128 層螺旋CT 冠狀動脈CT 血管成像(CTA)檢查診斷冠狀動脈斑塊及狹窄的意義分析

張志琳，朱曉娟

（新疆烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 835000）

冠狀動脈斑塊及狹窄為冠狀動脈的常見疾病，以冠狀動脈粥樣硬化為原發(fā)病。患者冠脈出現(xiàn)狹窄樣病理變化，合并斑塊的可能性接近100%，且有較大可能誘發(fā)其他心血管疾病，這要求加強對上述病理變化的檢查、診斷。分析認(rèn)為128 層螺旋CT 冠狀動脈CT 血管成像（CTA）技術(shù)應(yīng)用效果理想[1]。我院研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年1 月—2019 年1 月收治的150 例疑似冠狀動脈斑塊及狹窄患者，設(shè)為觀察組。該組包括男81 例，女69 例，年齡56 ～78 歲，平均（62.9±4.2）歲。研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

患者均接受128 層螺旋CT 冠狀動脈CT 血管成像（CTA）檢查，所用設(shè)備為德制西門子128 層螺旋CT（型號：Definition AS）。檢查前告知患者檢查方式和流程，幫助患者掌握屏息技巧。向患者提供倍他樂克保證心率平穩(wěn)維持在每分鐘60 次左右。檢查時口服硝酸甘油0.5mg。設(shè)備工作參數(shù)方面，默認(rèn)電壓為120 千伏，電流為500 毫安，掃描矩陣256×256mm，層厚0.4mm，螺距為0.25mm，采用雙扇區(qū)掃描模式，自氣管隆突處開始掃描，延伸至心臟膈面，平掃之后開放靜脈通道，團(tuán)注對比劑，30s 后行動態(tài)造影掃描，掃描區(qū)域不變，借助數(shù)字化工作站進(jìn)行掃描信息收集和重組，完成疾病診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

以患者后續(xù)治療資料為金標(biāo)準(zhǔn)，分析冠狀動脈斑塊及狹窄的檢出率和診斷正確率。斑塊分別為混合斑、軟斑、硬斑。準(zhǔn)確率以正確鑒別數(shù)/檢出數(shù)×100%表達(dá)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS21.0。計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料以χ2檢驗，以率（%）表示。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組共完成145 例冠狀動脈斑塊及狹窄檢出，檢出率為96.67%，較較金標(biāo)準(zhǔn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05，χ2=0.215）。觀察組混合斑、軟斑、硬斑的診斷正確率理想，見表：

表 診斷正確率（例）

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化可誘發(fā)多種心血管疾病，嚴(yán)重威脅患者生命安全，其早期表現(xiàn)為冠狀動脈斑塊及狹窄，二者常合并出現(xiàn)[2]。當(dāng)冠狀動脈因高血壓、高脂血癥等因素出現(xiàn)血管腔狹窄問題后，往往可見血小板異常聚集、血運障礙等情況，出現(xiàn)各類斑塊，軟斑癥狀為冠脈狹窄病變的早期表現(xiàn)，硬斑的病變時間較長，病患處已經(jīng)出現(xiàn)鈣化情況，混合斑則介于兩類癥狀之間[3]。因冠狀動脈斑塊及狹窄對患者機體威脅極大，其檢查診斷技術(shù)得到普遍重視。此前學(xué)者分析發(fā)現(xiàn)，借助128 層螺旋CT 冠狀動脈CT 血管成像（CTA）技術(shù)，冠狀動脈斑塊及狹窄的檢出率可達(dá)到90%以上，且準(zhǔn)確率高，多不低于95%[4]。我院研究結(jié)果與此相似，觀察組檢出率為96.67%、診斷正確率98.62%，均較為理想。在CT平掃模式下，患者血管的病變可得到檢出，但如果病情輕微，檢出率并不理想[5]。CTA 技術(shù)下，該弊端得到應(yīng)對。對比劑經(jīng)靜脈血管快速完成擴(kuò)散，患者血管在影像資料中呈現(xiàn)出高亮度特點，與周邊組織對比明顯，周圍灰色的低密度影為軟斑，白色更亮、更高密度影為硬斑?；旌习叩母叩兔芏瘸潭冉橛诙咧g，且影像資料中可見高低密度不均分布情況。本次研究中，借助上述原理有效完成了145 例冠狀動脈斑塊及狹窄患者的檢出，且診斷的正確率達(dá)到98%以上，效果理想。后續(xù)工作中，應(yīng)在現(xiàn)有基礎(chǔ)上進(jìn)一步謀求改善疾病的檢查和診斷效果，嘗試結(jié)合患者病情等信息，提升工作質(zhì)量。

綜上所述，128 層螺旋CT 冠狀動脈CT 血管成像（CTA）技術(shù)可敏銳完成冠狀動脈斑塊及狹窄檢查、診斷，檢出率和診斷正確率均較高，可推廣。