第三方支付對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的影響與規(guī)范管理

高博文

隨著第三方支付方式的衍生，醫(yī)院結(jié)算方式及就診流程也隨之發(fā)生了巨大變化。本文首先就第三方支付對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的影響進(jìn)行了簡(jiǎn)要分析，包括結(jié)算流程、賬務(wù)處理、會(huì)計(jì)審核以及資金安全等方面，繼而提出了相應(yīng)的規(guī)范管理措施，對(duì)其內(nèi)部控制進(jìn)一步的加強(qiáng)監(jiān)管，規(guī)范其會(huì)計(jì)核算，更好的防范風(fēng)險(xiǎn)。

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代逐漸走進(jìn)人們生活，微信、支付寶、網(wǎng)上銀行等眾多第三方支付方式被越來越多的應(yīng)用到了大眾的日常生活之中，而借助互聯(lián)網(wǎng)等眾多先進(jìn)信息技術(shù)的日益普及，公立醫(yī)院也隨之在預(yù)約掛號(hào)、遠(yuǎn)程服務(wù)等眾多領(lǐng)域取得了十分積極的成效。但公立醫(yī)院的消費(fèi)體驗(yàn)以及支付服務(wù)水平卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于零售業(yè)、電子商務(wù)等行業(yè)，而對(duì)第三方支付的應(yīng)用也尚處在試點(diǎn)階段，有眾多問題亟待解決。

一、第三方支付對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算的影響

第三方支付應(yīng)用于公立醫(yī)院的主要領(lǐng)域是業(yè)務(wù)規(guī)模相對(duì)較大的醫(yī)療業(yè)務(wù)，大都是預(yù)交定金的收取和退還，醫(yī)院需要對(duì)第三方支付的提現(xiàn)、收取款賬務(wù)處理加以密切關(guān)注。醫(yī)院依據(jù)實(shí)質(zhì)重于形式的基本原則，可在其他類型的貨幣資金中融入支付寶、微信等，并設(shè)置其明細(xì)科目。《企業(yè)所得稅稅前扣除憑證管理辦法》規(guī)定將第三方支付方式所具有的付款憑證作為企業(yè)所得稅稅前扣除憑證，因而第三方支付憑證以及相應(yīng)的支付賬單等能夠視為原始憑證進(jìn)行核算。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作人員每日需要對(duì)住院、門診收入報(bào)表加以重點(diǎn)關(guān)注，將收退款明細(xì)和金額核對(duì)工作做好，保證所附單據(jù)具有完整性和真實(shí)性，保證正確的當(dāng)?shù)倪\(yùn)用科目。

二、第三方支付規(guī)范化管理措施

（一）對(duì)第三方支付的內(nèi)部控制加強(qiáng)監(jiān)管

同第三方支付公司簽訂結(jié)算合同，對(duì)雙方權(quán)利以及義務(wù)進(jìn)一步的加以明確劃分;與此同時(shí)，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部收費(fèi)業(yè)務(wù)流程加以進(jìn)一步的梳理，對(duì)各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)進(jìn)一步加以明確，確定風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，對(duì)財(cái)務(wù)管理制度加強(qiáng)完善，明確工作流程、審核要求等，設(shè)置收審相互制衡的工作崗位，對(duì)相應(yīng)崗位的工作人員業(yè)務(wù)能力深化培訓(xùn)機(jī)制，提升其從業(yè)能力和資格。另外，醫(yī)院可以對(duì)虛擬賬戶原有的提現(xiàn)頻率加以更為合理的設(shè)置，更加有效的保證資金在途時(shí)間進(jìn)一步縮短，委派專人核實(shí)退費(fèi)清單及未達(dá)賬項(xiàng)等。于此同時(shí)，將辦公一體化系統(tǒng)引入進(jìn)來，對(duì)信息溝通平臺(tái)進(jìn)一步加強(qiáng)建設(shè)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)交易平臺(tái)數(shù)據(jù)，如遇異常數(shù)據(jù)時(shí)警示并鎖定交易賬戶。

（二）對(duì)第三方支付加強(qiáng)對(duì)賬分析

醫(yī)院財(cái)務(wù)部門有必要委任專人對(duì)賬分析每天的支付寶賬單同HIS系統(tǒng)中的支付寶數(shù)據(jù)。如果出現(xiàn)HIS未收但支付寶已收這種情況時(shí)，可以先將其視為未達(dá)賬加以處理，而當(dāng)患者正式提出退費(fèi)申請(qǐng)后，要認(rèn)真、仔細(xì)核對(duì)之后方可核銷。對(duì)支付寶未收、HIS系統(tǒng)已收以及支付寶已退、HIS系統(tǒng)未退等不良情況要嚴(yán)格杜絕其發(fā)生。一旦出現(xiàn)諸如此類的不良事件，必須要將其依照具體的內(nèi)部控制制度，由相應(yīng)的財(cái)務(wù)部門以及信息部門牽頭，通過運(yùn)用PDCA循環(huán)方案，對(duì)工作計(jì)劃加以及時(shí)修訂，將更加具體的計(jì)劃布局和方案設(shè)計(jì)出來，將所存在的問題及時(shí)挖掘出來并妥善處置，通過不斷完善相應(yīng)監(jiān)管措施使醫(yī)院損失降低到最小化，規(guī)避資金安全風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院還可以通過設(shè)立會(huì)計(jì)稽核崗的方式對(duì)相關(guān)業(yè)務(wù)往來加強(qiáng)稽核工作，對(duì)其余額調(diào)節(jié)表、日結(jié)算報(bào)表、記賬憑證以及退費(fèi)清單等資料重點(diǎn)檢查。

（三）對(duì)第三方支付的退費(fèi)流程加強(qiáng)規(guī)范

相較于醫(yī)院來說，其他眾多行業(yè)的收費(fèi)項(xiàng)目較單一，其線上退費(fèi)操作相對(duì)來說會(huì)更加簡(jiǎn)便，但是醫(yī)療行業(yè)由于其自身特有的繁復(fù)性，影響退費(fèi)的因素多種多樣，因此，線上退費(fèi)流程已經(jīng)很難適應(yīng)支付寶的退費(fèi)業(yè)務(wù)需要。支付寶等第三方支付業(yè)務(wù)的開展均是在線上完成，退費(fèi)操作也同樣如此。目前，其退費(fèi)流程基本上可分為窗口人工退回及線上平臺(tái)退回兩種。不管是何種退費(fèi)方式，若已經(jīng)完成了線上交易，出于對(duì)資金安全性的考慮，都有必要去人工窗口將正式的發(fā)票換取后方可實(shí)施退費(fèi)操作，如果是退藥費(fèi)就十分有必要經(jīng)藥房確認(rèn)并簽字同意后方可退費(fèi)，退化驗(yàn)費(fèi)、檢查費(fèi)等也同樣如此，退預(yù)交的住院費(fèi)需要病房簽字后去人工窗口退費(fèi)。出于對(duì)支付寶等第三方支付平臺(tái)退款缺乏審核崗的考慮，存在監(jiān)管漏洞，人為因素大，存在產(chǎn)生資金安全風(fēng)險(xiǎn)的問題，因此財(cái)務(wù)部門在完成退費(fèi)操作后十分有必要委派第三人對(duì)退費(fèi)清單進(jìn)行再次審核，確保退費(fèi)操作的真實(shí)性。

三、結(jié)語

總而言之，支付寶、微信等第三方支付方式與傳統(tǒng)的銀行轉(zhuǎn)賬相比，其在創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式及財(cái)務(wù)管理方式，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)、縮減就診時(shí)間，促進(jìn)建立和諧醫(yī)患關(guān)系等諸多方面發(fā)揮著十分重要的作用并頗具現(xiàn)實(shí)意義。但公立醫(yī)院應(yīng)用支付寶、微信等第三方支付方式后所隱含的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)問題也是值得實(shí)務(wù)界和學(xué)術(shù)界重點(diǎn)關(guān)注的問題，緊密結(jié)合政府會(huì)計(jì)改革精神、內(nèi)部控制框架與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)，將更為高效便捷的繳費(fèi)體驗(yàn)提供給廣發(fā)患者的同時(shí)，對(duì)就診流程加以進(jìn)一步優(yōu)化，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防控，保證資金安全。（作者單位：宜興市人民醫(yī)院財(cái)務(wù)科）