一例犬心絲蟲病例的診治體會

陳鵬

（湖南省臨湘市畜牧水產(chǎn)技術(shù)推廣中心，湖南臨湘414300）

犬心絲蟲疾病是心絲蟲寄生于犬只右心室、肺動脈導致肺動脈病變、心臟病變、肺實質(zhì)病變、腔靜脈綜合征等，進而導致肝、腎等重要器官嚴重受損的全身性綜合癥候群，動物常出現(xiàn)呼吸困難、循環(huán)障礙和貧血等癥狀，該疾病通過蚊蟲叮咬感染。筆者平時診治一例犬心絲蟲病例報告如下。

1 基本信息

邊境牧羊犬，4歲6個月，雄性，未去勢，常規(guī)免疫，定期驅(qū)體內(nèi)寄生蟲，以狗糧為主，經(jīng)常外出草地玩耍，近期食欲減退直至無食欲，消瘦明顯，精神欠佳、易疲倦，運動不耐受，偶有咳嗽。

2 臨床檢查

精神良好，鼻鏡濕潤，嘔吐液為黃色胃液，偶帶鮮血，頻繁弓背，大便為褐色，腹部觸診有明顯疼痛感。

體溫（T）：38.7℃，脈搏（P）：110次/分，呼吸頻率(R)：32次/分，體重(W)：12.3kg，消瘦、大口喘氣，可視黏膜蒼白，脫水評估約7%，誘咳陽性，心律不齊。

3 輔助檢查

3.1 血常規(guī)檢查結(jié)果

白細胞升高，機體存在炎癥；紅細胞數(shù)量及血紅蛋白濃度均降低，動物機體存在貧血；紅細胞壓積降低因紅細胞數(shù)量減少所致；血小板數(shù)量降低，考慮大量消耗所致；其他指標未見明顯異常（見表1）。

表1 血常規(guī)檢查結(jié)果

表2 血液生化檢查結(jié)果

3.2 血液生化檢查結(jié)果

UREA（尿素）、CREA（肌酐）及PHOS（磷）升高，提示存在腎功能異常（見表2）。

3.3 X線檢查結(jié)果

顯示右心室增大，肺紋理增粗，肺門水腫（見圖1、2）。

3.4 4Dx檢測結(jié)果

心絲蟲抗原檢測陽性（見圖3）。1、2）。

3.5 血涂片檢查結(jié)果

采病犬血涂片，在高倍顯微鏡下，可見活動的微絲蚴（見圖4）。

4 初步診斷

結(jié)合患寵癥狀、輔助檢查，初步診斷為犬心絲蟲感染。

5 治療

本病例結(jié)合患病動物體況及主人意愿，實施藥物治療。

5.1 驅(qū)殺成蟲

使用美拉索明（商品名為RM340）按照2.5 mg/kg體重肌肉注射，24h一次，連續(xù)使用2天，共計2次。

5.2 殺滅微絲蚴

使用美拉索明4周后，再使用伊維菌素（商品名為犬心保）按照0.05 mg/kg口服，在10天內(nèi)重復(fù)給藥一次。

5.3 預(yù)防血液栓塞

為避免蟲體降解過程中引起血管栓塞，喂服阿司匹林2～3周，預(yù)防血液栓塞。

5.4 預(yù)防繼發(fā)感染

為了預(yù)防繼發(fā)感染，考慮到患寵已出現(xiàn)腎臟功能異常，本病例選擇了氨芐西林對腎臟毒性較小的藥物。

5.5 保腎

使用腎康治療早期的腎功能衰竭。

5.6 輸液治療

通過輸液緩解機體脫水，同時補充能量。

約2個月后，患寵復(fù)檢血液涂片未發(fā)現(xiàn)微絲蚴，心絲蟲抗原檢測未見異常，基本可以判定為治愈，后續(xù)持續(xù)預(yù)防性給予犬心保和年度常規(guī)檢測。

6 小結(jié)

犬心絲蟲為蚊蟲傳播的寄生蟲，犬是終宿主及重要的中間宿主。微絲蚴需在蚊蟲體內(nèi)蚴化兩次，才能發(fā)育成具有感染能力的幼蟲。幼蟲移行到蚊蟲口器經(jīng)叮咬進入犬體內(nèi)，該時期幼蟲可穿過血管壁進入血液循環(huán)。幼蟲在血液內(nèi)進一步發(fā)育成成蟲后，寄生于肺動脈內(nèi)，進一步成熟可排出微絲蚴。當蚊蟲叮咬感染了心絲蟲的犬只后，通過叮咬健康犬只實現(xiàn)進一步傳播。該疾病診斷應(yīng)以心絲蟲成蟲抗原酵素免疫分析ELISA TEST（即圖3的4Dx檢測）為主，顯微鏡鏡檢微絲蚴為輔，因為只有成蟲大量成熟排出微絲蚴才可在血液中檢出。

犬心絲蟲寄生于肺動脈，引起動脈壓升高、肺動脈基層增厚，形成阻塞，造成右心室肥大，嚴重時會導致右側(cè)心力衰竭；嚴重時出現(xiàn)的動脈栓塞可引起周圍肺組織肉芽增生，同時因為寄生蟲感染，大量嗜酸性細胞會造成肺泡間組織內(nèi)廣泛浸潤；微絲蚴通過血液循環(huán)到達腎臟，通過對腎小球的物理性損傷，可引起蛋白尿甚至腎衰。因此，臨床上感染心絲蟲的患寵，常表現(xiàn)出運動不耐受、慢性咳嗽或上呼吸道感染癥狀，嚴重時會出現(xiàn)心力衰竭、腎衰，本病例就診時已經(jīng)出現(xiàn)較為明顯的癥狀。

一旦確診為心絲蟲感染病例，需立即殺蟲，同時殺成蟲和微絲蚴。本病例中，因患寵已經(jīng)出現(xiàn)腎衰竭癥狀，為了減少對腎臟二次損傷，選用了幾乎無腎毒性的殺成蟲藥物美拉索明；殺微絲蚴口服伊維菌素即可。為了減少蟲體解體引起患病動物出現(xiàn)血液栓塞，應(yīng)做好相關(guān)預(yù)防，可通過服用適量阿司匹林預(yù)防。本病例除了治療，護理方面也很關(guān)鍵，在治療期間，應(yīng)給予患寵安靜的環(huán)境，減少應(yīng)激、限制活動。

犬心絲蟲疾病因具有危害大、前期不易發(fā)現(xiàn)、后期治療難度大特點，該疾病應(yīng)以預(yù)防為主，目前市面上已出現(xiàn)多種以伊維菌素、塞拉菌素等為主要成分的預(yù)防性藥物。但該藥物的使用，考慮到當?shù)匦慕z蟲的發(fā)病率和蚊蟲的活躍情況，該類處方藥應(yīng)在醫(yī)生指導下正確使用。 □