基于畢業(yè)生滿意度調(diào)查的醫(yī)學(xué)院校教學(xué)改革的思考

王文達(dá) ，陳曉宇，劉 喆 ，李思嘉 ，余芯樂

（1.石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院，新疆 石河子 832003；2.石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，新疆 石河子 832003）

近年來，隨著國家在高等醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的大力改革和各大高校擴(kuò)招政策的實(shí)施，各地醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)條件均得到較大改善，招生規(guī)模也逐漸擴(kuò)大[1]。因此，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生培養(yǎng)質(zhì)量成為評價高等醫(yī)學(xué)院校教育質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)，也是判定醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)水平的指標(biāo)之一[2-3]。為了解我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生對課程設(shè)置、課堂教學(xué)、臨床實(shí)踐教學(xué)、教學(xué)管理等方面的滿意度，我們對2013—2015屆畢業(yè)生進(jìn)行了跟蹤調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我校2013—2015屆臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查，共發(fā)放500份問卷，收回有效問卷248份，有效率49.6%。共調(diào)查男生128人，女生120人，覆蓋臨床醫(yī)學(xué)各年級。

1.2 方法

在充分調(diào)研和預(yù)調(diào)查的基礎(chǔ)上設(shè)計調(diào)查問卷，內(nèi)容涉及學(xué)生基本情況，對課程設(shè)置、課堂教學(xué)、臨床實(shí)踐教學(xué)、教學(xué)管理滿意度的評價，對學(xué)校人才培養(yǎng)和教學(xué)方面改革的建議等。

1.3 問卷設(shè)計

參考《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》設(shè)計調(diào)查問卷，預(yù)調(diào)查后修改完善。問卷信效度檢驗(yàn)，Cronbach′s α系數(shù)為0.824，KMO值為0.740，信度、效度較好。在前期問卷調(diào)查的基礎(chǔ)上，設(shè)計深入訪談提綱，主要涉及課程設(shè)置滿意度評價、課堂教學(xué)滿意度評價、臨床實(shí)踐教學(xué)滿意度評價、教學(xué)管理滿意度評價4方面。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用Excel 2003軟件雙人錄入數(shù)據(jù)，使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，卡方檢驗(yàn)以P＜0.05為差異有顯著性。

2 調(diào)查結(jié)果分析

2.1 課程設(shè)置滿意度評價（見表1）

由表1可知，畢業(yè)生對大學(xué)公共課程、臨床醫(yī)學(xué)課程、自然科學(xué)課程、生物醫(yī)學(xué)課程、公共衛(wèi)生課程以及醫(yī)學(xué)人文教育課程設(shè)置的滿意度較高，滿意人數(shù)分別占95.97%、99.60%、97.58%、97.58%、96.27%、94.36%。組內(nèi)相比而言，畢業(yè)生對醫(yī)學(xué)人文教育課程和大學(xué)公共課程設(shè)置滿意度略低。

表1 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生對課程設(shè)置的滿意狀況[n（%）]

2.2 課堂教學(xué)滿意度（見表2）

表2 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生對課堂教學(xué)的滿意狀況[n（%）]

由表2可知，畢業(yè)生對授課教師水平、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)態(tài)度和教學(xué)效果滿意度較高，滿意人數(shù)分別占99.19%、99.60%、98.79%、99.19%、98.39%。組內(nèi)相比而言，畢業(yè)生對教學(xué)效果和教學(xué)方法的滿意度略低。

2.3 臨床實(shí)踐教學(xué)滿意度（見表3）

表3 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生對臨床實(shí)踐教學(xué)的滿意狀況[n（%）]

由表3可知，畢業(yè)生對臨床實(shí)習(xí)時間、實(shí)習(xí)地點(diǎn)、實(shí)習(xí)帶教教師、實(shí)習(xí)內(nèi)容和實(shí)習(xí)管理的滿意度較高，滿意人數(shù)分別占98.39%、96.77%、97.18%、96.77%、96.77%，選擇“不滿意”和“非常不滿意”的人數(shù)分別占1.61%、3.23%、2.82%、3.23%、3.23%。

2.4 教學(xué)管理滿意度（見表4）

表4 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生對教學(xué)管理的滿意狀況[n（%）]

由表4可知，畢業(yè)生對學(xué)校教學(xué)管理的9項(xiàng)指標(biāo)滿意度相對較高，其中排名前4位的是學(xué)科管理、專業(yè)管理、教學(xué)對象管理和師資隊(duì)伍管理。

2.5 畢業(yè)生對人才培養(yǎng)與教學(xué)改革的建議（見表5）

表5 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生對人才培養(yǎng)和教學(xué)改革的建議

由表5可知，畢業(yè)生認(rèn)為在校期間對專業(yè)技能、基礎(chǔ)知識、科研及相關(guān)能力的培養(yǎng)較為重要。排名前3位的分別是強(qiáng)化教學(xué)實(shí)習(xí)、見習(xí)及社會實(shí)踐環(huán)節(jié)，加強(qiáng)應(yīng)用能力培養(yǎng)；加強(qiáng)科研能力培養(yǎng)；加強(qiáng)基礎(chǔ)知識教育，拓寬知識面。這說明畢業(yè)生走上工作崗位后，意識到實(shí)踐技能在工作中的重要性，側(cè)面反映出畢業(yè)生科研能力薄弱。同時，畢業(yè)生對加強(qiáng)基礎(chǔ)知識教育和教學(xué)方法改革也有較大期待，提示課堂教學(xué)方法仍需創(chuàng)新，從而加強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)。

3 結(jié)論與討論

3.1 結(jié)論

我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2013—2015屆畢業(yè)生對課程設(shè)置、課堂教學(xué)、臨床實(shí)踐教學(xué)、教學(xué)管理的總體滿意度較高，具體如下：（1）對課程設(shè)置總體滿意的有241人，占97.18%；對課程設(shè)置總體不滿意的有7人，占2.82%。（2）對課堂教學(xué)總體滿意的有246人，占99.19%；對課堂教學(xué)總體不滿意的有2人，占0.81%。（3）對臨床實(shí)踐教學(xué)總體滿意的有246人，占99.19%；對臨床實(shí)踐教學(xué)總體不滿意的有2人，占0.81%。（4）對教學(xué)管理總體滿意的有245人，占98.79%；對教學(xué)管理總體不滿意的有3人，占1.21%。

以上數(shù)據(jù)表明：（1）畢業(yè)生對課程設(shè)置、課堂教學(xué)、臨床實(shí)踐教學(xué)、教學(xué)管理分項(xiàng)下設(shè)的24項(xiàng)二級指標(biāo)評價較高，與上文整體滿意度較高的結(jié)果一致；（2）畢業(yè)生對醫(yī)學(xué)人文教育課程和大學(xué)公共課程設(shè)置、對教學(xué)效果和教學(xué)方法、對實(shí)習(xí)時間和實(shí)習(xí)帶教教師、對教學(xué)質(zhì)量管理的滿意度評價相對較低；（3）畢業(yè)生認(rèn)為學(xué)校教育教學(xué)改革中要側(cè)重臨床技能、科研能力和專業(yè)素養(yǎng)等方面的培養(yǎng)。

3.2 存在的問題

3.2.1 臨床實(shí)踐教學(xué)有待加強(qiáng) 相比臨床技能，我校畢業(yè)生對自身專業(yè)理論水平評價相對較高，反映了教學(xué)過程中存在重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論教學(xué)、輕臨床實(shí)踐教學(xué)問題。教學(xué)過程中應(yīng)開發(fā)實(shí)習(xí)鍛煉平臺，增加實(shí)踐教學(xué)學(xué)時，突出實(shí)踐教學(xué)的重要性；轉(zhuǎn)變學(xué)生重理論、輕技能的觀念，提高實(shí)踐考核成績比重，調(diào)動學(xué)生參與實(shí)踐教學(xué)的主動性、積極性。

3.2.2 教學(xué)方法有待變革 醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)課程較多，內(nèi)容晦澀難懂，學(xué)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間所學(xué)的知識和技能，尤其是一些少見疾病相關(guān)的知識和技能，很難完全滿足日后臨床工作的需要，傳統(tǒng)“教師教、學(xué)生學(xué)”的教學(xué)模式已經(jīng)不能培養(yǎng)出素質(zhì)高、質(zhì)量優(yōu)的臨床醫(yī)生。這就要求學(xué)校不斷深化教學(xué)方法改革，使課堂教學(xué)內(nèi)容更貼近實(shí)際且簡單易懂，縮短理論與實(shí)踐的距離。

3.2.3 醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)有待提升 我校畢業(yè)生對在校期間醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)培養(yǎng)提出了較高要求，反映了教學(xué)中存在重專業(yè)素質(zhì)教育、輕醫(yī)學(xué)人文教育現(xiàn)象。醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)與人文社會科學(xué)相結(jié)合的學(xué)科，職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理已成為醫(yī)學(xué)生的核心能力和基本素質(zhì)要求。因此，醫(yī)學(xué)院校要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)、醫(yī)學(xué)專業(yè)知識、臨床實(shí)踐技能同步培養(yǎng)。

3.2.4 科研能力較低 畢業(yè)生認(rèn)為在校期間科研創(chuàng)新能力較薄弱，這與南京醫(yī)科大學(xué)[4]、濰坊醫(yī)學(xué)院[5]畢業(yè)生質(zhì)量跟蹤調(diào)查結(jié)果一致，反映了科研能力培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)中普遍缺乏的環(huán)節(jié)。一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)生必須做到臨床實(shí)踐與科學(xué)研究并重，才能實(shí)現(xiàn)“臨床輔助科研，科研應(yīng)用于臨床”的醫(yī)學(xué)大發(fā)展。因此，醫(yī)學(xué)院校在人才培養(yǎng)過程中應(yīng)該根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)和學(xué)術(shù)資源，加強(qiáng)學(xué)生科研能力培養(yǎng)。

3.3 建議與對策

3.3.1 臨床實(shí)踐教學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)相融合 醫(yī)學(xué)是兼具理論性和實(shí)踐性的科學(xué)，醫(yī)學(xué)生在掌握理論的基礎(chǔ)上，通過臨床實(shí)踐將理論知識轉(zhuǎn)換為實(shí)踐技能；在臨床實(shí)踐過程中，感受臨床工作與課堂教學(xué)的差距，提高學(xué)習(xí)理論知識的積極性，為臨床實(shí)踐奠定堅實(shí)基礎(chǔ)。應(yīng)充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院的教學(xué)職能，整合附屬醫(yī)院優(yōu)質(zhì)師資力量和教學(xué)資源，使學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間就能熟練掌握臨床基本操作，并熟悉醫(yī)院常規(guī)診療的相關(guān)流程，提高實(shí)踐能力。

3.3.2 深化教學(xué)方法改革 圍繞人才培養(yǎng)環(huán)節(jié)中的培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)變、課程建設(shè)、教學(xué)方法與手段改革、考核改革等環(huán)節(jié)開展教學(xué)改革與研究工作。充分發(fā)揮資源配置的導(dǎo)向作用，推進(jìn)各類教學(xué)改革項(xiàng)目，將本科教學(xué)改革制度化、常規(guī)化。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中，要加強(qiáng)多種教學(xué)方法的運(yùn)用，將以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法、以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法、床旁教學(xué)法與臨床技能模擬教學(xué)法、混合式教學(xué)法等多種教學(xué)方法運(yùn)用到基礎(chǔ)課和臨床課教學(xué)中。在教學(xué)中以講授為主的同時，倡導(dǎo)啟發(fā)式、研討式學(xué)習(xí)，實(shí)施問題教學(xué)、小組教學(xué)、案例教學(xué)、混合教學(xué)等以學(xué)生為中心的教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生獲取知識能力、臨床診療思維及處理問題能力。

3.3.3 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育 在培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)和臨床技能的同時，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育。設(shè)置醫(yī)學(xué)倫理和人文課程，豐富醫(yī)學(xué)人文教育內(nèi)容，形成“以器官系統(tǒng)為主線，以課程整合為基礎(chǔ)，知識、能力、素質(zhì)教育并重，全面提升學(xué)生綜合能力為核心”的課程體系，著力加強(qiáng)學(xué)生醫(yī)德素養(yǎng)、臨床實(shí)踐能力、自主學(xué)習(xí)能力及創(chuàng)新能力培養(yǎng)，培養(yǎng)具有崇高理想、高尚品德和仁愛之心的醫(yī)務(wù)工作者。充分發(fā)揮大學(xué)綜合學(xué)科優(yōu)勢和對口支援高校帶動作用，整合校內(nèi)和附屬醫(yī)院人文教育資源，形成醫(yī)學(xué)人文教育、研究、實(shí)踐的合力，提升醫(yī)學(xué)人文教育水平。

3.3.4 培養(yǎng)學(xué)生科研創(chuàng)新能力 學(xué)校可以通過學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)沙龍等活動，幫助學(xué)生了解醫(yī)學(xué)前沿理論和研究動態(tài)，拓寬視野和知識面，培養(yǎng)科研興趣；開放實(shí)驗(yàn)室，購置相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)器械，配備相關(guān)研究領(lǐng)域的指導(dǎo)教師，改善學(xué)生科技創(chuàng)新的條件；鼓勵學(xué)生積極參加科研創(chuàng)新項(xiàng)目，掌握必要的科研技能。

3.3.5 加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)和管理，提高臨床教學(xué)水平 醫(yī)教協(xié)同教學(xué)，整合社會資源，形成由直屬附屬醫(yī)院、非直屬附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院、實(shí)習(xí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共同構(gòu)成的臨床教學(xué)基地，提高臨床教學(xué)水平。建立“大學(xué)教務(wù)處—學(xué)院醫(yī)院工作辦—醫(yī)院科教科—醫(yī)院各科室”共同管理臨床教學(xué)工作的四級管理體系與協(xié)調(diào)機(jī)制，加強(qiáng)對臨床教學(xué)基地教學(xué)管理機(jī)構(gòu)和教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)控。創(chuàng)新醫(yī)學(xué)實(shí)踐教育模式，建立“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的臨床實(shí)踐教學(xué)體系，集“社會實(shí)踐、實(shí)驗(yàn)室訓(xùn)練、臨床見習(xí)、集中實(shí)踐、畢業(yè)考核”于一體。