社區(qū)居家養(yǎng)老研究動態(tài)及熱點(diǎn)分析

徐友全 李首天 黃 根

[提要] 隨著老年人口比例的上升，曾經(jīng)的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式已經(jīng)無法適應(yīng)社會發(fā)展，而社區(qū)居家養(yǎng)老模式的推行將會減緩老齡化社會帶來的影響。本文以CNKI文獻(xiàn)為基礎(chǔ)，運(yùn)用CiteSpace、SATI等軟件，繪制可視化圖譜，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，展現(xiàn)我國社區(qū)居家養(yǎng)老研究歷程、發(fā)展階段、研究現(xiàn)狀及研究前沿。研究結(jié)果表明：社區(qū)居家養(yǎng)老研究熱度一直處于上升狀態(tài)，研究機(jī)構(gòu)作者之間合作度不高，研究方向?qū)饾u向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、“互聯(lián)網(wǎng)+”、多元養(yǎng)老模式偏移，社區(qū)居家養(yǎng)老也將會是之后我國養(yǎng)老的主要發(fā)展模式。

關(guān)鍵詞：社區(qū)居家養(yǎng)老;養(yǎng)老模式;CiteSpace;可視化分析

中圖分類號：C913.7 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

收錄日期：2019年12月2日

一、引言

我國是世界上擁有人口最多的國家，伴隨著國民經(jīng)濟(jì)的增長，老年人口也越來越多。據(jù)《中華人民共和國2018年國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報》顯示，我國大陸總?cè)丝?3.95億人，60歲以上老年人口數(shù)量為2.49億人，占比17.9%，年齡高于65歲的人口已達(dá)到1.67億人，占比11.9%，并且此數(shù)據(jù)還在逐年攀升。據(jù)預(yù)測，我國60歲以上人口將會在本世紀(jì)中葉達(dá)到35%。

同時，人口老齡化所帶來的社會、養(yǎng)老等方面的問題越來越多，多數(shù)老年人受傳統(tǒng)觀念的影響選擇在家庭養(yǎng)老，“421”家庭模式變得越來越多，即一個剛組建的年輕家庭需要同時贍養(yǎng)4位長輩以及照顧他們的孩子，這種家庭模式給現(xiàn)階段青年人們帶來了巨大的壓力。為了解決老齡化所引起的種種的社會、養(yǎng)老問題，政府負(fù)責(zé)人、研究學(xué)者、社會各界人士等眾多人士都在積極尋找解決方案。經(jīng)過一段時間的摸索，社會化養(yǎng)老出現(xiàn)在人們的視野，并逐漸被人們所重視。

目前，我國的養(yǎng)老模式主要有家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老。社區(qū)居家養(yǎng)老能夠使老年人處于熟悉、健康的環(huán)境中，在不用支付高額養(yǎng)老服務(wù)金的同時，也能享受到社會各界、政府機(jī)關(guān)以及部分企業(yè)帶來的養(yǎng)老服務(wù)。這種模式同時滿足了老年人的物質(zhì)精神需求，將家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)巧妙地結(jié)合起來。

學(xué)術(shù)界對社區(qū)居家養(yǎng)老模式較為關(guān)注，近幾年關(guān)于養(yǎng)老社區(qū)的學(xué)術(shù)論文數(shù)量不斷增加。在此背景下，本文將在CNKI上檢索搜尋的論文文獻(xiàn)作為基礎(chǔ)，通過CiteSpace、SATI等軟件，對2005～2018年文獻(xiàn)進(jìn)行分析，分析其領(lǐng)域的相關(guān)研究，希望對研究社區(qū)居家養(yǎng)老及相關(guān)領(lǐng)域的研究者們提供借鑒。

二、數(shù)據(jù)來源及分析

（一）數(shù)據(jù)來源。本文在中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)絡(luò)出版總庫（CNKI）上搜尋整理并作為文獻(xiàn)數(shù)據(jù)來源，鑒于國內(nèi)直接使用“社區(qū)居家養(yǎng)老”作為主題較少，所以將關(guān)鍵詞擴(kuò)展為“社區(qū)居家養(yǎng)老”、“養(yǎng)老建筑”、“養(yǎng)老設(shè)施”、“現(xiàn)代養(yǎng)老”這四個主題詞進(jìn)行檢索，檢索時間為2019年6月13日。具體操作步驟是：在中國知網(wǎng)首頁上，打開高級檢索并點(diǎn)擊期刊，輸入檢索條件，主題=社區(qū)居家養(yǎng)老、養(yǎng)老建筑、養(yǎng)老設(shè)施、現(xiàn)代養(yǎng)老，設(shè)置為或者關(guān)系;時間跨度=2005-2019;期刊來源=SCI來源期刊+EI來源期刊+核心期刊+CSSCI，進(jìn)行檢索，得到文獻(xiàn)1，423篇。為確保分析的準(zhǔn)確性，人工手動剔除一部分不符合研究主題的征文、會議記錄、書評、新聞報道等文獻(xiàn)，最終作為數(shù)據(jù)來源的有效文獻(xiàn)為784篇。將這些文獻(xiàn)作為分析研究的數(shù)據(jù)來源，根據(jù)CiteSpace和SATI軟件對分析文獻(xiàn)數(shù)據(jù)的要求，分別導(dǎo)出文獻(xiàn)的Refworks和EndNote格式并放入指定文件夾。

（二）年度文獻(xiàn)數(shù)量分析。將EndNote格式文件導(dǎo)入SATI3.2中，按照年限對其中的數(shù)據(jù)進(jìn)行字段信息抽取以及條目頻次統(tǒng)計(jì)，并將發(fā)文量的結(jié)果在Excel中用圖表進(jìn)行導(dǎo)出，結(jié)果如圖1所示。經(jīng)過分析，可以把社區(qū)居家養(yǎng)老研究分為三個階段：第一階段為探索階段（2005～2009年），在這個階段每年的研究較為緩慢，文獻(xiàn)量最多只有24篇，主要原因是：我國在1982強(qiáng)制推行計(jì)劃生育并作為基本國策，在2009年之前，大部分家庭才剛剛進(jìn)入“421”家庭模式，養(yǎng)老問題還沒有過多呈現(xiàn)。第二階段為發(fā)展階段（2009～2016年），在這個階段關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老文獻(xiàn)數(shù)量快速增長，到2016年最高點(diǎn)文獻(xiàn)數(shù)量達(dá)到122篇，原因是：2010年我國進(jìn)行了第六次人口普查，發(fā)現(xiàn)中國老齡化程度已經(jīng)非常嚴(yán)峻，60歲以上老年人占比13.26%。直接提升了社會各界對養(yǎng)老問題的關(guān)注程度，相應(yīng)的學(xué)術(shù)研究也隨之興起。第三階段為穩(wěn)定階段（2017年至今），在文獻(xiàn)量達(dá)到峰值之后，維持在一個較高水平上，呈現(xiàn)平穩(wěn)波動并有下滑趨勢?？傮w上，文獻(xiàn)的發(fā)文量符合我國社區(qū)居家養(yǎng)老的關(guān)注發(fā)展歷程，社區(qū)居家養(yǎng)老已成為社會及學(xué)者研究的熱點(diǎn)。（圖1）

（三）研究者及研究機(jī)構(gòu)分布。在SATI3.2中對作者及機(jī)構(gòu)進(jìn)行字段信息抽取以及條目頻次統(tǒng)計(jì)，對排名前十文獻(xiàn)發(fā)表者及發(fā)表機(jī)構(gòu)進(jìn)行分析。具體來說，發(fā)文量最多的作者是周典（9篇）、李斌（9篇），其次是李雪（7篇）、徐怡珊（7篇）、周燕珉（7篇），但經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)，總體上學(xué)術(shù)研究聯(lián)系較弱，各個作者之間的合作關(guān)系并不緊密。從發(fā)文機(jī)構(gòu)的分布看，同濟(jì)大學(xué)的發(fā)文量是最多的，有11篇，其次是武漢大學(xué)10篇，清華大學(xué)和哈爾濱工業(yè)大學(xué)以6篇的發(fā)文量緊隨其后，一定程度上說明，這些高校是社區(qū)居家養(yǎng)老的研究主力。（表1、圖2）

（四）文獻(xiàn)期刊分布。在SATI3.2中對文獻(xiàn)來源進(jìn)行字段信息抽取以及條目頻次統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)有271家期刊發(fā)表過社區(qū)居家養(yǎng)老的文獻(xiàn)，發(fā)表文獻(xiàn)超過5篇的有30家，占比8.4%，總發(fā)文量362篇，占比44.2%，接近總數(shù)的一半，這是研究社區(qū)居家養(yǎng)老占比較多的期刊。其中，建筑學(xué)報發(fā)表過64篇，中國老年學(xué)雜志發(fā)表過51篇，現(xiàn)代城市研究、規(guī)劃師、社會保障研究、西北人口、城市規(guī)劃、人民論壇、人口學(xué)刊、城市發(fā)展研究都有著較高的發(fā)文量。（表2）

三、研究動態(tài)及趨勢

（一）研究熱點(diǎn)。通過運(yùn)用軟件CiteSpace，對文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞進(jìn)行分析。將Refworks格式文件導(dǎo)入CiteSpace并按照要求處理數(shù)據(jù)，設(shè)置切片時間為1，Node Type點(diǎn)選“Keyword”，閥值設(shè)置為top50，點(diǎn)擊“Go”運(yùn)行軟件，分析關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜，人為手動將一些同義關(guān)鍵詞合并，通過“Export-Network Summary Table”功能，輸出頻次排名前十的關(guān)鍵詞列表，見表3。研究發(fā)現(xiàn)，社區(qū)居家養(yǎng)老作為新興養(yǎng)老模式，得到了較多關(guān)注，中心度較高。其他幾個關(guān)鍵詞分別為：“人口老齡化”、“社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)”、“養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施”、“養(yǎng)老模式”、“居家養(yǎng)老”、“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”、“城市社區(qū)”，基本上是圍繞社區(qū)居家養(yǎng)老模式進(jìn)行闡述。（表3）

（二）研究領(lǐng)域。運(yùn)用軟件CiteSpace，選擇“cluster”，使用LLS聚類法對生成的網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行關(guān)鍵詞聚類，得到的共詞圖譜有119個節(jié)點(diǎn)，256條相互存在的關(guān)系。網(wǎng)絡(luò)密度為0.0365，ModularityQ的值為0.4631，大于臨界值0.3，說明共詞網(wǎng)絡(luò)的結(jié)構(gòu)顯著。

通過繪制出我國社區(qū)居家養(yǎng)老研究方面關(guān)鍵詞網(wǎng)絡(luò)聚類圖，可以發(fā)現(xiàn)共分為了7個核心，這7個核心可以分為三大類研究內(nèi)容。（圖3）

第Ⅰ類：養(yǎng)老模式理論研究。主要包括：#3“社區(qū)居家養(yǎng)老”、#5“養(yǎng)老模式”、#7“養(yǎng)老服務(wù)模式”。此類文獻(xiàn)主要分析了我國近幾十年的養(yǎng)老模式，對其特征、優(yōu)劣勢、發(fā)展?fàn)顩r以及未來趨勢進(jìn)行闡述。

由于我國現(xiàn)存的養(yǎng)老模式弊端逐漸顯露，社會養(yǎng)老模式并不能符合現(xiàn)階段養(yǎng)老發(fā)展的需求。以家庭為基礎(chǔ)的社區(qū)居家養(yǎng)老解決了家庭結(jié)構(gòu)小型化帶來的照顧老人困難的問題。通過研究一些文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在我國養(yǎng)老模式正處于多元共存的狀態(tài)，例如曹獻(xiàn)雨通過文獻(xiàn)計(jì)量法和內(nèi)容分析法對我國進(jìn)入21世紀(jì)以來的養(yǎng)老模式研究進(jìn)行了梳理整合，發(fā)現(xiàn)我國曾出現(xiàn)的養(yǎng)老模式細(xì)分可達(dá)十幾種。李思思將中美近25年研究熱點(diǎn)做了羅列并進(jìn)行對比分析得出我國在多元模式并存下構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)生態(tài)圈的建議。

第Ⅱ類：推動社區(qū)居家養(yǎng)老外部社會因素研究。主要包括：#0“社區(qū)”、#1“養(yǎng)老設(shè)施”、#6“老齡化社會”。此類文獻(xiàn)主要圍繞社區(qū)居家養(yǎng)老進(jìn)行分析，介紹社區(qū)的目前所處環(huán)境，從養(yǎng)老設(shè)施、養(yǎng)老服務(wù)社會需求等角度進(jìn)行分析。

我國在滿足老年人的服務(wù)需求上，沒有及時應(yīng)對老齡化社會的到來，社會養(yǎng)老服務(wù)水平的步伐沒有跟上，是老齡化社會產(chǎn)生問題的真正原因所在。目前，養(yǎng)老設(shè)施及機(jī)構(gòu)的嚴(yán)重缺少，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在全國范圍內(nèi)目前已有4萬多個，社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施建設(shè)覆蓋率65%以上?！丁笆濉眹依淆g事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》中指出全國養(yǎng)老床位數(shù)量達(dá)672.7萬張，平均到每百位老年人養(yǎng)老床位數(shù)只有3張。社區(qū)中關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)也十分緩慢，現(xiàn)在一部分老年人居住在老舊小區(qū)，另一部分老年人在養(yǎng)老院等社會機(jī)構(gòu)居住，前者其安全性、便利性以及健康性都不能滿足老年人的需求，后者對老年人的身心健康會產(chǎn)生一些影響。分析社區(qū)居住養(yǎng)老發(fā)展的原因，有助于找到現(xiàn)存養(yǎng)老模式的缺陷，對癥下藥解決問題。

第Ⅲ類：新型養(yǎng)老方式推廣研究。主要包括：#2“智慧養(yǎng)老”、#4“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。此類文獻(xiàn)聚焦于新型養(yǎng)老模式的探索，在社會養(yǎng)老問題已經(jīng)凸顯的背景下，積極尋求探索各種養(yǎng)老模式，將新興技術(shù)理念引入養(yǎng)老模式中，往往會有意想不到的突破。

目前，我國正在積極研究發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老，一方面是運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)等前沿技術(shù)與養(yǎng)老結(jié)合，另一方面是解決醫(yī)療和養(yǎng)老的雙軌分離的情況。對大部分家庭來說，智慧養(yǎng)老和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合都屬于概念化的產(chǎn)物，并沒有太多的實(shí)用價值。左美云教授曾提出“智慧社區(qū)居家養(yǎng)老是運(yùn)用相關(guān)技術(shù)對老人的生活各個方面進(jìn)行管理與服務(wù)，從而提高老年人的生活質(zhì)量”的觀念。建立在“互聯(lián)網(wǎng)+”上的養(yǎng)老模式將會逐步融入到社區(qū)居家養(yǎng)老模式中，成為未來養(yǎng)老的主流方式。不僅如此，通過完善養(yǎng)老服務(wù)模式，將會推動社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展，我國在養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)以及養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施推行上已經(jīng)出現(xiàn)了一些成效，但在醫(yī)療養(yǎng)老方面還有著明顯的短板。促進(jìn)個體健康養(yǎng)老、激發(fā)養(yǎng)老市場活力、優(yōu)化養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈、提升國民健康水平是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的目的。將醫(yī)養(yǎng)兩種服務(wù)在居家養(yǎng)老模式中合理融合并進(jìn)行試點(diǎn)工作，是現(xiàn)階段極有意義的研究。

（三）研究趨勢。圖4展示了養(yǎng)老社區(qū)研究情況及演化路徑，再通過文獻(xiàn)關(guān)鍵詞演變圖譜進(jìn)一步展現(xiàn)現(xiàn)階段研究趨勢，可以看到，不同的聚類，關(guān)鍵詞的演變方向也不同。其中，“養(yǎng)老模式”、“社區(qū)居家養(yǎng)老”在2005年之前就已經(jīng)作為研究熱點(diǎn)進(jìn)行研究了，而“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”則是近年來出現(xiàn)的熱詞。不同關(guān)鍵詞在不同時間段的凸顯，反映出社會上對養(yǎng)老要求的變化以及養(yǎng)老模式理論逐漸成熟?？梢钥闯?，對社區(qū)居家養(yǎng)老的研究已經(jīng)從總體概括性的模式研究，轉(zhuǎn)換到更加細(xì)致的研究。（圖4）

四、結(jié)論及建議

現(xiàn)階段我國的社區(qū)居家養(yǎng)老模式還有較長一段路要走，各個地區(qū)試點(diǎn)工程也在積極進(jìn)行著。社區(qū)居家養(yǎng)老不僅僅是如今社會急需的生活模式，也是推動社會發(fā)展，促進(jìn)和諧社會的一種方式。為此提出以下建議：

（一）在政府引導(dǎo)下加快居家養(yǎng)老模式推行。政策法規(guī)方面：首先，國家要加快法律法規(guī)和規(guī)范體系建設(shè)。不管是家庭養(yǎng)老模式的改良，還是社區(qū)居家養(yǎng)老模式的推行，都必須在政府的統(tǒng)一調(diào)配主導(dǎo)之下進(jìn)行。其次，政府需要鼓勵社會資本對各種新興養(yǎng)老社區(qū)的投入，推行地產(chǎn)養(yǎng)老模式、PPP養(yǎng)老等模式由政府和企業(yè)共同提供服務(wù)，政府做統(tǒng)籌指導(dǎo)，企業(yè)貼近民眾了解需求。最后，構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管體系，可以引進(jìn)第三方監(jiān)管機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督，根據(jù)企業(yè)服務(wù)質(zhì)量自負(fù)盈虧，起到提高服務(wù)質(zhì)量水平的作用，對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行評估方可建造出智能化、人性化、實(shí)用化的養(yǎng)老社區(qū)。

（二）促進(jìn)社會力量合作。第一，對各個房地產(chǎn)開發(fā)商來說，把握時代的趨勢，加大社區(qū)居家養(yǎng)老的建設(shè)力度，能夠使他們獲得豐厚的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。第二，對各個社區(qū)來說，應(yīng)積極進(jìn)行轉(zhuǎn)型以適應(yīng)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，由傳統(tǒng)的物業(yè)管理轉(zhuǎn)變?yōu)橹悄苌鐓^(qū)服務(wù)，推行O2O（Online To Offline）等社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)商業(yè)模式。第三，引入高水平人才，社區(qū)居家養(yǎng)老必須擁有專業(yè)的技術(shù)以及全新的管理思想，引進(jìn)更多的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人才、管理人才、醫(yī)療護(hù)理人才，形成社區(qū)良好的自我管理服務(wù)機(jī)制。第四，社區(qū)居家養(yǎng)老離不開互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)的使用，伴隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的到來，大力發(fā)展智能技術(shù)，完善社區(qū)的智能化設(shè)備。第五，指導(dǎo)老年人進(jìn)行簡單的設(shè)備操作，簡化步驟、提高效率，將“高新技術(shù)”與“傻瓜操作”結(jié)合起來。

（三）養(yǎng)老模式多元并存發(fā)展。例如，推行“醫(yī)+養(yǎng)+護(hù)”綜合研究。一邊結(jié)合養(yǎng)老和醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)整體結(jié)構(gòu)的緊密相連，一邊在老年人日常生活中進(jìn)行高水平護(hù)理服務(wù)，將“醫(yī)+養(yǎng)+護(hù)”作為一個整體可以推動居家養(yǎng)老社區(qū)的發(fā)展完善。再比如，滿足差異化需求的多元養(yǎng)老服務(wù)體系。不同經(jīng)濟(jì)水平、不同年齡段的老年人對養(yǎng)老需求、醫(yī)療等水平要求不同，只存在一種養(yǎng)老模式不能將老年人不同的需求滿足，將社區(qū)居家養(yǎng)老進(jìn)行分群，提供不同的服務(wù)模式，放寬準(zhǔn)入門檻，按照老年人的經(jīng)濟(jì)條件、身體條件分成多個群體。爭取將健康檢查預(yù)防、日常服務(wù)娛樂等基礎(chǔ)養(yǎng)老服務(wù)提供給每一位適齡老人，同時提供額外服務(wù)，外出旅游、老年教育等提供給具備一定經(jīng)濟(jì)能力的老年人。以一元為主，多元共存，構(gòu)建一個完善的養(yǎng)老服務(wù)體系，促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老模式在內(nèi)的多種養(yǎng)老模式快速發(fā)展。

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