踝關節(jié)運動韌帶拉傷患者中手法聯(lián)合康復訓練的應用效果分析

吳志宇，趙娣

（中國人民解放軍94339部隊，河南 駐馬店）

0 引言

踝關節(jié)運動韌帶拉傷為骨科臨床多見癥，近年來較為多發(fā)，以行走遲緩、踝關節(jié)組織腫脹、踝關節(jié)組織瘀血以及疼痛等為主要表現(xiàn)，治療難度大，若延遲治療或未予以有效治療，就可能使患者病情加重，不僅會影響踝關節(jié)組織的生理功能，而且還可能留下后遺癥，導致其日常生活受損，因此要及時進行治療[1-2]。對于踝關節(jié)組織運動韌帶拉傷患者，臨床治療時的常見措施之一即康復訓練，通過加強對踝關節(jié)組織的訓練，使其功能恢復[3]。但是，康復訓練對于踝關節(jié)運動韌帶拉傷患者病情的改善作用還有待于進一步提升。手法治療方案為近年來應用于踝關節(jié)運動韌帶拉傷患者中的一種治療措施，通過改善踝關節(jié)軟組織及其肌肉的張力、彈性，促使踝關節(jié)功能改善，緩解疼痛程度[4-5]。本院近年來于踝關節(jié)運動韌帶拉傷患者中展開手法聯(lián)合康復訓練方案治療，為了分析其臨床效果，此次隨機選取本院2013年06月至2018年06月收治的128例踝關節(jié)運動韌帶拉傷患者展開分析，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院2013年06月至2018年06月收治的128例踝關節(jié)運動韌帶拉傷患者，依據(jù)治療措施的差異進行分組。對照組64例患者中，性別：均為男性；年齡：18歲-48歲，均數(shù)（30.76±4.64）歲；病程：5d-4個月，均數(shù)（2.02±0.37）個月，本組展開常規(guī)康復訓練。觀察組64例患者中，性別：均為男性；年齡：19歲-47歲，均數(shù)（30.52±4.59）歲；病程：9d-4個月，均數(shù)（2.03±0.40）個月，本組則展開手法聯(lián)合康復訓練。納入標準：（1）經(jīng)檢查后確診為踝關節(jié)運動韌帶拉傷；（2）精神狀態(tài)正常；（3）認知功能正常；（4）患者與家屬均知曉研究內容，并且配合對知情同意書進行簽字。排除標準：（1）傷情嚴重，需進行手術治療；（2）身體狀況太差，無法耐受治療方案；（3）意識障礙；（4）合并惡性腫瘤；（5）合并嚴重性心腦血管病癥。本研究研究經(jīng)醫(yī)學倫理會認可，2組患者信息對比差異無顯著性（P＞0.05），可展開比較研究。

1.2 方法

對照組64例展開常規(guī)康復訓練：指導患者維持跪坐體位，進行膝繞環(huán)運動、蹬踏運動以及側向跨跳運動，并跳上跳下，進行神經(jīng)肌肉組織本體感覺訓練?？祻陀柧殨r，以循序漸進為基本原則進行，避免超負荷訓練，導致患者踝關節(jié)運動韌帶拉傷程度加重。在常規(guī)康復訓練的基礎上，觀察組64例聯(lián)合展開手法治療：指導患者維持仰臥體位或者是坐立體位，對踝關節(jié)運動韌帶拉傷部位進行輕柔按捏約2min-3min，再定位昆侖穴、巨虛穴、解溪穴、丘墟穴、阿是穴以及承山穴，予以點按。

1.3 療效標準

治療后，患者踝關節(jié)受損韌帶的腫脹情況已經(jīng)完全消失，未出現(xiàn)疼痛感，且可獨立進行各項日常活動為顯效；治療后，患者踝關節(jié)受損韌帶的腫脹情況已經(jīng)明顯改善，不僅疼痛感緩解，而且基本能夠進行相關日?；顒訛楹棉D；治療后，患者踝關節(jié)受損韌帶的腫脹情況始終存在，且疼痛感劇烈為無效[6]。有效率=顯效率+好轉率。

1.4 統(tǒng)計學分析

研究數(shù)據(jù)以SPSS 20.0處理，計數(shù)資料[n（%）]表示，χ2檢驗，（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療后，對照組的有效率是84.38%，低于觀察組的95.31%，有顯著性差異（P＜0.05），見表1。

表1 2組大隱靜脈曲張患者臨床效果比較 [n(%)]

3 討論

踝關節(jié)運動韌帶拉傷為足部運動拉傷的常見類型之一，運動時在外部作用下，對踝關節(jié)組織產(chǎn)生縱向外力損傷，或者是旋轉擰力，導致踝關節(jié)運動韌帶拉傷[7]。不僅如此，外力作用下，踝關節(jié)肌肉組織的劇烈收縮，同樣可能使韌帶拉傷。然而，人體韌帶是維持腓骨、距骨以及脛骨形態(tài)、功能的重要組織，一旦韌帶拉傷，就可能使踝關節(jié)組織穩(wěn)定性造成影響，因此需及時進行治療。

根據(jù)踝關節(jié)運動韌帶拉傷發(fā)生因素，其受損機制包括3種，其一，踝關節(jié)旋后受損。即足部內收、足踝部位出現(xiàn)內旋，引起內翻應力，從而導致踝關節(jié)運動韌帶拉傷，為臨床上較為常見的踝關節(jié)運動韌帶拉傷類型。其二，外旋踝關節(jié)受損。即多組踝部處于固定狀態(tài)，但是小腿內旋運動時引起。其三，旋前踝關節(jié)受損。即足部朝著外側屈伸、足踝外旋，導致外翻應力，引起踝關節(jié)運動韌帶

拉傷。臨床治療踝關節(jié)運動韌帶拉傷患者時，常見措施之一即康復訓練，以膝繞環(huán)運動、蹬踏運動以及側向跨跳運動為主要形式進行，使神經(jīng)肌肉組織的本體感覺得到訓練，在對踝關節(jié)組織活動度進行有效提升的基礎上，促使肌肉組織的力量、反應能力、平衡能力以及協(xié)調能力得到提高，從而促進患者踝關節(jié)組織的功能及時恢復[8]。手法治療屬于中醫(yī)治療骨科疾病時的重要方案之一，以該方案對踝關節(jié)運動韌帶拉傷患者進行治療時，通過對患者踝關節(jié)運動韌帶拉傷部位進行輕柔按捏，并且給予昆侖穴、巨虛穴、解溪穴、丘墟穴、阿是穴以及承山穴點按，能促進踝關節(jié)韌帶部位肌肉組織的痙攣程度進行有效改善，使處于粘連狀態(tài)的韌帶軟組織得以松解，緩解纖維組織的水腫程度，在消腫止痛的基礎上，改善患者病情，并且促使其疼痛度緩解[9]。

踝關節(jié)運動韌帶拉傷患者治療中，在康復訓練的基礎上，配合展開手法治療，2種治療方案可產(chǎn)生協(xié)同作用，鞏固患者療效，確保其踝關節(jié)韌帶軟組織及其肌肉組織張力水平、彈性得以保持，促進粘連組織及時松解，并對踝關節(jié)穴位進行適度按壓，使患者局部痛閾得到提升，不僅能提高患者的耐受程度，而且還能進一步改善其踝關節(jié)運動韌帶拉傷病情，改善機體預后水平。本次研究中，以手法聯(lián)合康復訓練方案對踝關節(jié)運動韌帶拉傷患者進行治療后，觀察組的有效率是95.31%，明顯比對照組的有效率84.38%更高，有顯著性差異（P＜0.05），表明手法聯(lián)合康復訓練對于踝關節(jié)運動韌帶拉傷患者的治療效果更為優(yōu)越，與陳挺霖[10]研究結果具有一致性。需強調，為確保手法聯(lián)合康復訓練的有效性，在給予患者早期治療時，醫(yī)者需注重手法的輕柔性，以緩解患者踝關節(jié)運動韌帶拉傷部位的疼痛程度，而在治療時，醫(yī)者需用左手輕握患者傷足前部，以右手的拇指對傷處進行緩慢腿肉，再將足內翻，并以拇指對傷處進行持續(xù)推揉，約2min-3min后，確?；颊邆幓謴椭林辛⑽恢?。同時，在給予患者中期治療時，由于患者受傷時間處于3d-5d間，因此手法治療選擇穴位按摩形式進行，定位所選穴位后，于患者傷處小腿內側開始，醫(yī)者用拇指進行推磨，20次左右即可。此外，在給予患者后期治療時，由于患者受傷時間已經(jīng)超過5d，因此在康復訓練的基礎上，予以手法治療時，需將重點放在促使患者足踝功能水平恢復方面。對此，需對患者踝關節(jié)組織、肌腱組織進行集中式按摩，且對肌腱進行按摩時，還要以纖維垂直方向進行，以確保治療的效果，緩解患者傷處疼痛感。

綜上所述，踝關節(jié)運動韌帶拉傷患者中手法聯(lián)合康復訓練可促使患者臨床效果有效提升，因此值得選用。