基層醫(yī)院急救綠色通道救治嚴重創(chuàng)傷模式分析

王京榮 王揚哲

【摘要】 目的：探討基層醫(yī)院急救綠色通道救治嚴重創(chuàng)傷模式的效果。方法：80例嚴重創(chuàng)傷患者，采用隨機單盲的研究方法平分為觀察組和對照組，各40例。觀察組行急救綠色通道救治，對照組采取非急救綠色通道救治，比較兩組患者救治情況。結果：觀察組無患者死亡，對照組患者死亡3例，死亡率為7.50%，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者急診室滯留時間、特殊檢查時間、急診至手術室時間和入院至手術室時間明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：基層醫(yī)院急救綠色通道救治嚴重創(chuàng)傷模式應用效果顯著，可提高患者救治成功率，縮短急救反應時間，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】 基層醫(yī)院;急救綠色通道;嚴重創(chuàng)傷;效果

隨著社會經濟的發(fā)展及交通網絡的完善，各種創(chuàng)傷人數不斷增多，引起了整個社會的關注，嚴重創(chuàng)傷有著極高的死亡率和致殘率[1]，基層醫(yī)院由于醫(yī)療條件有限，一般沒有成立創(chuàng)傷救治中心，患者確定性治療時間延長，威脅患者生命安全。因此如何保證基層醫(yī)院嚴重創(chuàng)傷患者一體化、系統化的救治是急救醫(yī)務工作者面臨的重要難題。本文旨在討論基層醫(yī)院急救綠色通道救治嚴重創(chuàng)傷模式的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年10月-2019年10月我院收治的嚴重創(chuàng)傷患者80例，隨機平分成觀察組和對照組，各40例。觀察組年齡18～55歲，平均年齡（34.62±3.28）歲，男30例，女10例，平均ISS為（27.05±3.72）分;對照組年齡19～56歲，平均年齡（34.58±3.61）歲，男32例，女8例，平均ISS為（27.11±3.67）分。根據致傷原因劃分，交通事故傷41例，刀刺傷15例，工程事故及墜落傷24例。兩組患者基本資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取非急救綠色通道救治，按照一般急診救治流程進行。觀察組行急救綠色通道救治，具體內容如下：（1）快速反應：急診室接到急救電話后立刻接診，在5min內安排救護車到達現場。（2）院前急救：院前醫(yī)生快速診斷患者傷勢，保持呼吸道順暢，將頭部偏向一側，徹底清除呼吸道分泌物，及時吸除患者嘔吐物、出血等;呼吸困難患者防止誤吸風險，必要時立即氣管插管，給予吸氧，若患者有骨折出血等情況簡單包扎固定，迅速創(chuàng)建靜脈通道，給予靜脈滴注輸液，積極協調配血輸注;顱內壓明顯升高者快速滴注20%甘露醇，將傷者妥善挪動擔架至救護車內，動作輕柔，避免繼發(fā)性損傷。（3）轉運：轉運醫(yī)院過程中嚴密監(jiān)測患者各項生命體征，進行吸氧，及時上報急救中心患者傷情，提前做好接待準備，迅速調動醫(yī)院內各科室搶救小組到達急救中心。（4）院內急救：到達急救中心后，?？漆t(yī)生了解患者傷情后迅速做出診斷，檢查患者胸部、腹腔等多個部位，在患者生命體征穩(wěn)定下接受超聲、X線片及CT檢查。（5）積極配合、多學科救治：主治醫(yī)師經各項輔助檢查明確做出診斷，積極組織全面救治。對需要緊急手術者，及時通知手術室、麻醉科等，積極準備、全力配合進行急救手術，從而提高搶救成功率。

1.3 觀察指標及判定標準

（1）比較兩組患者救治情況;（2）觀察患者死亡率、急診室滯留時間、特殊檢查時間和急診至手術室時間等指標。

1.4 統計學方法

利用SPSS 20.0軟件進行數據處理，計數資料（n/%）和計量資料（x±S）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

結果

觀察組無患者死亡，對照組患者死亡3例，死亡率為7.50%，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者急診室滯留時間、特殊檢查時間、急診至手術室時間明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

表 1 兩組患者死亡率及急救反應時間對比

3 討論

急救綠色通道救治模式的應用大大降低了嚴重創(chuàng)傷患者的死亡率，對此基層醫(yī)院要結合自身實際情況，盡力減少環(huán)節(jié)時間的耽誤，最大限度挽救患者的生命，促進機體各項生理功能的恢復[2-3]。首先急救綠色通道保證了創(chuàng)傷急救的時效性和整體性，統一管理創(chuàng)傷外科和急診外科，創(chuàng)傷急救中心優(yōu)先快速安排嚴重性、危急性患者的協調指揮，整合基層醫(yī)院的急救資源服務于患者。本次研究結果顯示，觀察組采取的急救綠色通道救治模式縮短了急診室滯留時間、特殊檢查時間和急診至手術室時間，明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。急救綠色通道的救治原則是急事急辦，嚴重創(chuàng)傷患者立即檢查，不等待繳費，并有急診中心醫(yī)師的陪同，及時觀察病情變化并獲取檢查結果，有效落實全面救治和手術，該救治模式的關鍵在于服務半徑小、呼救及時、院前轉運及院內反應時間短[4-5]，并有最好的運輸工具和通訊設備和高素質的創(chuàng)傷救治隊伍來展開搶救，最大化縮短各個環(huán)節(jié)的時間，全力搶救患者，符合基層醫(yī)院的特點。

綜上所述，基層醫(yī)院急救綠色通道救治嚴重創(chuàng)傷模式應用效果顯著，能有效縮短急救反應時間，提高患者救治成功率，值得在臨床中推廣應用。

【參考文獻】

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