介入性超聲在甲狀腺占位性病變診斷中的應(yīng)用

賈晉衛(wèi)，劉偉榮，初志輝

（博興縣人民醫(yī)院 山東 濱州 256500）

近年來，隨著我國臨床醫(yī)療技術(shù)的提升，特別是超聲技術(shù)的應(yīng)用和發(fā)展，也為甲狀腺占位性病變患者的診療提供了重要基礎(chǔ)，并且此類患者的疾病檢出率明顯提升。雖然通過應(yīng)用常規(guī)超聲檢查可對此類患者的占位性病變良惡性情況實(shí)現(xiàn)初步診斷，然而超聲圖像的復(fù)雜性及多樣性等特點(diǎn)[1]，使得仍然存在誤診及漏診等情況不利于患者的治療效果提升。為了進(jìn)一步提升此類患者的診斷價值，本文將著重探究應(yīng)用介入性超聲診斷的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2017 年3 月—2019 年6 月我院53 例甲狀腺結(jié)節(jié)病灶患者，性別比，男:女=13:40；就診時年齡27～62 歲，均值（40.2±0.3）歲?；颊呔邮芗?xì)針穿刺活檢或病理檢查得以明確診斷。

1.2 方法

患者均接受介入性超聲檢查，應(yīng)用我院彩色多普勒超聲儀，同時配置自動活檢槍，探頭頻率7.0 ～10.0MHz，彈射距離15.0 ～22.0mm，穿刺操作前需完善肝腎功能和凝血指標(biāo)等檢查。穿刺引導(dǎo)器以強(qiáng)化戊二醛消毒液進(jìn)行充分浸泡，超聲多切面實(shí)施甲狀腺檢查，同時還須對穿刺結(jié)節(jié)位置、內(nèi)部回聲、形態(tài)、血管等相關(guān)情況進(jìn)行觀察并記錄。合理選擇進(jìn)針方向以及穿刺點(diǎn)，耦合劑適量涂抹于超聲探頭套中，穿刺前患者需充分顯露頸部，并將肩部適當(dāng)墊起，保持仰臥位，確定穿刺點(diǎn)后常規(guī)消毒，并進(jìn)行局部麻醉。于超聲引導(dǎo)下確定病灶深度和進(jìn)針角度，進(jìn)針需進(jìn)入至結(jié)節(jié)內(nèi)，迅速釋放活檢槍，明確切割針槽進(jìn)入到結(jié)節(jié)內(nèi)部，以福爾馬林妥善固定槽內(nèi)組織，實(shí)施病理檢查。穿刺完畢后還需對局部有效按壓，術(shù)畢后3 小時還需再次超聲復(fù)查，避免出現(xiàn)并發(fā)癥情況。

1.3 評估指標(biāo)

將病理結(jié)果作為“金標(biāo)準(zhǔn)”，統(tǒng)計超聲檢查的診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)以SPSS17.0 分析，計數(shù)資料以（%）描述，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 穿刺和病理結(jié)果統(tǒng)計

本組53 例入組患者均成功穿刺活檢，成功率為100.00%，術(shù)后均未發(fā)生并發(fā)癥清涼；各個病灶均取樣2～3 條，且取材結(jié)果比較滿意。病理結(jié)果提示53 例患者中包括甲狀腺腺瘤者5 例（9.43%）、橋本氏病者3 例（5.66%）、甲狀腺乳頭狀癌患者6 例（11.32）、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者39 例（73.58%）。

2.2 超聲檢查結(jié)果與病理結(jié)果比較

經(jīng)超聲檢查1 例甲狀腺腺瘤患者和1 例甲狀腺乳頭狀癌患者未能成功檢出，漏診率3.77%（2/53），在橋本氏病患者中的診斷準(zhǔn)確率為100.00%（3/3），在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者中的診斷準(zhǔn)確率為92.31%（36/39），誤診為甲狀腺腺瘤者或甲狀腺乳頭狀癌，誤診率為5.66%（3/53），超聲檢查的總體診斷準(zhǔn)確率為90.57%（48/53），與病理結(jié)果比較中P＞0.05，見表。

表 超聲檢查結(jié)果與病理結(jié)果比較（例）

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是近年來臨床中高發(fā)的甲狀腺疾病，并且約8%～10%的患者同時并發(fā)甲狀腺癌，因此是否可以及早明確診斷患者的甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性情況，直接影響著患者的治療方案擬定以及治療效果的提升。常規(guī)超聲檢查中雖可實(shí)現(xiàn)對患者病變區(qū)域良惡性情況的分析，然而甲狀腺疾病具有較高的復(fù)雜性以及不確定性等特點(diǎn)，所以應(yīng)用常規(guī)超聲無法充分滿足患者的臨床診療需求。近年來，隨著臨床醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，特別是超聲技術(shù)的廣泛應(yīng)用，也為甲狀腺疾病患者的篩查提供了重要幫助。和常規(guī)超聲檢查技術(shù)相比，可結(jié)合超聲圖像來明確結(jié)節(jié)良惡性，能夠規(guī)避誤診及漏診等不良情況，同時也為患者爭取了十分寶貴的早期診療機(jī)會，具有較高的臨床應(yīng)用價值[2]。同時從既往的研究結(jié)果來看，在超聲引導(dǎo)下，運(yùn)用自動活檢技術(shù)，還可實(shí)現(xiàn)對患者病灶部位的穿刺引導(dǎo)，在進(jìn)針角度和深度等方面可結(jié)合患者的具體情況有效控制，能夠降低操作期間對于其他正常組織以及器官產(chǎn)生的創(chuàng)傷，所以該檢查方式也成為廣大早期甲狀腺占位性病變患者的有效臨床診斷措施[3]。從本次的分析結(jié)果中可知，53 例入組患者通過進(jìn)行介入性超聲檢查漏診率為3.77%，誤診率為5.66%，在患者中的整體診斷準(zhǔn)確率為90.57%。特別是在橋本氏病和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者當(dāng)中的診斷準(zhǔn)確率分別高達(dá)100.00%和92.31%。這提示，通過應(yīng)用該檢查方式有利于提高甲狀腺占位性病變患者的診斷價值。同時，雖然通過運(yùn)用超聲檢查可實(shí)現(xiàn)對圖像特征的初步分析，然而受到甲狀腺疾病特點(diǎn)的影響，容易出現(xiàn)誤診和漏診等情況。而在超聲引導(dǎo)下對甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行穿刺活檢，有利于對患者甲狀腺癌疾病的早期發(fā)現(xiàn)，同時還可對其腫瘤進(jìn)行進(jìn)一步的病理分析，具有較高的預(yù)見性優(yōu)勢，并且這也是介入性超聲臨床應(yīng)用價值較高的充分體現(xiàn)。所以本次研究認(rèn)為，采取介入超聲應(yīng)用于甲狀腺占位性病變患者的臨床診斷中具有較高的應(yīng)用價值。

綜上，甲狀腺占位性病變患者的臨床診斷中，通過應(yīng)用介入性超聲檢查具有較高的臨床價值，值得應(yīng)用和推廣。