漸進式教學模式應用于口腔科門診臨床實習教學中的效果觀察

鄭璠

（運城護理職業(yè)學院，山西 運城 044000）

0 引言

隨著我國人均GDP 升高，人們受教育程度不斷提高，生活質(zhì)量提高，人們對健康重視度不斷提高，推動臨床醫(yī)學持續(xù)發(fā)展[1]?？谇会t(yī)學隨著社會高速進步不斷發(fā)展，臨床就診口腔患者比重呈逐年上升趨勢，促使口腔醫(yī)學高速發(fā)展。既往由于我國經(jīng)濟水平限制，口腔醫(yī)學發(fā)展緩慢，隨著經(jīng)濟及醫(yī)學發(fā)展，口腔醫(yī)學快速發(fā)展，對高素質(zhì)人才的需求不斷增加，于口腔門診開展高質(zhì)量實習教學，為臨床培養(yǎng)高素質(zhì)口腔醫(yī)務人員主要過渡階段，受到臨床高度重視。教學模式改革的推進，漸進式教學、PBL 教學等模式被引用到醫(yī)學實習帶教中，充分考慮口腔醫(yī)學實操要求較高，對操作人員理論知識、操作能力、案例分析及應急能力均具有較高的要求，為了深化國家高素質(zhì)口腔人才培養(yǎng)規(guī)章，本院特于口腔門診實習帶教中開展?jié)u進式教學模式，旨在通過系統(tǒng)化、科學化教學流程，提高帶教質(zhì)量[2,3]?，F(xiàn)筆者特針對漸進式教學模式臨床開展有效機制進行分析，于口腔科門診進行試點教學，執(zhí)行如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

課題觀察對象為醫(yī)院口腔科門診接收的實習生，研究開展時間為2017 年5 月至2019 年7 月，以2018 年7 月為分界，于時間前接收的22 名實習生設(shè)為參照組，男女之比為12 ∶10，年齡均值（23.14±0.12）歲，其中本科以上學歷15 例，大專學歷7 例；于時間后接收的25 名實習生設(shè)為實驗組，男女之比為14 ∶11，年齡均值（23.07±0.13）歲，其中本科以上學歷16 例，大專學歷9 例；校驗兩組實習生基線資料，P＞0.05，具有比對價值。

1.2 方法

22 名參照組實習生沿用傳統(tǒng)教學模式，依據(jù)醫(yī)院實習生帶教指南安排實習生進行輪轉(zhuǎn)教學，依據(jù)實習帶教大綱進行相關(guān)教學內(nèi)容的制定，帶教內(nèi)容帶教老師定，由帶教老師對帶教內(nèi)容、考核內(nèi)容、出科考核等相關(guān)教學指標進行制定；25 名實驗組實習生開展?jié)u進式教學模式：于實習生入科時，加強帶教老師與實習生之間的溝通，針對科室規(guī)章、注意事項及環(huán)境等對學生進行引導；帶教老師言傳身教，規(guī)范自身操作及話術(shù)，為實習生樹立榜樣；引導實習生門診跟診，指導實習生了解門診流程，指導書寫病歷；針對簡單操作指導學生進行操作，予以實習生肢體及語言鼓勵，提高實習生學習積極性[4]；于實習中期，采用問詢方式，引導實習生提出問題，針對不同實習生知識掌握情況進行分小組帶教，加深臨床案例教學，預留案例分析，由小組成員共同解決，開展座談討論，對每小組解決情況進行評估；于實習后期，培養(yǎng)實習生醫(yī)患溝通能力，告知護患溝通技巧，開展人性化教學，深化醫(yī)學帶教理念，培養(yǎng)實習生醫(yī)療服務意識[5]；指導實習生進行案例問詢，培養(yǎng)其案例分析能力，于案例分析期間針對相關(guān)風險因素、法律規(guī)章進行普及，規(guī)避醫(yī)患糾紛的發(fā)生，加強職業(yè)認同感,樹立正確職業(yè)觀，加強實習生臨床應對能力,確保實習生盡早融入臨床工作，加強對患者及自身的防護；于帶教后期開展科室小考，針對實習生知識薄弱部分進行加深指導[6]。

1.3 評價標準

由醫(yī)院辦公室協(xié)調(diào)口腔科統(tǒng)一制定出科考核內(nèi)容，對實習生理論知識、上臺實操等知識掌握情況進行評估，統(tǒng)計比對實習生科室內(nèi)小考成績；采用不記名問卷調(diào)研模式，針對兩組實習生帶教滿意情況進行評估，主要評估維度包括教學內(nèi)容、教學流程、帶教老師綜合素質(zhì)等。

1.4 統(tǒng)計學分析

課題借助統(tǒng)計學軟件SPSS 23.0 進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用（）表達，組間樣本進行t檢驗，P＜0.05 設(shè)為統(tǒng)計學差異基礎(chǔ)表達。

2 結(jié)果

2.1 兩組實習考核評估比較

實驗組實習生理論知識、上臺實操、科室小考等評估均顯著高于參照組實習生評估，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實習考核評估比較（，分）

表1 兩組實習考核評估比較（，分）

2.2 兩組實習生帶教滿意評估比較

實驗組實習生教學內(nèi)容、教學流程、帶教老師綜合素質(zhì)等滿意評分均顯著高于參照組評分，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實習生帶教滿意評估比較（，分）

表2 兩組實習生帶教滿意評估比較（，分）

3 討論

口腔門診帶教內(nèi)容較多，考慮口腔理論知識較為抽象，于實習期進行理論與實踐結(jié)合的難度較大，對學生理解能力、操作能力及理論知識轉(zhuǎn)化能力均具有較高的要求，導致臨床教學開展困難。傳統(tǒng)口腔門診教學，依據(jù)帶教規(guī)章制定教學內(nèi)容，不考慮不同時期、不同學歷等實習生差異，其理論知識掌握存在差異，導致學生無法及時理解帶教內(nèi)容，無法滿足不同時期實習生的學習需求，是導致實習生學習熱情低、自主思維能力低下、帶教質(zhì)量低的主要因素[7,8]。

漸進式教學模式充分結(jié)合實習生知識掌握情況、教學大綱、臨床基礎(chǔ)條件等客觀因素，依據(jù)不同時期開展規(guī)范化教學內(nèi)容，科學化制定教學流程，優(yōu)化教學時效性，提高學生對各階段內(nèi)容的掌握情況，利于推進帶教老師與實習生之間的溝通，培養(yǎng)實習生綜合素質(zhì)。漸進式教學異于傳統(tǒng)教學理念，于大綱要求教學內(nèi)容的基礎(chǔ)上，充分與臨床相結(jié)合，利于提高實習生自主思維能力，通過小組帶教模式，加強實習生協(xié)作及團隊意識，借助演繹、比對、分析、總結(jié)等教學手段，引出實習生學習熱情，激發(fā)實習生探索精神[9,10]。本研究表明，實驗組實習生理論知識、上臺實操、科室小考等評估均顯著高于參照組實習生評估，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組實習生教學內(nèi)容、教學流程、帶教老師綜合素質(zhì)等滿意評分均顯著高于參照組評分，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，于口腔科門診臨床實習教學中開展?jié)u進式教學模式，利于提高臨床帶教質(zhì)量，加強對實習生自我學習、自主思維等能力的培養(yǎng)，促使實習生盡早適應臨床工作，提高其綜合能力。