)分析病灶的形態(tài)、大小及部位等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察CT 檢查與核磁共振檢查的病灶檢出情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0 數(shù)據(jù)包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用χ2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，用t 進(jìn)行計(jì)量資料檢驗(yàn)，用（±s）表示計(jì)量資料，用（P＜0.05）表示組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，CT 檢查檢出病灶為38 個(gè)，檢出率為76.0%；核磁共振檢查檢出病灶為47 個(gè)，檢出率為94.0%，對(duì)比差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 CT 與核磁共振病灶檢出情況對(duì)比（例）

3 討論

腔隙性腦梗死是常見(jiàn)的腦血管疾病之一。是持續(xù)性高血壓、小動(dòng)脈硬化引起的一種特殊類(lèi)型的腦血管病。是以病理診斷而命名的，系新鮮或陳舊性腦深部小梗死的總稱(chēng)。腔隙直徑多為2 ～15mm，一般認(rèn)為15 ～20mm 是腔隙的最大限度。本病常見(jiàn)于中老年人，男性較多，多患高血壓病。通常在白天活動(dòng)中急性發(fā)病，臨床癥狀包括意識(shí)模糊、反應(yīng)遲緩、頭暈?zāi)垦！㈩^痛，少部分患者可出現(xiàn)抽搐癥狀。一般認(rèn)為高血壓、高齡、糖尿病、腦動(dòng)脈粥樣硬化、高血脂、吸煙、冠心病等都是腔隙性腦梗死的重要危險(xiǎn)因素，其中高血壓與腔隙梗死的并發(fā)率最高?；颊呖杀憩F(xiàn)為舒張壓升高，管腔閉塞，梗死部位常見(jiàn)于腦干、丘腦及基底節(jié)區(qū)[2]。本研究中，CT 檢查與核磁共振檢查病灶檢出位置中，腦干、丘腦及基底節(jié)區(qū)部位占的比例較大。腔隙性腦梗死在發(fā)病初期，病灶直徑一般小于20mm，稍不注意就會(huì)導(dǎo)致漏診現(xiàn)象，導(dǎo)致患者延誤治療，錯(cuò)失治療的最佳時(shí)機(jī)，甚至危及患者的生命安全?？梢?jiàn)，對(duì)于腔隙性腦梗死患者，及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷十分重要[3]。傳統(tǒng)的檢查方式如腦電圖檢查、腦脊液檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查等，以上方式干擾因素較多，確診難度較大，因此并未被普及。

隨著影像學(xué)檢查技術(shù)在臨床診斷中的應(yīng)用，CT 檢查技術(shù)與核磁共振檢查技術(shù)逐漸被應(yīng)用于腔隙性腦梗死常規(guī)檢查中，且得到醫(yī)生的一致認(rèn)可，不僅無(wú)創(chuàng)傷，且操作簡(jiǎn)便，準(zhǔn)確性高，具有眾多優(yōu)勢(shì)。CT 檢查技術(shù)主要采用超聲波、管X 線束與γ 射線等技術(shù)，可以快速進(jìn)行診斷，且掃描范圍廣，成像清晰，分辨率高，但在應(yīng)用CT 檢查時(shí)，需要采用造影劑，對(duì)患者有一定的毒副作用[4]。核磁共振技術(shù)無(wú)需采用造影劑，無(wú)毒副作用，安全性相對(duì)CT 檢查高，且對(duì)于微小病灶的敏感度高，可多方位進(jìn)行掃描檢查，直接反映病灶的病變情況。本文中，CT 檢查檢出病灶為38個(gè)，檢出率為76.0%；核磁共振檢查檢出病灶為47 個(gè)，檢出率為94.0%，兩種檢查方式的檢出率對(duì)比有明顯差異（P＜0.05）。研究表明，在腔隙性腦梗死患者的診斷中，應(yīng)用核磁共振檢查方式，效果優(yōu)于CT 檢查，有利于提高病灶的檢出率。

綜上所述，采用核磁共振檢查技術(shù)診斷腔隙性腦梗死，病灶檢出率高，診斷效果好，值得推廣。