新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間醫(yī)用防護物資的籌集與管理

沈雄山（通信作者），楊瓊，池晨，邱萌

孝感市中心醫(yī)院 （湖北孝感 432000）

在新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間，湖北省各定點醫(yī)療機構集中收治了大量患者，導致醫(yī)用防護物資緊缺，如何保障醫(yī)用防護物資的供應成了醫(yī)學裝備部亟需解決的問題。本研究對某三級甲等醫(yī)院在疫情防控期間醫(yī)用防護物資的保障工作進行了總結，現(xiàn)報道如下。

1 成立醫(yī)用防護物資保障部,分工協(xié)作

為有效保障醫(yī)用防護物資供應，醫(yī)院迅速從各職能部門抽調人員成立了防護物資保障部，下設物資采購組，負責應急設備、耗材的采購；捐贈聯(lián)絡組，負責與社會愛心捐贈人士聯(lián)系、配合辦理相關手續(xù)及接收捐贈信息反饋；捐贈物資庫房，負責捐贈物資登記入庫、發(fā)放使用工作；物資接收組，負責到各物資接收點接收物資。

2 建立聯(lián)動機制，精確掌握物資需求情況

及時、充足地供應防護物資，做到一線醫(yī)務人員“零感染”是醫(yī)學裝備部的重要職責。其中醫(yī)用防護服、醫(yī)用防護口罩、醫(yī)用外科口罩等防護物資是防范醫(yī)務人員感染的重要物資，需求量大，可以通過以下措施計算每日用量，保質、保量供應臨床一線。（1）利用內部網(wǎng)絡信息化手段，及時掌握醫(yī)院收治的新型冠狀病毒患者數(shù)量、危重患者數(shù)量及醫(yī)務人員配備數(shù)量等信息，采用統(tǒng)一計算公式[醫(yī)用防護服的測算公式：醫(yī)用防護服數(shù)=重癥患者數(shù)×12+住院患者數(shù)×2+疑似患者數(shù)×2+20×3；醫(yī)用防護口罩的測算公式：醫(yī)用防護口罩數(shù)=重癥患者數(shù)×24+住院患者數(shù)×4+疑似患者數(shù)×4+（留觀患者數(shù)+發(fā)熱患者數(shù)）/10；醫(yī)用外科口罩的測算公式：醫(yī)用外科口罩數(shù)=醫(yī)務人員數(shù)量/2×5+發(fā)熱患者數(shù)+ （住院患者數(shù)+疑似患者數(shù)+留觀患者數(shù)）×2]計算出每日醫(yī)用防護服、醫(yī)用防護口罩、醫(yī)用外科口罩等主要防護物資的需求，并計算出今日用量、今日庫存、明日用量、未來5 d需求量、當日實際供給量。（2）通過醫(yī)務部、護理部對隔離病區(qū)、發(fā)熱門診、相關醫(yī)技科室信息上報系統(tǒng)每日醫(yī)用防護物資實際消耗量進行統(tǒng)計。

3 多管齊下籌集物資

3.1 成立捐贈聯(lián)絡組，嚴格把控防護物資標準

醫(yī)用防護物資有嚴格的醫(yī)用標準，不符合標準的物資會帶來較大的醫(yī)療風險。疫情防控初期，社會捐贈物資質量參差不齊，為保障一線的醫(yī)務人員安全，須嚴格把控防護物資標準（表1）；此外，應對捐贈聯(lián)絡組工作人員進行標準培訓，在聯(lián)系捐贈物資時，與愛心人士一起審核產品資質，把關產品標準、質量，以便指導捐贈人采購合格的捐贈物資，盡量爭取每一份愛心捐助都能用在臨床一線。

3.2 科學計算，合理申請防控指揮部調配

通過公式計算，科學掌握醫(yī)用防護物資5、10 d 需求量，結合捐贈情況向防控指揮部申請調配物資。

表1 防護物資標準

3.3 醫(yī)學裝備科應急采購，特事特辦

在疫情防控早期，醫(yī)用防護物資供應呈緊平衡狀態(tài)，醫(yī)學裝備科應全力尋找防護物資采購途徑，只要產品資質齊全、質量過關、價格合理，無論供應商是否與醫(yī)院簽訂過長期供應協(xié)議，都可臨時簽訂應急采購協(xié)議，以到貨后先付全款的80%為條件，換取價格優(yōu)惠。

4 加強物資管控，避免資源浪費

4.1 建立捐贈庫房，嚴格產品分類

由于國內外愛心人士踴躍捐助，部分產品未經過聯(lián)絡人把關便直接寄到醫(yī)院，導致捐贈的防護物資品類繁雜，質量參差不齊。不同于采購物資在采購前即可通過審核資質證件把控產品質量，捐贈物資的質量把控關鍵是做好清點分類工作。醫(yī)院可從感控科抽調專業(yè)人員值守庫房，專門鑒定防護物資的質量，將不符合標準的單獨存放，不予發(fā)放臨床。

4.2 在醫(yī)院資源規(guī)劃系統(tǒng)設置捐贈耗材庫房管理模塊

醫(yī)學裝備科應及時在醫(yī)院資源規(guī)劃（hospital resource planning，HRP）系統(tǒng)新建捐贈庫房模塊，錄入入庫調撥數(shù)據(jù)，組織人力開箱清點，詳細登記捐贈物資到貨日期、名稱、型號、生產廠家、數(shù)量、捐贈方名稱、快遞單號等重要信息，并拍照、拍視頻記錄，每日建立相冊，通過醫(yī)院公眾號向社會公布每日接收的捐贈物資清單，由捐贈聯(lián)絡組負責向捐贈方反饋捐贈物資接收情況。

4.3 嚴格界定防護物資發(fā)放范圍

疫情期間醫(yī)院存在不合理使用防護物資的情況，為保障重點科室的供給，醫(yī)學裝備科應聯(lián)合醫(yī)務部、護理部，根據(jù)各科室工作性質、人員數(shù)量，明確界定各科室防護級別、防護物資領用種類和每日領取數(shù)量，有效保障一線防護供應的同時避免過度防護造成資源浪費。

4.4 及時盤存，確保庫存數(shù)據(jù)準確、合理

不同于采購物資，捐贈物資品類雜、包裝不統(tǒng)一，清點登記入庫容易產生錯誤，應由醫(yī)學裝備科、醫(yī)院紀檢科、審計科、感控科等相關科室人員共同組成的資產管理小組對庫存物資進行清點盤存，及時查漏補缺、糾正錯誤數(shù)據(jù)，做到賬物相符。

5 存在的問題及解決方法

5.1 計算公式

疫情期間，我們可通過計算公式計算未來需求量，幫助醫(yī)院提前做好防護物資儲備工作，但是存在計算結果與收集的實際使用量數(shù)據(jù)不符的情況，如疫情早期，由于對新型冠狀病毒的傳播途徑及疾病預防認識不清，防控一線存在防護過度的現(xiàn)象；在治療、護理危重患者時，配備的醫(yī)務人員比例均超過了標準，造成實際消耗醫(yī)用防護服、醫(yī)用防護口罩、醫(yī)用外科口罩等防護物資超出了預測使用數(shù)量；疫情控制后，醫(yī)院服務功能恢復，非新型冠狀病毒肺炎患者快速增加，而指揮部統(tǒng)一調撥的防護物資卻在逐漸減少。因此，我們不能簡單地套用統(tǒng)一計算公式，而是應根據(jù)防護標準，如手術室屬三級防護、緩沖病房屬二級防護，并測算這些科室的防護物資需求，及時組織采購，以保證醫(yī)院業(yè)務的正常開展。

5.2 防護物資儲備

醫(yī)用防護服、醫(yī)用防護口罩、醫(yī)用外科口罩不僅價格高，而且受有效期的限制，醫(yī)院平時不能大量采購儲備，雖然各家醫(yī)院均與供應商簽訂了應急保障合同，但當疫情發(fā)生時，也會出現(xiàn)無貨可供的情況。如何發(fā)揮我國的制度優(yōu)勢，建立防護物資國家戰(zhàn)略儲備，讓醫(yī)院可以專注戰(zhàn)“疫”，是值得思考的問題。醫(yī)學裝備部應總結此次疫情下防護物資保障工作的經驗，針對不足之處提出改進方法，建立疫情緊急情況防護物資保障應急預案，并加以演練，以保證預案科學合理。