毛細支氣管炎治療前后潮氣肺功能的動態(tài)變化研究

白繼偉，楊世明

（1.云南省建水縣岔科鎮(zhèn)衛(wèi)生院，云南 紅河；2.云南省紅河州建水縣人民醫(yī)院 兒科，云南 紅河）

0 引言

毛細支氣管炎多見于6 個月以內(nèi)的小嬰兒，其主要表現(xiàn)為呼吸道阻塞。潮氣呼吸肺功能因其操作簡單，無需特殊配合，特別適用于嬰幼兒肺功能的測定[1]。觀察毛細支氣管炎患兒的潮氣呼吸肺功能動態(tài)變化，對于臨床積極治療患兒毛細支氣管炎有著重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月至2018 年12 月200 例毛細支氣管炎患兒納入本研究，作為觀察組。選取來我院進行健康體檢的200 名嬰幼兒作為對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《諸福棠實用兒科學(xué)》毛細支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

患兒在治療前后采用Master Screen Paed 肺功能儀（德國Jaeger 公司生產(chǎn)）進行潮氣肺功能檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄患兒TPTEF/TE、VPTEF/VE、VT/kg、RR 以及TBFV 環(huán)等指標(biāo)，比較其肺功能各參數(shù)指標(biāo)間差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

運用SPSS 17.0 數(shù)據(jù)軟件來分析各組數(shù)據(jù)，所有計量的數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，并運用（）來表示，運用方差來分析多個組別的比較數(shù)據(jù)，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒治療前后潮氣呼吸肺功能指標(biāo)比較

由表1 可知，患兒出院時的TPTEF/TE、VPTEF/VE 與入院時相比較，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；而患兒隨訪3 個月、6個月時的TPTEF/TE、VPTEF/VE 與入院時相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 患兒治療前后潮氣呼吸肺功能指標(biāo)比較（ %）

表1 患兒治療前后潮氣呼吸肺功能指標(biāo)比較（ %）

肺功能指標(biāo) 入院時 出院時 隨訪3 個月 隨訪6 個月TPTEF/TE 15.32±3.25 18.36±2.17 20.06±3.96 22.17±3.28 VPTEF/VE 18.06±3.16 21.98±3.17 23.05±4.06 25.17±3.46

2.2 患兒毛細支氣管炎觀察組與對照組肺功能測定值比較

由下表2 可知，毛細支氣管炎觀察組與對照組相比，TPTEF/TE、VPTEF/VE、VT/kg 均呈現(xiàn)出明顯的下降趨勢，RR 呈現(xiàn)明顯增高的趨勢，觀察組與對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 患兒毛細支氣管炎觀察組與對照組肺功能測定值比較

組別 例數(shù) VT/kg RR（次/min）TPTEF/TE（%）VPTEF/VE（%）觀察組 200 5.89±1.17 45.12±12.69 15.93±2.05 22.73±5.17對照組 200 7.13±1.06 37.28±8.24 34.12±2.01 25.74±5.96 f 5.16 7.26 4.23 11.65 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 各期TBFV 環(huán)變化

急性期TBFV 環(huán)比較窄小，呼氣相升支較為陡峭、呼氣高峰提前、峰值逐漸升高，呼氣相降支出現(xiàn)凹陷。在出院后TBFV 環(huán)逐漸增寬，呼氣相升支比急性期相對平緩，呼氣高峰也稍微往后移動、峰值逐漸下降，呼氣相降支凹陷逐漸減輕。在隨訪3 個月和6 個月時，TBFV 環(huán)增寬的更加明顯，呼氣相升支坡度明顯變緩，呼氣的高峰后移，峰值較之前下降，呼氣相降支已無明顯的凹陷。

3 討論

毛細支氣管炎是肺炎的一種特殊類型，毛細支氣管炎的發(fā)病率在逐年增高，嚴(yán)重影響了兒童的身體健康。Martinez 提出了在嬰幼兒期預(yù)測哮喘的指標(biāo)，對兒科臨床喘息性疾病的診治曾起到非常好的指導(dǎo)作用。布地奈德能夠控制炎性因子及炎性介質(zhì)的合成與釋放，降低炎癥反應(yīng)，進而發(fā)揮抗炎及平喘作用。有研究表明，對急性毛細支氣管炎患者，可改善首次治療后24 h 時的臨床評分，縮短住院時間0.43 d[2]。孟魯司特能選擇性抑制氣道平滑肌中白三烯多肽的活性，并能有效預(yù)防和抑制白三烯導(dǎo)致的血管通透性增加、氣道嗜酸性粒細胞浸潤及支氣管痙攣，產(chǎn)生輕度的支氣管擴張和抗炎作用。采用布地奈德、孟魯斯特聯(lián)合治療毛細支氣管炎，進行潮氣呼吸肺功能動態(tài)監(jiān)測VT/kg、RR、TPTEF/TE、VPTEF/VE 等指標(biāo)及TBFV 環(huán)變化，有利于評價藥物療效、藥物安全性，能了解肺部阻塞的恢復(fù)情況，有助于客觀評價呼吸系統(tǒng)疾病對肺功能的影響，對判斷疾病的嚴(yán)重程度、了解治療效果及預(yù)后均有很大的指導(dǎo)意義。