沈陽(yáng)和西安中學(xué)生運(yùn)動(dòng)傷害防護(hù)現(xiàn)狀的對(duì)比

吳 悅，高 歌，阮欣欣，王俊良，龐曉峰，茍 波

（1）西安體育學(xué)院研究生部，陜西西安 710068；2）曲江安仁醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科，陜西西安 710060；3）西安航天中學(xué)，陜西西安 710100；4）沈陽(yáng)體育學(xué)院附屬醫(yī)院普通外科，遼寧沈陽(yáng) 110031）

自1985 年開(kāi)展學(xué)生體質(zhì)監(jiān)測(cè)工作以來(lái)，我國(guó)中學(xué)生體質(zhì)水平持續(xù)下降，經(jīng)過(guò)多年努力調(diào)控后，2014 年的《國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》顯示，我國(guó)青少年體質(zhì)下降趨勢(shì)得到了初步的遏制[1]。隨著學(xué)校體育工作的推廣和加強(qiáng)，青少年參與運(yùn)動(dòng)增多，運(yùn)動(dòng)傷害事故的發(fā)生率也隨之上升。有研究發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)中學(xué)生學(xué)校運(yùn)動(dòng)損傷率約為25%[2-3]。Gudrun Faller 等人[4]調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，德國(guó)北萊茵-威斯特法倫州的學(xué)生發(fā)生過(guò)運(yùn)動(dòng)傷害為8.8%；Linakis J G等人[5]研究發(fā)現(xiàn)，在校初中生發(fā)生運(yùn)動(dòng)傷害的比例（46%）高于高中生（30%），而校外運(yùn)動(dòng)傷害的比例為高中生（40%）高于初中生（32%）。

運(yùn)動(dòng)傷害的發(fā)生會(huì)嚴(yán)重影響學(xué)校體育工作的進(jìn)一步發(fā)展。為此，本研究通過(guò)對(duì)沈陽(yáng)和西安中學(xué)生運(yùn)動(dòng)傷害防護(hù)現(xiàn)狀的進(jìn)行對(duì)比研究，提出有效的建議，加強(qiáng)防護(hù)措施，以降低學(xué)校體育運(yùn)動(dòng)傷害事故的發(fā)生，降低學(xué)校體育運(yùn)動(dòng)傷害事故的發(fā)生率，提高學(xué)生的身體素質(zhì)，促進(jìn)學(xué)校體育的發(fā)展。

1 對(duì)象與方法

1.1 設(shè)計(jì)

分區(qū)隨機(jī)抽樣調(diào)查。

1.2 時(shí)間及地點(diǎn)

調(diào)查于2017 年6 月至2018 年6 月對(duì)遼寧省沈陽(yáng)市和陜西省西安市的6 所中學(xué)在校生進(jìn)行學(xué)校體育運(yùn)動(dòng)損傷和學(xué)生體力活動(dòng)的問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)兩地的管理人員和體育老師進(jìn)行了學(xué)校運(yùn)動(dòng)傷害防護(hù)管理措施的問(wèn)卷調(diào)查。

沈陽(yáng)市調(diào)查地點(diǎn)為：東北中山中學(xué)、第20 中學(xué)、第38 中學(xué)、南昌中學(xué)、第134 中學(xué)、鐵路實(shí)驗(yàn)中學(xué)。

西安市調(diào)查地點(diǎn)為：長(zhǎng)安區(qū)第3 中學(xué)、韋曲9年制學(xué)校、長(zhǎng)安區(qū)第6 中學(xué)、長(zhǎng)安大學(xué)附屬中學(xué)、長(zhǎng)安區(qū)魏寨鄉(xiāng)初中、長(zhǎng)安區(qū)炮里鄉(xiāng)初級(jí)中學(xué)。

1.3 對(duì)象

1.3.1 抽樣學(xué)校及其學(xué)生 應(yīng)用抽簽法，從沈陽(yáng)市的9 個(gè)區(qū)中隨機(jī)選出1 個(gè)區(qū)：和平區(qū)。再用隨機(jī)抽取軟件，將地圖上和網(wǎng)絡(luò)上標(biāo)注的中學(xué)輸入到程序中，每次點(diǎn)擊鼠標(biāo)即可選出1 所中學(xué)，點(diǎn)擊6次，共選出東北中山中學(xué)、第20 中學(xué)、第38 中學(xué)、南昌中學(xué)、第134 中學(xué)、鐵路實(shí)驗(yàn)中學(xué)6 所中學(xué)。將6 所中學(xué)的各個(gè)年級(jí)及其班級(jí)進(jìn)行編號(hào)，每個(gè)年級(jí)隨機(jī)抽選出2 個(gè)班級(jí)，對(duì)抽選出班級(jí)的所有同學(xué)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷。

按照上述方法，從西安市的9 個(gè)區(qū)中隨機(jī)選出1 個(gè)區(qū)：長(zhǎng)安區(qū)。再選出6 所中學(xué)，即：長(zhǎng)安區(qū)第1 中學(xué)、長(zhǎng)安區(qū)第2 中學(xué)、長(zhǎng)安區(qū)第6 中學(xué)、韋曲9 年制學(xué)校、長(zhǎng)安大學(xué)附屬中學(xué)、長(zhǎng)安區(qū)第3 中學(xué)。將6 所中學(xué)的各個(gè)年級(jí)及其班級(jí)進(jìn)行編號(hào)，每個(gè)年級(jí)隨機(jī)抽選出2 個(gè)班級(jí)，對(duì)抽選出班級(jí)的所有同學(xué)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷。

1.3.2 管理人員及體育教師 在調(diào)查的學(xué)校內(nèi)，聯(lián)系其相關(guān)管理人員和體育老師，并對(duì)其進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1.4 方法

依據(jù)本研究需要，依據(jù)《學(xué)生傷害事故處理辦法》[6]、網(wǎng)絡(luò)搜索相關(guān)問(wèn)題、通過(guò)專(zhuān)家訪談后，設(shè)計(jì)了《學(xué)校學(xué)生體育運(yùn)動(dòng)傷害防護(hù)調(diào)查表》、《學(xué)生體力活動(dòng)調(diào)查表》和《學(xué)校體育運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查表》，所有問(wèn)卷均經(jīng)效度、信度檢驗(yàn)，符合研究需要。效度校驗(yàn)：通過(guò)專(zhuān)家打分方法，全部采用正高職稱(chēng)，北京、上海、沈陽(yáng)、廣州、成都各1人，西安5 人，其結(jié)果如表1 所示；信度檢驗(yàn)結(jié)果表明：學(xué)校體育運(yùn)動(dòng)傷害防護(hù)調(diào)查問(wèn)卷r=0.956、學(xué)生體力活動(dòng)調(diào)查表r=0.846、學(xué)校體育運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查表r=0.851，均大于0.8，3 個(gè)問(wèn)卷具有可靠性。

表1 中學(xué)生運(yùn)動(dòng)傷害防護(hù)有關(guān)調(diào)查問(wèn)卷效度統(tǒng)計(jì)表（n=10）Tab.1 Statistics of the validity of the questionnaires related to sports injury protection for middle school students（n=10）

1.4.1 學(xué)校學(xué)生體育運(yùn)動(dòng)傷害防護(hù)調(diào)查表主要內(nèi)容 一般情況（性別、年齡、年級(jí)、文化課情況、體質(zhì)測(cè)試情況）；運(yùn)動(dòng)傷害情況；運(yùn)動(dòng)傷害后的處理措施及恢復(fù)情況等。

1.4.2 學(xué)生體力活動(dòng)調(diào)查表主要內(nèi)容 一般情況（性別、年齡、年級(jí)）；體質(zhì)測(cè)試情況；日常體力活動(dòng)參與情況。

1.4.3 學(xué)校體育運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查表主要內(nèi)容 一般情況（性別、年齡、職位）；學(xué)校運(yùn)動(dòng)傷害情況；學(xué)校防護(hù)措施情況；運(yùn)動(dòng)傷害預(yù)案等。

1.5 運(yùn)動(dòng)傷害事故的界定

在校學(xué)生在學(xué)校內(nèi)參與體育課、課外體育活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、體育競(jìng)賽等體育活動(dòng)中發(fā)生的各種損傷[7-8]。

1.6 主要觀察指標(biāo)

中學(xué)生的體育運(yùn)動(dòng)傷害防護(hù)情況和體力活動(dòng)情況以及中學(xué)相關(guān)管理人員對(duì)中學(xué)的體育運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)情況。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析。剔除無(wú)效問(wèn)卷，將回收的統(tǒng)計(jì)表中的結(jié)果錄入Excel 中，建立數(shù)據(jù)庫(kù)。

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)對(duì)象數(shù)量分析

向沈陽(yáng)市的7～12 年級(jí)在校生發(fā)放《學(xué)校學(xué)生體育運(yùn)動(dòng)傷害防護(hù)調(diào)查表》和《學(xué)生體力活動(dòng)調(diào)查表》 調(diào)查表（表1），共發(fā)放1 200 份，收回1 192 份，有效問(wèn)卷1 145 份，有效率96.06%，其中，男生584 名，女生561 名，初中生575 名，高中生570 名。

向西安市的7～12 年級(jí)在校生發(fā)放《學(xué)校學(xué)生體育運(yùn)動(dòng)傷害防護(hù)調(diào)查表》和《學(xué)生體力活動(dòng)調(diào)查表》調(diào)查表（表2），共發(fā)放1 200 份，收回1 191份，有效問(wèn)卷1 135 份，有效率95.30%，其中，男生556 名，女生579 名，初中生565 名，高中生570 名。

向兩地相關(guān)管理人員/老師發(fā)放《學(xué)校體育運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查表》調(diào)查表（表3），兩地共發(fā)放24 份，回收23 份，有效率95.83%。

2.2 沈陽(yáng)市與西安市中學(xué)生的運(yùn)動(dòng)傷害現(xiàn)狀

2.2.1 運(yùn)動(dòng)傷害頻次 如表2 所示，在1 a 內(nèi)，被調(diào)查的沈陽(yáng)市中學(xué)生發(fā)生體育運(yùn)動(dòng)傷害為492 人，所占比例為43.01%；被調(diào)查的西安市中學(xué)生發(fā)生體育運(yùn)動(dòng)傷害為436 人，所占比例為38.44%；兩地的運(yùn)動(dòng)傷害頻次中，均以受傷一次所占比例最高，均以男生受傷比例較高；沈陽(yáng)市的體育運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生頻數(shù)高于西安市的體育運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生頻數(shù)4.57%。

2.2.2 運(yùn)動(dòng)傷害項(xiàng)目 如表3 所示，沈陽(yáng)市和西安市中學(xué)生的體育運(yùn)動(dòng)傷害均以田徑、籃球和足球項(xiàng)目為主，所占比例分別為田徑（23.99% vs 31.96%）、籃球（20.83% vs 27.30%）和足球（15.76%vs 16.64%）為主。

2.2.3 運(yùn)動(dòng)傷害部位及程度 由表4、表5 可見(jiàn)，受傷部位以膝關(guān)節(jié)損傷發(fā)生率最高，兩地所占比例分別為30.02%和34.69%；其次為踝關(guān)節(jié)，2 地所占比例為22.67%和32.33%。

體育傷害程度以輕度損傷（不影響日常訓(xùn)練）最多，沈陽(yáng)市與西安市分別占65.06%和49.52%，其次為中度（減量訓(xùn)練或部分停訓(xùn)）和重度（停訓(xùn)）。

2.2.4 運(yùn)動(dòng)傷害原因 如表6 所示，按損傷發(fā)生的原因分類(lèi)統(tǒng)計(jì)，沈陽(yáng)市的中學(xué)生運(yùn)動(dòng)傷害原因排在前3 位的原因依次是準(zhǔn)備活動(dòng)不足（21.73%）、技術(shù)動(dòng)作不規(guī)范或錯(cuò)誤（16.78%）、自我保護(hù)不佳（14.15%）；西安市的則為準(zhǔn)備活動(dòng)不足（23.16%）、技術(shù)動(dòng)作不規(guī)范或錯(cuò)誤（15.45%）、心理狀態(tài)不佳（14.00%）。

2.2.5 運(yùn)動(dòng)傷害處理 如表7 所示，兩地的中學(xué)生，在體育運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生后，傷害第一處理人員所占比例最高的是“自己”，分別為25.70%和42.28%；沈陽(yáng)市的體育運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生后，多以“學(xué)校老師”為第一處理人員，占37.38%；西安市的體育運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生后，多以“自己、同學(xué)、家長(zhǎng)”為第一處理人員，占54.34%。

如表8 所示，在運(yùn)動(dòng)傷害急性期處理方面，沈陽(yáng)市與西安市處理正確（包括止血、冷敷、加壓、抬高患肢、固定制動(dòng)、休息，單選或多選均算正確）的比例分別為70.53%和81.43%、處理方法不當(dāng)（將“RICE”原則用錯(cuò)或順序不對(duì)）的為19.48%和7.88%。

2.3 沈陽(yáng)市與西安市中學(xué)生的運(yùn)動(dòng)傷害防護(hù)現(xiàn)狀

2.3.1 學(xué)校體育老師/教練的教學(xué)認(rèn)知 如表9 所示，沈陽(yáng)市和西安市分別有18.18%和8.33%的中學(xué)體育老師/教練沒(méi)有意識(shí)到課前做準(zhǔn)備活動(dòng)的重要性；兩地分別有34.55%和25%的體育老師/教練把教學(xué)的內(nèi)容、難度、強(qiáng)度超過(guò)了學(xué)生自身承受能力范圍。分析其原因：體育老師/教練的教學(xué)認(rèn)知不足，不能對(duì)運(yùn)動(dòng)傷害做出預(yù)判、不能準(zhǔn)確把握教學(xué)內(nèi)容的難易度；由于上課學(xué)生人數(shù)過(guò)多，體育老師/教練精力有限，不能顧及所有學(xué)生；按同一教學(xué)大綱執(zhí)行教學(xué)任務(wù)時(shí)，由于學(xué)生存在個(gè)體差異，體育老師/教練難以滿(mǎn)足學(xué)生個(gè)性化鍛煉的需求。因此，建議學(xué)校在學(xué)生入學(xué)時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行體側(cè)、問(wèn)卷調(diào)查等測(cè)試，根據(jù)學(xué)生不同的體質(zhì)狀況水平和運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行分級(jí)教學(xué)，防護(hù)措施也將更有針對(duì)性，以完善體育教學(xué)方式。

2.3.2 學(xué)校的相關(guān)管理 如表10 所示，兩地均有部分中學(xué)缺少體育運(yùn)動(dòng)傷害的相關(guān)規(guī)章制度、相關(guān)應(yīng)急措施等，兩地中學(xué)在處理體育運(yùn)動(dòng)傷害事故各個(gè)環(huán)節(jié)中，仍需進(jìn)一步完善體制。

2.4 沈陽(yáng)市與西安市中學(xué)生的業(yè)余體力活動(dòng)情況

2.4.1 體力活動(dòng)情況 調(diào)查顯示，兩地中學(xué)生中男生的體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目多以球類(lèi)運(yùn)動(dòng)（籃球、羽毛球、乒乓球、足球）為主；女生多以跑步、舞蹈、羽毛球運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目為主。如表10、11 所示，沈陽(yáng)市中學(xué)生平均每周運(yùn)動(dòng)次數(shù)為（2.63±1.72）次，平均每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間為（41.87±39.97）min；西安市中學(xué)生平均每周運(yùn)動(dòng)次數(shù)為（2.75±1.63）次，平均每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間為（45.57±37.33）min；兩地均有過(guò)半的學(xué)生1 周不足3 次運(yùn)動(dòng)（58.23% vs 53.78%），多數(shù)學(xué)生單次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不足30 min（36.50%vs 27.51%）。

2.4.2 步行活動(dòng)情況 如表12 所示，兩地中學(xué)生每天平均步數(shù)分別為（4 653.12±4 390.67）和（5 929.78±540.37）；多數(shù)學(xué)生每天步數(shù)不足6 000 步（68.41%vs 56.51%）。

2.5 沈陽(yáng)市與西安市中學(xué)生運(yùn)動(dòng)傷害的相關(guān)影響因素情況

將可能與中學(xué)生運(yùn)動(dòng)傷害相關(guān)的各項(xiàng)體育測(cè)試結(jié)果，按照教育部頒發(fā)的國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)（2014 年修訂劃分出優(yōu)、良、及格、不及格等級(jí)）[1]，導(dǎo)入SPSS 中，做多因素條件Logistic 回歸分析。本研究將學(xué)生體質(zhì)測(cè)試中的1 000 m（或800 m）跑作為耐力素質(zhì)指標(biāo)、將坐位體前屈作為柔韌素質(zhì)指標(biāo)、將50m 跑作為速度素質(zhì)指標(biāo)。

表13 所示為沈陽(yáng)市中學(xué)生運(yùn)動(dòng)傷害擬合的一個(gè)回歸模型，其擬然比統(tǒng)計(jì)量G=86.97，多因素分析可見(jiàn)，有3 個(gè)因素入選，均為顯著因素，OR 值大小依次為耐力素質(zhì)、柔韌素質(zhì)和速度素質(zhì)。

表14 所示為西安市中學(xué)生運(yùn)動(dòng)傷害擬合的一個(gè)回歸模型，其擬然比統(tǒng)計(jì)量G=73.59，多因素分析可見(jiàn)，耐力素質(zhì)和柔韌素質(zhì)為顯著因素。

表15 所示為西安市中學(xué)生運(yùn)動(dòng)傷害擬合的一個(gè)回歸模型，其擬然比統(tǒng)計(jì)量G=73.59，多因素分析可見(jiàn)，耐力素質(zhì)和柔韌素質(zhì)為顯著因素。

表16～19 反映出，耐力素質(zhì)和柔韌素質(zhì)與損傷率有顯著關(guān)系（P ＜0.05）。

表14～19 可反映出，耐力素質(zhì)和（或）柔韌素質(zhì)等級(jí)為優(yōu)時(shí)，損傷率較低；耐力素質(zhì)和（或）柔韌素質(zhì)等級(jí)為不及格時(shí)，損傷率較高；損傷率隨著等級(jí)的遞減（優(yōu)、良、及格、不及格），損傷率逐漸升高。因此，耐力素質(zhì)和柔韌素質(zhì)較好的學(xué)生，可顯著減少運(yùn)動(dòng)傷害事故的發(fā)生。

表2 兩地中學(xué)生體育運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生頻數(shù)（%）Tab.2 The frequency of sports injuries in middle school students in two cities（%）

表3 兩地中學(xué)生體育運(yùn)動(dòng)傷害項(xiàng)目（%）Tab.3 Sports injury program of middle school students in two cities（%）

表4 兩地中學(xué)生體育運(yùn)動(dòng)傷害部位（%）Tab.4 Sports injury site of middle school students in two cities（%）

表5 兩地中學(xué)生體育運(yùn)動(dòng)傷害程度情況（%）Tab.5 Sports injury degree of middle school students in two cities（%）

表6 兩地中學(xué)生體育運(yùn)動(dòng)傷害原因構(gòu)成比（%）Tab.6 The proportion of sports injury causes between middle school students in two cities（%）

表7 兩地中學(xué)生體育運(yùn)動(dòng)傷害第一處理人員情況（%）Tab.7 Sports injury first handler situation of middle school students in two cities（%）

表8 兩地中學(xué)生體育運(yùn)動(dòng)傷害急性期處理情況（%）Tab.8 Acute management of sports injuries between middle school students in two cities（%）

表9 兩地中學(xué)體育老師/教練的教學(xué)認(rèn)知情況（%）Tab.9 The teaching cognition of P.E.teachers/coaches of middle school students in two cities（%）

表10 兩地中學(xué)的相關(guān)管理情況（%）Tab.10 The relevant management situation of middle school students in two cities（%）

表11 兩地中學(xué)生每周運(yùn)動(dòng)頻次情況（%）Tab.11 Weekly sports frequency of middle school students in both cities（%）

表12 兩地中學(xué)生每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間情況（%）Tab.12 Each exercise time situation of middle school students in both cities（%）

表15 西安市中學(xué)生運(yùn)動(dòng)傷害相關(guān)影響因素的Logistic 回歸分析Tab.15 Logistic regression analysis of sports injury related factors of middle school students in Xi'an

表16 沈陽(yáng)市中學(xué)生個(gè)人耐力素質(zhì)等級(jí)與運(yùn)動(dòng)傷害率情況（n）Tab.16 Personal endurance quality level and sports injury situation of middle school students in Shenyang（n）

表17 沈陽(yáng)市中學(xué)生個(gè)人柔韌素質(zhì)等級(jí)與運(yùn)動(dòng)傷害率情況（n）Tab.17 Personal flexibility level and sports injury situation of middle school students in Shenyang（n）

表18 西安市中學(xué)生個(gè)人耐力素質(zhì)等級(jí)與運(yùn)動(dòng)傷害率情況（n）Tab.18 Personal endurance quality level and sports injury situation of middle school students in Xi'an（n）

表19 西安市中學(xué)生個(gè)人柔韌素質(zhì)等級(jí)與運(yùn)動(dòng)傷害率情況（n）Tab.19 Personal flexibility level and sports injury situation of middle school students in Xi'an（n）

3 討論

3.1 兩地中學(xué)生運(yùn)動(dòng)傷害事故的流行特征

3.1.1 兩地中學(xué)生運(yùn)動(dòng)傷害事故比例較高 與2011 年的沈陽(yáng)市中學(xué)生體育運(yùn)動(dòng)傷害情況對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，中學(xué)生的體育運(yùn)動(dòng)傷害比例增加了7.81%[13]。與2016 年的西安市中學(xué)生運(yùn)動(dòng)傷害情況對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生率增加了約18%[14]。其他城市相關(guān)研究表明，北京市的中學(xué)生發(fā)生過(guò)運(yùn)動(dòng)傷害的為34.6%[15]；深圳市的為40.26%[16]，無(wú)錫市的為18.1%[17]。這也充分印證了，青少年是運(yùn)動(dòng)傷害的高發(fā)人群這一觀點(diǎn)[18-19]。這也提示，筆者應(yīng)更加重視運(yùn)動(dòng)傷害的預(yù)防和控制。

分析其原因，可能與統(tǒng)計(jì)的時(shí)間范圍限定、氣候特點(diǎn)、體育活動(dòng)開(kāi)展?fàn)顩r、學(xué)生體質(zhì)水平、防護(hù)措施以及教學(xué)管理等因素不同有關(guān)。

兩地運(yùn)動(dòng)傷害事故均是男生比例高于女生。由于男女生性格的差異，所以選擇項(xiàng)目和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度上會(huì)產(chǎn)生不一致，男生大多會(huì)選擇活動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng)、強(qiáng)度大和身體接觸的對(duì)抗性較大的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，致使男生運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生事故比例高于女生。這與梁大艷[20]、JULIE A R[21]等人的研究一致。

3.1.2 兩地中學(xué)生運(yùn)動(dòng)傷害事故的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目特征兩地運(yùn)動(dòng)傷害高發(fā)項(xiàng)目主要是田徑、籃球和足球。這與林春陽(yáng)等[20]、尹明敏等[21]調(diào)查結(jié)果較接近。M.Mackay[22]的研究發(fā)現(xiàn)，加拿大學(xué)生學(xué)校的體育活動(dòng)中，運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生較多的項(xiàng)目為籃球、足球、壘球等。研究顯示，身體接觸類(lèi)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生比例高于隔網(wǎng)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。

據(jù)了解，田徑項(xiàng)目具有強(qiáng)度大、內(nèi)容多、技術(shù)復(fù)雜的特點(diǎn)，多以跳躍、投擲運(yùn)動(dòng)為常見(jiàn)體育傷害項(xiàng)目，由于跳躍運(yùn)動(dòng)中身體離開(kāi)地面、容易出現(xiàn)重心不穩(wěn)、技術(shù)動(dòng)作易錯(cuò)，易導(dǎo)致身體失去平衡，發(fā)生運(yùn)動(dòng)傷害；投擲運(yùn)動(dòng)技術(shù)復(fù)雜、一些動(dòng)作容易超出正常人體解剖功能范圍、學(xué)生警惕性不高、技術(shù)不規(guī)范、沒(méi)有做到充足準(zhǔn)備活動(dòng)，易造成傷害?；@球、足球是中學(xué)開(kāi)設(shè)最為廣泛的體育課程，在進(jìn)行籃球或足球運(yùn)動(dòng)時(shí)，經(jīng)常需要身體在高速運(yùn)動(dòng)中進(jìn)行激烈對(duì)抗，易導(dǎo)致重心不穩(wěn)，造成受傷。

3.1.3 兩地中學(xué)生運(yùn)動(dòng)傷害事故的傷害部位特征中學(xué)生運(yùn)動(dòng)傷害以四肢為主，兩地下肢受傷比例均過(guò)半，以膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)受傷最多。這與張琴等人[23]、Atay,Emrah[24]的研究結(jié)果一致。分析原因，可能為：由于重心不穩(wěn)、場(chǎng)地不平、碰撞等原因造成倒地，而倒地時(shí)多以下肢先著地，其次為上肢，因此，四肢傷害較多。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，扭轉(zhuǎn)動(dòng)作較多，但膝和踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定較差，因此膝和踝關(guān)節(jié)的損傷較多。

3.1.4 兩地中學(xué)生運(yùn)動(dòng)傷害事故的原因與處理導(dǎo)致?lián)p傷的原因主要概括為：準(zhǔn)備活動(dòng)不足；自我保護(hù)不佳；技術(shù)動(dòng)作不規(guī)范或錯(cuò)誤；心理生理狀態(tài)不佳；場(chǎng)地、設(shè)備、氣候不良；缺乏醫(yī)務(wù)監(jiān)督及安全保護(hù)措施。

部分學(xué)生生理狀態(tài)不合適，如女生的例假、先天或后天的身體機(jī)能問(wèn)題等；不少學(xué)生心理上，不愿參加體育運(yùn)動(dòng)，甚至有抵觸情緒。因此，強(qiáng)制性地參加體育活動(dòng)也是導(dǎo)致傷害事故發(fā)生的有一個(gè)重要影響因素。

場(chǎng)地不平、地面濕滑、器械擺放不合理、醫(yī)務(wù)監(jiān)督不到位、不完善的安全保護(hù)措施等，亦容易造成中學(xué)生的運(yùn)動(dòng)傷害。

研究結(jié)果表明，中學(xué)生傷害后處理辦法多以自行處理為主，其次為學(xué)校老師，很少同學(xué)會(huì)去校醫(yī)院或醫(yī)院進(jìn)行處理，這同陳建東等[25]研究結(jié)果一致。這提示，校醫(yī)及管理人員需進(jìn)一步完善傷后應(yīng)急處理措施和避免帶傷運(yùn)動(dòng)，以避免運(yùn)動(dòng)傷害的重復(fù)發(fā)生。在處理運(yùn)動(dòng)損傷過(guò)程中，仍有部分同學(xué)不太清楚如何正確處理急性期的運(yùn)動(dòng)損傷，這表明，仍需加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的宣傳教育力度，提高自我防護(hù)意識(shí)，以減少傷害的發(fā)生。

3.2 兩地的中學(xué)生運(yùn)動(dòng)傷害事故的防護(hù)

學(xué)生提升自身素質(zhì)水平，增強(qiáng)自我防范意識(shí)。中學(xué)生的自我身體素質(zhì)水平較差，身體還處于發(fā)育階段，各項(xiàng)身體素質(zhì)還有待提高。學(xué)生的自我防護(hù)意識(shí)薄弱，需提高科學(xué)運(yùn)動(dòng)意識(shí)。

學(xué)校加強(qiáng)宣教與管理，提高管理人員/老師的認(rèn)知，改進(jìn)體育教學(xué)方式。學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)防護(hù)的宣傳、教育、管理，以提高學(xué)生的運(yùn)動(dòng)防護(hù)能力、端正學(xué)生的運(yùn)動(dòng)防護(hù)態(tài)度、完善運(yùn)動(dòng)傷害事故的處理、改進(jìn)體育教學(xué)方式。增加管理人員和體育老師的運(yùn)動(dòng)防護(hù)技能培訓(xùn)、提高體育教育者的專(zhuān)業(yè)能力及認(rèn)知、增強(qiáng)其責(zé)任意識(shí)。

3.3 兩地的中學(xué)生的體力活動(dòng)

兩地中學(xué)生參與的課外體育運(yùn)動(dòng)時(shí)間較少，平常體力活動(dòng)不足。相關(guān)研究顯示，上海市初中生1周閑暇時(shí)間總的動(dòng)態(tài)體力活動(dòng)平均時(shí)間為37.1 min，達(dá)到中高等強(qiáng)度的體力活動(dòng)時(shí)間為15.75 min[26]；北京市（82.44±4.83）%的高中生每天靜坐少動(dòng)總時(shí)間的平均值為（488.11±36.16）min[27]（學(xué)生佩戴加速度計(jì)，將靜坐少動(dòng)行為界定為0～100 cpm）。美國(guó)心臟學(xué)會(huì)、美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)、世界衛(wèi)生組織、美國(guó)疾控中心均建議青少年每天進(jìn)行至少60 min 中高強(qiáng)度體力活動(dòng)[28]。因此，建議加強(qiáng)體力活動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度、減少靜坐少動(dòng)行為，青少年正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，需要有力量練習(xí)和耐力訓(xùn)練，不僅可增強(qiáng)體質(zhì)、減少運(yùn)動(dòng)傷害事故的發(fā)生，還可有效降低心血管病、肥胖癥、慢性病等疾病的發(fā)生率[29-32]。