高頻彩色多普勒超聲、超聲彈性成像在乳腺癌診斷中應(yīng)用效果分析

王 建

（重慶市陸軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院超聲科 重慶 400038）

乳腺癌是指乳腺上皮細胞增殖失控后不斷發(fā)展而形成的惡性病變，為我國女性群體發(fā)病率位居首位的惡性腫瘤疾病，且近年來發(fā)病形勢仍在不斷惡化，對患者生命健康及社會經(jīng)濟發(fā)展均產(chǎn)生了嚴重的負面影響。長期實踐證實，乳腺癌患者獲得良好預(yù)后的關(guān)鍵在于發(fā)病后盡早確診，及時接受治療[1]。在該疾病的診斷方面，超聲一直發(fā)揮著重要作用，早期主要采用二維超聲，現(xiàn)階段已經(jīng)發(fā)展至高頻彩色多普勒超聲和超聲彈性成像[2]。為進一步明確高頻彩色多普勒超聲和超聲彈性成像對乳腺癌的診斷價值，本研究進行分析討論，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017 年7 月—2019 年6 月來我院就診、觸診觸及乳腺腫塊的200 例患者納入本研究作為研究對象。200 例患者均為女性，年齡23 ～69 歲，平均年齡（45.79±3.28）歲，其中已婚155 例，有妊娠史142 例，已育134 例。文化程度：本科及以上49 例；大專93 例；高中及以下58 例。既往均無精神疾病史，認知功能正常，均在知曉本研究的目的和方法后自愿參與研究。

1.2 方法

超聲診斷儀：飛利浦Q7 彩色超聲診斷儀，超聲探頭為L12-5 線陣探頭。先對200 例患者實施高頻彩色多普勒超聲檢查，再對患者實施超聲彈性成像檢查。

高頻彩色多普勒超聲檢查：患者取仰臥位，將雙側(cè)手臂外展80℃，充分暴露乳房。將超聲探頭頻率設(shè)置為8～12MHz，以乳頭為掃描中心，向周圍進行放射狀掃描，觀察病灶所在位置、大小、形態(tài)、邊界及與周圍組織的關(guān)系，并進行CDFI（彩色多普勒血流顯像），獲取病灶內(nèi)部血流信息。乳腺癌診斷標準：病灶內(nèi)部有5 個以上的新生血管，CDFI 顯示血管內(nèi)部有連續(xù)血流信號。

超聲彈性成像檢查：高頻彩色多普勒超聲檢查結(jié)束后切換至彈性成像模式，超聲探頭按壓病灶，并不斷調(diào)整按壓力度和觀察方向，取樣框選擇感興趣區(qū)域，保存圖像資料。乳腺癌診斷標準：采用5 分法評價，聲像圖顏色由綠色至藍色計1 ～5 分，評分≥4 分確診。

200 例患者的高頻彩色多普勒超聲檢查資料和超聲彈性成像檢查資料由我院超聲科兩名經(jīng)驗豐富的醫(yī)師共同判讀。

1.3 觀察指標

以病理結(jié)果為金標準，統(tǒng)計并比較高頻彩色多普勒超聲、超聲彈性成像診斷乳腺癌的敏感性（真陽性率）、特異性（真陰性率）、準確性（與病理結(jié)果的符合率）。

1.4 統(tǒng)計學方法

軟件：SPSS25.0；計數(shù)資料差異行χ2檢驗，P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 200 例患者的病理結(jié)果

本組患者中，132 例患者病理診斷證實為乳腺癌，68例患者證實為乳腺良性腫塊。

2.2 高頻彩色多普勒超聲、超聲彈性成像對乳腺癌的診斷價值比較

高頻彩色多普勒超聲診斷乳腺癌的敏感性、特異性、準確性均低于超聲彈性成像，數(shù)據(jù)處理均顯示P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義，見表。

表 高頻彩色多普勒超聲、超聲彈性成像對乳腺癌的診斷價值比較[%（n/m）]

3 討論

現(xiàn)階段，我國醫(yī)療領(lǐng)域已經(jīng)深刻認識乳腺癌早期確診的重要現(xiàn)實意義，但在疾病的臨床診斷方面尚存在一些問題，其中比較突出的一個問題就是診斷方法的選擇。目前乳腺癌的金標準診斷方法仍為病理組織活檢，但由于該種方法具有創(chuàng)傷性，且費用較高，一部分患者不愿接受，還有一部分患者難以耐受，因此，并不是我國臨床診斷乳腺癌的首選方法[3]。

超聲因具有無創(chuàng)傷性、可重復(fù)進行、費用低的應(yīng)用優(yōu)勢，在多種乳腺疾病的臨床診斷中均發(fā)揮著良好的應(yīng)用價值。本研究評價上述兩種超聲檢查方法對乳腺癌的診斷價值發(fā)現(xiàn)，超聲彈性成像診斷乳腺癌的敏感性、特異性和準確性均較高頻彩色多普勒超聲高。由此得出，超聲彈性成像在乳腺癌臨床診斷中的應(yīng)用價值更好。

分析原因可能為：高頻彩色多普勒超聲為根據(jù)組織形態(tài)變化和病灶內(nèi)部血流信息進行疾病診斷，診斷結(jié)果容易受一些病理改變相似的乳腺疾病的影響，鑒別診斷難度較大[4]。而超聲彈性成像通過對比正常組織和病變組織的彈性系數(shù)進行疾病診斷，乳腺癌的組織彈性系數(shù)變化幅度明顯大于其他乳腺疾病，因此，更容易進行鑒別診斷。

綜上所述，高頻彩色多普勒超聲、超聲彈性成像在乳腺癌臨床診斷中均具有良好的應(yīng)用價值，但超聲彈性成像對乳腺癌的敏感性和特異性更高，更有利于減少乳腺癌的誤診和漏診。