鼻咽癌患者放射治療過程的心理狀況與應(yīng)對策略的相關(guān)性分析

鄧春濤，潘啟勇

（中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院放射治療& 微創(chuàng)手術(shù)區(qū) 廣東 珠海 519000）

近些年，鼻咽癌是我國常見的一種腫瘤疾病，對鼻咽癌患者采取放療治療是臨床首選的治療方法，但是患者在進(jìn)行放療治療期間，由于對疾病的認(rèn)知不足，加上放療會發(fā)生靶區(qū)皮膚紅、癢、潰爛，口腔潰瘍、食欲減退、身體疲勞感等放射癥狀，患者會有強烈的不適感，同時，患者會產(chǎn)生焦慮、恐慌等不良心理反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的身心健康。隨著科技的不斷進(jìn)步，我國的醫(yī)療水平也在不斷地提高，對于鼻咽癌的治療效果也有了很大的提高，在治療過程中，只有醫(yī)務(wù)人員的努力是不夠的，也需要患者積極主動配合放射治療過程的工作。放射治療技師會給予患者正確的指導(dǎo)讓患者能夠以科學(xué)的態(tài)度對待疾病。研究表明，腫瘤患者的焦慮與不適程度、抑郁情緒成正相關(guān)，不適程度越嚴(yán)重，不良心理狀況也越嚴(yán)重[1-2]。因此，對鼻咽癌患者采取心理干預(yù)能夠緩解患者焦慮、緊張的情緒，提高患者的對放射治療滿意度，同時在患者的生活質(zhì)量方面也得到了很大的改善，有助于提高治療效果。為了證實心理干預(yù)對鼻咽癌患者放療過程中心理狀況、血液免疫的影響，我院以80 例接受放射治療的鼻咽癌患者作為研究對象，就鼻咽癌患者放射治療過程的心理狀況與應(yīng)對策略進(jìn)行研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018 年1 月—2019 年6 月期間我院所收治的接受放射治療的鼻咽癌患者，總計80 例。納入排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)過影像學(xué)檢查，符合鼻咽癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者對所涉及的藥物均無過敏反應(yīng)；排除精神、心肝腎功能存在障礙的患者。采用數(shù)字隨機(jī)表法將其分組：實驗1 組（n=40），最小年齡29 歲，最大年齡62 歲，平均（47.32±8.01）歲，男22 例，女18 例；實驗2 組（n=40），最小年齡30 歲，最大年齡63 歲，平均（48.12±8.21）歲，男21 例，女19 例，對兩組患者年齡、性別、受教育年限以及職業(yè)等一般資料進(jìn)行比較，P＞0.05，本次研究均取得患者或家屬同意配合。

1.2 方法

實驗1 組：給予患者常規(guī)治療干預(yù)方式，具體內(nèi)容如下：對患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測，包括血壓、心率以及呼吸頻率等，并根據(jù)不同患者的情況為患者制定飲食計劃，監(jiān)督患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，按時給予藥物干預(yù)以及心理干預(yù)等。

實驗2 組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實施心理干預(yù)，具體的內(nèi)容如下。

（1）從科室中選擇經(jīng)過專業(yè)心理測量訓(xùn)練的技術(shù)人員作為測評人員，對符合條件的鼻咽癌患者進(jìn)行心理測評，在患者放療前15 分鐘、放療第13 天以及放療結(jié)束后15 分鐘內(nèi)進(jìn)行測評，測評人員在測評過程中回避，減輕患者的顧慮。（2）患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁的負(fù)面情緒，技術(shù)人員應(yīng)采用溫和的語言、積極的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通，傾聽患者的需求，及時對患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)[3]。①情緒干預(yù)：技術(shù)人員在患者非治療時間，對患者介紹與放射治療有關(guān)的知識，引導(dǎo)患者正確的認(rèn)識疾病與治療的情況，避免患者自己主觀臆斷，促使患者能夠積極配合治療。減輕患者的心理壓力，能夠幫助患者加速康復(fù)。②認(rèn)知干預(yù)：很多患者由于放療反應(yīng)而對放射治療產(chǎn)生恐懼、焦慮的情緒，技術(shù)人員要耐心的給予講解與解釋，讓患者了解發(fā)生放療反應(yīng)的原因以及反應(yīng)發(fā)展的過程，讓患者了解到大多數(shù)放射反應(yīng)會在停止放射治療后幾周時間內(nèi)自行消失。③行為干預(yù)：指導(dǎo)患者對放射部位的皮膚注意保護(hù)，避免陽光直接照射，受到照射的部位不要用沐浴露或者肥皂沖洗，也不要涂抹護(hù)膚油和擦拭碘酒。盡量穿沒有領(lǐng)子的衣服以及寬松棉質(zhì)的衣服預(yù)防皮膚受到刺激。指導(dǎo)患者不要對瘙癢或者潰瘍的皮膚抓撓，必要時給予止癢藥物[4-5]。④家庭干預(yù)：社會給予患者支持能夠緩解生活事件以及現(xiàn)實刺激對患者心理健康的不良影響，而家庭的支持是社會支持的重要內(nèi)容，因此，家庭干預(yù)對減輕患者不良心理情緒有著重要的作用。

1.3 觀察指標(biāo)

采用SCL-90（癥狀自評量表）對兩組患者心理健康狀況（強迫癥狀、人際關(guān)系、軀體癥狀等）進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將收集的數(shù)據(jù)用SPSS17.0 進(jìn)行統(tǒng)計和分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述、t檢驗。P＜0.05 表示兩者比較存在顯著性差異。

2 結(jié)果

對兩組患者心理健康狀況進(jìn)行比較分析。

結(jié)果顯示，干預(yù)前兩組患者心理健康狀況比較無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05，干預(yù)后，實驗2 組患者心理健康狀況優(yōu)于實驗1 組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表。

表 兩組患者心理健康狀況比較（±s）

表 兩組患者心理健康狀況比較（±s）

組別 n 強迫癥狀 人際關(guān)系 抑郁 焦慮 精神病征實驗1 組 80 1.8±0.7 1.5±0.3 1.7±0.5 1.6±0.4 1.48±0.31實驗2 組 80 1.5±0.3 1.4±0.1 1.3±0.4 1.4±0.1 1.32±0.27 t - 2.4913 2.0000 3.9509 3.0678 2.4615 P - 0.0148 0.0490 0.0002 0.0030 0.0160

3 討論

隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，鼻咽癌的放射治療效果越來越好，但由于鼻咽癌患者放射治療過程周期長，患者對放射治療了解不充分，很容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，擔(dān)心放療會脫發(fā)、皮膚變差、產(chǎn)生疼痛，甚至引起輻射傷害等。放射治療會使患者因為身體上的不適而產(chǎn)生心理上的負(fù)面情緒，甚至還會出現(xiàn)自殘的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響腫瘤患者的生命健康以及生活質(zhì)量，因此，在放射治療前期，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對患者講解放射治療的過程以及注意事項。通過對患者采取情緒干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)、行為干預(yù)以及家庭干預(yù)等方式，幫助病人在心理上樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

研究表明，對鼻咽癌放射治療患者實施心理干預(yù)能夠減輕患者心理、生理等多方面的痛苦，緩解放療患者的焦慮狀態(tài)，還能提高患者對治療的滿意度，改善患者的生活質(zhì)量。我院以80 例接受放射治療的鼻咽癌患者作為研究對象，隨機(jī)分為實驗1 組與實驗2 組，實驗1組的患者給予常規(guī)治療方式，實驗2 組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取心理干預(yù)，采用SCL-90 對兩組患者強迫癥狀、人際關(guān)系、焦慮、抑郁等心理健康狀況進(jìn)行比較分析。結(jié)果顯示，患者通過心理干預(yù)，實驗2 組的患者心理健康狀況優(yōu)于實驗1 組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，對鼻咽癌放射治療患者采取心理干預(yù)能夠減輕患者焦慮的狀態(tài)，提高治療依從性，克服負(fù)面的情緒，使患者的心理健康狀況更穩(wěn)定，更配合治療，值得推廣和使用。