康復(fù)體操聯(lián)合精準(zhǔn)護(hù)理措施在哮喘患兒的應(yīng)用效果

李玉梅，李橋換，練冬慧，廖燕玲，劉昕，唐翠英，羅融，楊慧

（柳州市婦幼保健院，廣西 柳州）

0 引言

支氣管哮喘是一種小兒高發(fā)慢性呼吸道疾病，主要臨床癥狀為喘息、咳嗽以及胸悶等，并且癥狀的嚴(yán)重程度會(huì)隨時(shí)間的延長(zhǎng)而改變[1]。小兒支氣管哮喘具有較高復(fù)發(fā)性，如果癥狀無(wú)法有效控制或在治療后出現(xiàn)癥狀反復(fù)發(fā)作現(xiàn)象則會(huì)給患兒心理情緒造成嚴(yán)重影響，而產(chǎn)生的不良情緒又會(huì)反作用于疾病，導(dǎo)致哮喘癥狀加重，最終產(chǎn)生惡性循環(huán)[2]。大部分家庭在患兒疾病處于緩解期后并不會(huì)持續(xù)重視支氣管哮喘的治療，進(jìn)而可能會(huì)引發(fā)哮喘急性發(fā)作；為探討康復(fù)體操聯(lián)合精準(zhǔn)護(hù)理措施在哮喘患兒的應(yīng)用效果，在本文中給予本院門診就診的哮喘患兒應(yīng)用該護(hù)理方式，比較4組哮喘患兒治療效果、哮喘急性發(fā)作次數(shù)、急診就診次數(shù)及家長(zhǎng)滿意度情況。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年7月至2019年3月在門診就診的支氣管哮喘患兒90例，按就診序號(hào)1、2、3、4以此類推的序號(hào)分成4組。對(duì)照組21例，男15例，女6例；平均（5.2±2.5）歲；實(shí)驗(yàn)1組23例，男12例，女11例；平均（6.1±3.1）歲；實(shí)驗(yàn)2組23例，男14例，女9例；平均（5.5±2.9）歲；實(shí)驗(yàn)3組23例，男11例，女12例；平均（5.5±3.1）歲；4組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組制定支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)--中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組。排除對(duì)象：哮喘發(fā)作病情嚴(yán)重需要住院的患兒。

1.2 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)門診治療及護(hù)理：抗炎、平喘、化痰及霧化治療，常規(guī)健康宣教。

實(shí)驗(yàn)1組：在常規(guī)門診治療的基礎(chǔ)上，利用精準(zhǔn)化護(hù)理模式制定健康宣教方案。具體方法如下：（1）開(kāi)設(shè)哮喘?？谱o(hù)理門診，建立哮喘患者健康檔案；（2）制定精準(zhǔn)科學(xué)的健康宣教處方：發(fā)作期的宣教處方和緩解期的宣教處方，對(duì)當(dāng)天就診者，按發(fā)作期宣教處方進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)；對(duì)緩解期患兒進(jìn)行延續(xù)性健康管理，按緩解期的宣教處方內(nèi)容定期電話隨訪，解答患者及家屬的問(wèn)題；（3）指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)患兒病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)、督促患兒按時(shí)用藥，控制哮喘急性發(fā)作。（4）每月舉辦專題講座一次：A疾病健康指導(dǎo)；B居家環(huán)境指導(dǎo)；C用藥指導(dǎo)；D哮喘裝置使用指導(dǎo)：家長(zhǎng)正確使用裝置。（5）設(shè)立8小時(shí)專線咨詢電話，建立哮喘QQ群，家長(zhǎng)微信群，通過(guò)信息平臺(tái)傳遞大量的知識(shí)。

實(shí)驗(yàn)2組：在常規(guī)門診治療的基礎(chǔ)上，制作康復(fù)運(yùn)動(dòng)處方，對(duì)哮喘緩解期的患兒進(jìn)行康復(fù)體操訓(xùn)練?？祻?fù)體操來(lái)源于上海兒童醫(yī)學(xué)中心呼吸科呼吸天使微信公眾號(hào)。具體方法如下：（1）訓(xùn)練方法：訓(xùn)練前后由?？谱o(hù)士對(duì)患兒進(jìn)行評(píng)估，采用面對(duì)面教學(xué)方法對(duì)患兒進(jìn)行康復(fù)體操訓(xùn)練，記錄相關(guān)信息；（2）康復(fù)體操分A、B、C三種?？祻?fù)體操A適宜3-7歲哮喘患兒的基礎(chǔ)體能訓(xùn)練及功能康復(fù)，側(cè)重改善哮喘兒童的身體柔韌性，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)受限問(wèn)題?？祻?fù)體操B適宜 3-7歲哮喘患兒的進(jìn)級(jí)體能訓(xùn)練及功能康復(fù)，此期側(cè)重改善哮喘兒童的心肺呼吸功能、全身綜合肌肉力量?？祻?fù)體操C適宜3-7歲哮喘患兒的進(jìn)級(jí)體能訓(xùn)練及功能康復(fù)，此康復(fù)體操側(cè)重改善哮喘兒童骨骼肌肉力量、呼吸肌功能、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。三套體操持續(xù)按照運(yùn)動(dòng)處方原則訓(xùn)練三個(gè)月以上，按順序完成所有訓(xùn)練動(dòng)作，強(qiáng)度循序漸進(jìn)。

實(shí)驗(yàn)3組：在常規(guī)門診治療和精準(zhǔn)化護(hù)理的基礎(chǔ)上，聯(lián)合康復(fù)體操運(yùn)動(dòng)療法，具體方法同實(shí)驗(yàn)1、2組。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)

分別于3個(gè)月、6個(gè)月、1年進(jìn)行效果評(píng)估，比較四組患兒哮喘急性發(fā)作次數(shù)、急診就診次數(shù)，治療效果及家長(zhǎng)滿意度等情況。治療效果=（治療顯效例數(shù)+治療有效例數(shù)）/治療例數(shù)×100%。治療顯效：治療期間無(wú)哮喘急性發(fā)作，停藥后6個(gè)月內(nèi)無(wú)哮喘急性發(fā)作；治療有效：治療期間無(wú)哮喘急性發(fā)作，停藥后有哮喘急性發(fā)作（＜1次/周）；無(wú)效：治療期間或停藥后仍反復(fù)哮喘發(fā)作。家長(zhǎng)滿意度選用本院自設(shè)的滿意度評(píng)價(jià)表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為滿意、基本滿意和不滿意，滿意度=（滿意 + 基本滿意）/總?cè)藬?shù) ×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，哮喘急性發(fā)作次數(shù)、治療效果滿意度以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 四組哮喘患兒急性發(fā)作次數(shù)比較

四組患兒哮喘急性發(fā)作次數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.785，P=0.029）。

表2 四組哮喘患兒治療效果滿意度比較

四組哮喘患兒對(duì)治療效果滿意的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=20.777，P=0.014）。

3 討論

3.1 康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和精準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)，可以減少患兒哮喘急性發(fā)作次數(shù)

小兒支氣管哮喘具有高發(fā)性和反復(fù)性，需接受長(zhǎng)期的治療和護(hù)理，所以給患兒家庭帶來(lái)較大經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)[3]。患兒的主要臨床癥狀為反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，并且大多數(shù)患兒的疾病會(huì)在夜間或清晨發(fā)作。大部分支氣管哮喘患兒進(jìn)行治療后能夠取得較好療效，但也會(huì)有部分患兒在治療后短期內(nèi)發(fā)生持續(xù)哮喘現(xiàn)象，如果此時(shí)沒(méi)有得到有效救治可能會(huì)對(duì)患兒生命健康造成威脅[4]。所以在常規(guī)治療的同時(shí)，給予患兒康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和精準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)措施，表1結(jié)果顯示四組患兒哮喘急性發(fā)作次數(shù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明經(jīng)過(guò)給患兒提供精準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)措施，康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練干預(yù)后哮喘發(fā)作次數(shù)減少。與程波利[5]運(yùn)動(dòng)不僅有利于兒童的生長(zhǎng)發(fā)育和心理健康，而且有利于哮喘患兒癥狀的控制、減少急性發(fā)作、減少用藥以及提高患兒的生命質(zhì)量，并且只要管理得當(dāng)，哮喘患兒參加運(yùn)動(dòng)是安全的，有效的[6]。說(shuō)明[7]采用運(yùn)動(dòng)療法，能夠有效地改善癥狀，增強(qiáng)體質(zhì)，恢復(fù)體能。精準(zhǔn)的護(hù)理措施和適當(dāng)?shù)目祻?fù)運(yùn)動(dòng)，能減少患兒哮喘急性發(fā)作。

3.2 康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和精準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)，提高患兒家屬滿意度

哮喘是兒科最常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，主要的發(fā)病機(jī)制是慢性炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為咳嗽、氣促、喘息、胸悶。為了患兒的治療，家屬反復(fù)往返醫(yī)院，對(duì)治療效果滿意度不高。本研究通過(guò)給患兒及家屬提供精準(zhǔn)的護(hù)理措施，再聯(lián)合運(yùn)動(dòng)體操進(jìn)行鍛煉，從表2結(jié)果顯示四組哮喘患兒家長(zhǎng)對(duì)治療效果滿意度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明實(shí)施康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和精準(zhǔn)化護(hù)理措施，能提高患兒及家屬對(duì)治療效果的滿意程度。

綜上所述，對(duì)哮喘患兒實(shí)施康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和精準(zhǔn)化護(hù)理措施，可有效減少哮喘發(fā)作次數(shù)，提高治療效果滿意度。