肺大泡破裂致自發(fā)性血氣胸手術治療的效果研究

潘世青

【摘要】 目的：研究肺大泡破裂致自發(fā)性血氣胸手術治療的效果。方法：抽取本院（2017年12月到2019年4月）收治的70例肺大泡破裂致自發(fā)性血氣胸患者進行研究，隨機分為對照組、觀察組。對照組35例用常規(guī)治療，觀察組35例用手術治療，對比兩組觀察指標、并發(fā)癥發(fā)生率。結果：觀察組引流量少于對照組、且住院天數(shù)短于對照組（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結論：在肺大泡破裂致自發(fā)性血氣胸患者治療中，手術治療不僅可以減少引流量、縮短住院時間，還可減少并發(fā)癥，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 肺大泡破裂致自發(fā)性血氣胸;手術治療;效果

自發(fā)性血氣胸是外科最常見的一種病癥，此類患者多數(shù)是因肺大泡破裂所致，因此，肺大泡破裂致自發(fā)性血氣胸治療中，傳統(tǒng)治療措施，如胸腔穿刺、胸腔閉式引流術等，治療效果不佳。隨著醫(yī)療技術的進步，肺大泡破裂致自發(fā)性血氣胸多主張采用手術治療，但由于手術指征的限制，使得手術治療方式存在較多爭議[1]。故本次研究針對肺大泡破裂致自發(fā)性血氣胸手術治療的效果進行研究，報告如下

1資料與方法

1.1臨床資料

在2017年12月到2019年4月抽取70例本院收治的肺大泡破裂致自發(fā)性血氣胸患者開展研究，隨機分2組，即對照組、觀察組各35例。對照組：男性、女性分別21例、14例，年齡：15-80歲，平均年齡：（47.25±10.33）歲;左側、右側、雙側分別15例、17例、3例。觀察組：男性、女性分別22例、13例，年齡：16-81歲，平均年齡：（48.01±10.21）歲;左側、右側、雙側分別16例、17例、2例。對比兩組基本資料，無差異（P>0.05）。所有參與垀均符合肺大泡破裂致自發(fā)性血氣胸診斷標準，同時將其它因素引起的自發(fā)性血氣胸者排除。

1.2方法

對照組采用常規(guī)治療，即采用相關藥物治療，基于此，觀察組采用手術治療，即開展外側開胸術治療，取標準體位，做后外側切口，針對胸膜粘連帶，進行松解、結扎、切斷操作，切除肺大皰，對串珠大皰，用細線連續(xù)水平褥操作方法，縫合基底部。對于多個大皰處于融合狀態(tài)下時，行縱向切開，將腔內出現(xiàn)的纖維隔膜進行切除，之后根據(jù)實際情況，將大部分大皰皰壁切除，使肺實質面上的漏氣處進行縫合操作。在皰基底處，進行連續(xù)縫合，或做交叉褥式縫合，最后再縫合肺的臟胸膜緣，應生物蛋白膠，封固全部的縫合面，預防漏氣，并逐層關胸。

1.3分析指標

對比兩組觀察指標、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法

SPSS22.0軟件處理，行t檢驗計量資料（觀察指標），采用（x±S）表示;X2行檢驗計數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生率），采用%表示，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1觀察指標比較

觀察組引流量少于對照組、且住院天數(shù)短于對照組（P<0.05），見表1。

表 1 觀察指標比較 （x±S）;n=35

2.2并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表2。

表 2 并發(fā)癥發(fā)生率比較 [n（%）]

3討論

在人為因素、外傷作用下，自發(fā)性氣胸屬于最常見的一種癥狀，而自發(fā)性氣胸的出現(xiàn)，多因臟層胸膜出現(xiàn)破裂，氣體代此進入胸膜腔，引起胸腔積氣從而形成氣胸[2]。臨床氣體進入胸膜不同原因，臨床將其分為兩類，即一為繼發(fā)性氣胸，二為特發(fā)性氣胸。臨床將對特氣發(fā)氣胸來講，其沒有明顯的肺部疾病，多見于青壯年男性，特別是身材較瘦，且出現(xiàn)扁平胸者。對于繼發(fā)性氣胸來講，其的出現(xiàn)，多因肺部關病所致，且多數(shù)患者為慢阻肺形成，如肺氣腫等，好發(fā)于老年人[3]。

肺大泡破裂致自發(fā)性血氣胸引發(fā)因素較多，臨床對于肺大泡來講，主要機理有兩方面即肺泡壁彈性纖維壁發(fā)育不佳、阻塞性通氣功能異常，使用肺泡殘余氣體持續(xù)增加，增加胸腔壓力，最終導致肺泡破裂，融合的氣體形成大囊泡，因此，在肺大泡破裂致自發(fā)性血氣胸治療中，需要以腫進肺復張、排除胞膜腔內的氣體為原則[4]。在治療中，保守治療不能有效處理肺大泡，故復發(fā)率較高。在此，選用有效的手術治療非常關鍵。隨著外科手術技術的不斷進步與完善，微創(chuàng)手術具有創(chuàng)傷小、術后恢復快等優(yōu)點，被作為肺大泡破裂致自發(fā)性血氣胸主要治療方案。通過外側開胸術治療，可有效實現(xiàn)治療原則，改善臨床癥狀，提高臨床療效;同時，此手術還可有效減少引流量，提高肺復張的同時減少并發(fā)癥，縮短住院時間，促使患者病情盡快康復[5]。本研究示：觀察組引流量少于對照組、且住院天數(shù)短于對照組（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

綜上，肺大泡破裂致自發(fā)性血氣胸手術治療，效果顯著，值得推廣。

【參考文獻】

[1] 胡晨虎，雷濤，王建，等.肺大泡破裂致自發(fā)性氣胸手術治療的療效分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2018，3（07）：79-81.

[2] 李國民.肺大泡破裂致自發(fā)性血氣胸手術治療效果觀察[J].大家健康（學術版），2013，7（21）：47-48.

[3] 黃穎雯.肺大泡破裂致自發(fā)性血氣胸手術治療效果觀察[J].吉林醫(yī)學，2012，33（34）：7507-7508.

[4] 李金銳，張建，杜云華.胸腔鏡肺大泡結扎術治療自發(fā)性氣胸的效果分析[J]. 河南醫(yī)學研究，2015（9）：88-89.

[5] 張華，王蕾，葛長勝，等.醫(yī)用膠輔助內科胸腔鏡下氬離子凝固術在治療胸膜下肺大泡所致自發(fā)性氣胸中的應用[J].中華醫(yī)學雜志，2018，98（30）：2448-2451.