白繼偉,楊世明
(1.云南省建水縣岔科鎮(zhèn)衛(wèi)生院,云南 紅河;2.云南省紅河州建水縣人民醫(yī)院 兒科,云南 紅河)
毛細支氣管炎多見于6 個月以內(nèi)的小嬰兒,其主要表現(xiàn)為呼吸道阻塞。潮氣呼吸肺功能因其操作簡單,無需特殊配合,特別適用于嬰幼兒肺功能的測定[1]。觀察毛細支氣管炎患兒的潮氣呼吸肺功能動態(tài)變化,對于臨床積極治療患兒毛細支氣管炎有著重要意義。
選取2017 年1 月至2018 年12 月200 例毛細支氣管炎患兒納入本研究,作為觀察組。選取來我院進行健康體檢的200 名嬰幼兒作為對照組。納入標(biāo)準(zhǔn):符合《諸福棠實用兒科學(xué)》毛細支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。
患兒在治療前后采用Master Screen Paed 肺功能儀(德國Jaeger 公司生產(chǎn))進行潮氣肺功能檢測。
觀察記錄患兒TPTEF/TE、VPTEF/VE、VT/kg、RR 以及TBFV 環(huán)等指標(biāo),比較其肺功能各參數(shù)指標(biāo)間差異。
運用SPSS 17.0 數(shù)據(jù)軟件來分析各組數(shù)據(jù),所有計量的數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布,并運用()來表示,運用方差來分析多個組別的比較數(shù)據(jù),以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
由表1 可知,患兒出院時的TPTEF/TE、VPTEF/VE 與入院時相比較,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);而患兒隨訪3 個月、6個月時的TPTEF/TE、VPTEF/VE 與入院時相比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
表1 患兒治療前后潮氣呼吸肺功能指標(biāo)比較( %)
表1 患兒治療前后潮氣呼吸肺功能指標(biāo)比較( %)
肺功能指標(biāo) 入院時 出院時 隨訪3 個月 隨訪6 個月TPTEF/TE 15.32±3.25 18.36±2.17 20.06±3.96 22.17±3.28 VPTEF/VE 18.06±3.16 21.98±3.17 23.05±4.06 25.17±3.46
由下表2 可知,毛細支氣管炎觀察組與對照組相比,TPTEF/TE、VPTEF/VE、VT/kg 均呈現(xiàn)出明顯的下降趨勢,RR 呈現(xiàn)明顯增高的趨勢,觀察組與對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
表2 患兒毛細支氣管炎觀察組與對照組肺功能測定值比較
組別 例數(shù) VT/kg RR(次/min)TPTEF/TE(%)VPTEF/VE(%)觀察組 200 5.89±1.17 45.12±12.69 15.93±2.05 22.73±5.17對照組 200 7.13±1.06 37.28±8.24 34.12±2.01 25.74±5.96 f 5.16 7.26 4.23 11.65 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
急性期TBFV 環(huán)比較窄小,呼氣相升支較為陡峭、呼氣高峰提前、峰值逐漸升高,呼氣相降支出現(xiàn)凹陷。在出院后TBFV 環(huán)逐漸增寬,呼氣相升支比急性期相對平緩,呼氣高峰也稍微往后移動、峰值逐漸下降,呼氣相降支凹陷逐漸減輕。在隨訪3 個月和6 個月時,TBFV 環(huán)增寬的更加明顯,呼氣相升支坡度明顯變緩,呼氣的高峰后移,峰值較之前下降,呼氣相降支已無明顯的凹陷。
毛細支氣管炎是肺炎的一種特殊類型,毛細支氣管炎的發(fā)病率在逐年增高,嚴(yán)重影響了兒童的身體健康。Martinez 提出了在嬰幼兒期預(yù)測哮喘的指標(biāo),對兒科臨床喘息性疾病的診治曾起到非常好的指導(dǎo)作用。布地奈德能夠控制炎性因子及炎性介質(zhì)的合成與釋放,降低炎癥反應(yīng),進而發(fā)揮抗炎及平喘作用。有研究表明,對急性毛細支氣管炎患者,可改善首次治療后24 h 時的臨床評分,縮短住院時間0.43 d[2]。孟魯司特能選擇性抑制氣道平滑肌中白三烯多肽的活性,并能有效預(yù)防和抑制白三烯導(dǎo)致的血管通透性增加、氣道嗜酸性粒細胞浸潤及支氣管痙攣,產(chǎn)生輕度的支氣管擴張和抗炎作用。采用布地奈德、孟魯斯特聯(lián)合治療毛細支氣管炎,進行潮氣呼吸肺功能動態(tài)監(jiān)測VT/kg、RR、TPTEF/TE、VPTEF/VE 等指標(biāo)及TBFV 環(huán)變化,有利于評價藥物療效、藥物安全性,能了解肺部阻塞的恢復(fù)情況,有助于客觀評價呼吸系統(tǒng)疾病對肺功能的影響,對判斷疾病的嚴(yán)重程度、了解治療效果及預(yù)后均有很大的指導(dǎo)意義。