高頻超聲及彈性成像對(duì)甲狀腺微小結(jié)節(jié)病變中的診斷效果分析

章向東，陳 靜（通訊作者）

（江蘇省昆山市第二人民醫(yī)院超聲科 江蘇 昆山 215300）

甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺疾病當(dāng)中極為常見(jiàn)的一種，發(fā)病率在45%～19%，甲狀腺結(jié)節(jié)具有良惡性之分，大約10%的結(jié)節(jié)為惡性結(jié)節(jié)，甲狀腺結(jié)節(jié)在發(fā)病初期具有隱秘性，并且以缺乏典型性臨床表現(xiàn)較為多見(jiàn)，常通過(guò)影像學(xué)檢查確診[1]。但常規(guī)超聲在鑒別良、惡性結(jié)節(jié)中仍存在不足，不能夠?qū)Y(jié)節(jié)的硬度進(jìn)行檢測(cè)，近年來(lái)，超聲彈性成像是一種新型診斷方式，可為組織的彈性相關(guān)內(nèi)容提供有價(jià)值的信息，并可提高甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷準(zhǔn)確率。因此，本文主要探究高頻超聲及彈性成像對(duì)甲狀腺微小結(jié)節(jié)病變中的診斷效果，探究結(jié)果將在下文中進(jìn)行詳細(xì)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)起止時(shí)間設(shè)置為2018 年1 月—2019 年1 月，研究對(duì)象為甲狀腺微小結(jié)節(jié)病變患者80 例，患者均符合手術(shù)符合手術(shù)指征，將手術(shù)結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。參與本次實(shí)驗(yàn)的患者中，男性患者為26 例，患者年齡為30～64 歲，患者的平均年齡為（47.68±3.28）歲，女性患者為54 例，患者年齡為30 ～64 歲，患者的平均年齡為（47.68±3.28）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均符合甲狀腺結(jié)節(jié)診斷標(biāo)準(zhǔn)，參與本次實(shí)驗(yàn)的甲狀腺兩側(cè)葉內(nèi)最大直徑低于10mm。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并其他惡性腫瘤的患者，排除無(wú)法正常溝通的患者，排除存在精神障礙的患者，排除病歷資料不齊全的患者。

1.2 方法

全部患者均使用相同的超聲儀器進(jìn)行檢查，均為GE公司提供型號(hào)為HI Vision900，指導(dǎo)患者取仰臥位，將軟枕墊于患者肩部，使患者頸部盡力伸長(zhǎng)，將探頭調(diào)成高頻線陣探頭，頻率設(shè)置為5 ～14MHz，將耦合劑涂抹于頸部對(duì)結(jié)節(jié)的數(shù)量，直徑，邊界，大小等內(nèi)容進(jìn)行掃查，同時(shí)也要觀察內(nèi)部回聲是否鈣化、血流情況、是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等癥，高頻常規(guī)掃查后，將模式調(diào)整至超聲彈性成像模式，針對(duì)感興趣的區(qū)域欲進(jìn)行重點(diǎn)檢查，主要將探頭與體表進(jìn)行垂直操作，根據(jù)操作屏顯示的質(zhì)量指數(shù)對(duì)圖像質(zhì)量進(jìn)行判斷。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩種診斷方式的診斷準(zhǔn)確率、特異度、靈敏度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

參與本次實(shí)驗(yàn)的80 例甲狀腺微小結(jié)節(jié)病變的患者數(shù)據(jù)采用SPSS17.0 軟件處計(jì)算，用率（%）表示診斷準(zhǔn)確率、特異度、靈敏度，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 病理診斷結(jié)果

病理診斷結(jié)果：參與本次實(shí)驗(yàn)的患者80 例患者，共檢測(cè)出結(jié)節(jié)112 個(gè)，其中在，良性結(jié)節(jié)為84 個(gè)，惡性結(jié)節(jié)為28 個(gè)。

2.2 高頻超聲診斷

高頻超聲診斷結(jié)果：診斷準(zhǔn)確率為90.35%（90/112），靈敏度為87.50%（70/80），特異度為62.50%（20/32），見(jiàn)表1。

表1 高頻超聲診斷

2.3 超聲彈性成像

高頻超聲診斷結(jié)果：診斷準(zhǔn)確率為94.64%（106/112），靈敏度為95.35%（82/86），特異度為92.31%（24/26），見(jiàn)表2。

表2 超聲彈性成像

2.4 對(duì)比高頻超聲診斷和超聲彈性成像診斷結(jié)果

高頻超聲診斷準(zhǔn)確率、特異度、靈敏度顯著高于超聲成像診斷，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比高頻超聲診斷和超聲彈性成像診斷結(jié)果[%（n/m）]

3 討論

頸部疾病中，以甲狀腺結(jié)節(jié)最為常見(jiàn)，大部分患者發(fā)病初期臨床癥狀表現(xiàn)并不具有特異性，隨著病情的進(jìn)展，惡性結(jié)節(jié)疾病會(huì)進(jìn)一步加重，并導(dǎo)致患者的食管、氣管、腦部受到累及，威脅患者到生命健康，早期采取干預(yù)措施，可進(jìn)一步改善患者預(yù)后，提高患者的生存質(zhì)量[2]。

當(dāng)下臨床中主要采用超聲CT、磁共振等影像學(xué)手段診斷甲狀腺結(jié)節(jié)。但CT 與磁共振診斷具有費(fèi)用高的特點(diǎn)，而超聲診斷具有價(jià)格低廉，安全性高，可反復(fù)操作的特點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于臨床[3-4]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷改進(jìn)，高頻超聲以及彈性成像在臨床中得以應(yīng)用，對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷準(zhǔn)確率也會(huì)相應(yīng)提升。超聲彈性成像可計(jì)算出結(jié)的軟硬程度，并可對(duì)結(jié)節(jié)的良惡性程度進(jìn)行區(qū)分，與高頻超聲檢查相比，靈敏度以及準(zhǔn)確度均相對(duì)較高[5]。

綜上所述，彈性成像對(duì)甲狀腺微小結(jié)節(jié)病變的診斷具有較高的診斷準(zhǔn)確率，該種診斷方式值得在臨床中推廣。