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    螺內(nèi)酯治療心力衰竭伴心房顫動的臨床價值研究

    2020-03-26 08:36:12王亞玲饒明月郭安君張曉丹孟健康
    關(guān)鍵詞:醛固酮內(nèi)酯內(nèi)徑

    王亞玲,饒明月,郭安君,張曉丹,孟健康,劉 濤

    (河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)科 河北 石家莊 050000)

    心力衰竭的臨床癥狀比較復(fù)雜,對患者的危害性極大,當(dāng)其出現(xiàn)心力衰竭伴心房顫動時,會加快心衰速度,使得患者的臨床治療難度大大增加,進(jìn)而嚴(yán)重影響到其心功能[1]。此時需要采取有效的治療方式進(jìn)行治療,以改善患者的預(yù)后,螺內(nèi)酯是當(dāng)前臨床上治療心力衰竭伴心房顫動患者的高效藥物,能夠有效減緩患者的心衰進(jìn)程,使其病情得以有效緩解[2]。本次研究就本院選取的88 例心力衰竭伴心房顫動患者作為臨床對象進(jìn)行隨機(jī)對照分析,旨在探討螺內(nèi)酯治療的臨床價值。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    選取2018 年9 月—2019 年7 月之間本院收治的88 例心力衰竭伴心房顫動患者作為本次的研究對象,根據(jù)數(shù)字隨機(jī)抽取法平均分為對照組與治療組。對照組中,男性患者有25 例,女性患者有19 例,年齡分布在62 ~83 歲之間,平均年齡(70.37±4.62)歲,其中Ⅱ級心功能患者有20例,Ⅲ級心功能患者有24 例。治療組中,男性患者有27 例,女性患者有17 例,年齡分布在63 ~85 歲之間,平均年齡(71.52±4.83)歲,其中Ⅱ級心功能患者有21 例,Ⅲ級心功能患者有23 例。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均經(jīng)過心電圖診斷確診為心力衰竭伴心房顫動,患者的房顫病程超過一年,靜息心室率水平在70 ~100 次/min,左室舒張末期內(nèi)徑>50mm;排除其他嚴(yán)重疾病患者。通過比較兩組患者的性別、年齡、心功能等級等一般資料,發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計值極小,無顯著差異(P>0.05)。

    1.2 方法

    給予對照組患者采取常規(guī)的藥物治療,醫(yī)生根據(jù)患者的情況指導(dǎo)其服用β 受體阻滯劑、強(qiáng)心劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等,如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)液體潴留,則要聯(lián)合氫氯噻嗪(生產(chǎn)廠家:牡丹江靈泰藥業(yè)股份有限公司;批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H23022239)治療,氫氯噻嗪劑量25 ~50mg/次,1 ~2 次/d。

    治療組在對照組的基礎(chǔ)上采用螺內(nèi)酯(生產(chǎn)廠家:北京中新藥業(yè)股份有限公司;批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H13022194)治療,首次劑量10mg/次,1 次/d。如果達(dá)不到治療目的,再逐漸加量,15 ~20mg/次,1 ~2 次/d。

    兩組患者的療程均為一個月。

    1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

    比較兩組患者治療前、后的心功能指標(biāo),心功能指標(biāo)主要包括左心房內(nèi)徑、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    本次研究的各項指標(biāo)采取SPSS23.0 統(tǒng)計學(xué)進(jìn)行統(tǒng)計分析,使用t檢驗計量資料(±s),χ2檢驗計數(shù)資料(%),以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    從表可以看出,治療后,兩組患者的心功能指標(biāo)均得到了有效改善,較之對照組,治療組患者的心功能指標(biāo)的恢復(fù)程度更佳,兩組患者治療后的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    表 比較兩組患者治療前、后的心功能指標(biāo)(±s)

    表 比較兩組患者治療前、后的心功能指標(biāo)(±s)

    注:與同組治療前比較,●P <0.05;與對照組治療后比較,○P<0.05。

    組別 左心房內(nèi)徑(mm) LVEF(%) LVEDD(mm)治療組 治療前 46.46±3.75 29.82±2.43 60.73±7.82治療后 30.85±1.94●○ 70.26±4.37●○ 38.63±3.51●○對照組 治療前 46.24±3.62 30.24±2.73 61.24±7.61治療后 36.13±2.37● 55.41±3.85● 49.53±4.58●

    3 討論

    心力衰竭伴心房顫動的發(fā)病機(jī)制是交感神經(jīng)系統(tǒng)的過度刺激作用以及醛固酮對患者心臟功能的影響作用,隨著時間的加劇,會進(jìn)一步加深心力衰竭,心房顫動[3-4]。為此治療的關(guān)鍵就是采用能夠抑制醛固酮水平升高的醛固酮拮抗劑,螺內(nèi)酯是其代表藥物,該藥物可調(diào)節(jié)人體內(nèi)水電解質(zhì)的平衡,因為其化學(xué)結(jié)構(gòu)類似于醛固酮,因而能夠與醛固酮形成一定的競爭受體作用,進(jìn)而阻斷醛固酮升高,這在一定程度上能夠減輕患者的心功能受損情況,抑制其心房顫動現(xiàn)象,使得患者體內(nèi)的血清鉀水平得到提升,進(jìn)而起到對抗心律失常的作用。通過治療,螺內(nèi)酯可以有效改善心功能指標(biāo),促進(jìn)病情的恢復(fù)程度,減少復(fù)發(fā)率。而β 受體阻滯劑、強(qiáng)心劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物主要具有心血管保護(hù)效應(yīng),是通過抗心肌缺血,改善患者心臟功能,達(dá)到抗心律的效果[5],臨床治療效果較螺內(nèi)酯來說較為緩慢。因而臨床醫(yī)生在治療心力衰竭伴心房顫動上更傾向于螺內(nèi)酯,從本次的研究結(jié)果可知,螺內(nèi)酯的臨床效果更佳。

    綜上,螺內(nèi)酯能有效提升心力衰竭伴心房顫動患者心功能指標(biāo)的改善程度,使其病情得以快速恢復(fù),臨床價值高。

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