周芝江,袁 芳
(1.吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院檢驗科,吉林 吉林 132013;2.中國人民解放軍95668部隊衛(wèi)生隊,云南 昆明 650200)
原發(fā)性肝癌是我國最為常見的性腫瘤之一,每年新增患者人數(shù)約為36萬。由于肝臟是人體重要的代謝和解毒器官,因此患者發(fā)病后,具有極高的死亡率。如統(tǒng)計,肝癌在各類癌癥中致死率位于第二位[1-3]。在臨床上約為80%~90%患有慢性乙型肝炎的病史。因此以慢性乙型肝炎患者為對象,提前做好患者肝癌的預(yù)防工作,可以起到肝癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療的作用。以此為出發(fā)點,將近期治療的乙肝肝硬化患者和肝癌患者分為兩組,從甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(glypican-3,GPC3)、高爾基蛋白73(golgi protein,GP73)和癌抗原125(cancer antigen,CA125)幾方面,比較兩組患者的差異。
選擇2018年4月—2019年5月在吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院治療的73例乙肝肝硬化患者和65例肝癌患者作為觀察對象。
納入標(biāo)準(zhǔn):①均符合中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會等制定的病毒性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),或中國抗癌專業(yè)委員為制定的原發(fā)性肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn);②血清HBV-DNA呈陽性,即HBV-DNA的檢測結(jié)果>1000 copies/mL。
排除標(biāo)準(zhǔn):①甲型肝炎或丙型肝炎及肝硬化患者;②其他臟器惡性腫瘤患者或肝臟占位性病變;③血液系統(tǒng)疾病患者;④患者個人資料不完整的患者。
將以上乙肝肝硬化患者和肝癌患者分別納入肝硬化組和肝癌組。肝硬化組男40例,女33例,患者年齡36~72歲,平均(48.6±7.0)歲;肝癌組男35例,女30例,患者年齡33~78歲,平均(48.8±8.1)歲。兩組患者在性別和年齡方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
兩組患者均清晨空腹采取3 mL,離心半徑和轉(zhuǎn)速分別為16 cm和3000 r/min,離心10 min后,分離血清-80 ℃冰箱保存,集中進行檢測。其中AFP采用流式熒光發(fā)光法檢測,試劑盒購自上海透景生命科技股份有限公司;GPC3和GP73采用酶聯(lián)免疫吸附實驗法,試劑盒購自上海博研生物科技有限公司;GP73采用雙抗體夾心法,試劑盒購自上海信裕生物科技有限公司;CA125采用流式熒光發(fā)光法,試劑盒購自上海景透生命科技股份有限公司。
在AFP檢測結(jié)果方面,若結(jié)果<20 μg/L為陰性,若≥20 μg/L為陽性;在GPC3檢測結(jié)果方面,若<9.5μg/L為陰性,若≥9.5μg/L為陽性;在GP73檢測結(jié)果方面,若<150μg/L為陰性,若≥150 μg/L為陽性;在CA125檢測結(jié)果方面,若<36 U/mL為陰性,若≥36U/mL為陽性。
①兩組患者AFP、GPC3、GP73和CA125的檢測數(shù)值;②根據(jù)AFP、GPC3、GP73和CAl2的陽性判定標(biāo)準(zhǔn),比較各項指標(biāo)的陽性率。
采用SPSS 20.0分析結(jié)果。其中計數(shù)資以百分數(shù)表示,行χ2檢驗;計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,行t檢驗P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
兩組患者AFP、GPC3、GP73和CA125的檢測數(shù)值比較如表1所示,可見肝癌組患者AFP、GPC3、GP73和CA125的檢測數(shù)值均高于肝硬化組,相比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
表 1 患者AFP、GPC3、GP73和CA125檢測比較
*與肝硬化組比較,P<0.05
患者AFP、GPC3、GP73和CA125的陽性率比較如表2所示,可見肝癌組AFP、GPC3、GP73、CA125和4項指標(biāo)聯(lián)合檢驗的陽性率均高于肝硬化組,相比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
表 2 患者AFP、GPC3、GP73和CA125的陽性率比較(%)
*與肝硬化組比較,P<0.05
原發(fā)性肝癌是我國最為常見的一種惡性腫瘤,東南沿海地區(qū)發(fā)病率高于東北和內(nèi)陸等省市,患者以40~50歲的中年群體為主,且男性發(fā)病率略高于女性?;颊甙l(fā)病后,典型的臨床表現(xiàn)如肝區(qū)持續(xù)性刺痛、鈍痛或脹痛等,嚴(yán)重影響了正常的生活和工作[4]。近年來,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展,原發(fā)性肝癌患者經(jīng)手術(shù)或放化療等多種療法治療后,雖然5年內(nèi)生存概率已經(jīng)由2.6%提高至20.6%,但以仍不理想[5]。
據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計,約為80%~90%患有慢性乙型肝炎的病史,而慢性乙型肝炎—乙型肝炎肝硬化—肝癌是最為常見的疾病進展路徑。因此以乙型肝炎肝硬化患者為對象,提前做好患者肝癌的預(yù)防工作,可以起到肝癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療的作用。通過本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),原發(fā)性肝癌患者,AFP、GPC3、GP73和CA125檢測結(jié)果均高于乙型肝炎肝硬化患者。另外在以上指標(biāo)的陽性率方面,前者也均高于后者,尤其在聯(lián)合檢測方面,4項指標(biāo)聯(lián)合檢測后,陽性率高達98.46%。由此可見,4項指標(biāo)聯(lián)合檢測,可以進一步提高原發(fā)性肝癌患者診斷的準(zhǔn)確率。