序貫呼吸機(jī)對(duì)重癥肺炎合并呼吸衰竭患者血清指標(biāo)和氧合功能影響觀察

盤錦遼油寶石花醫(yī)院 （遼寧 盤錦 124010）

內(nèi)容提要： 目的：觀察分析序貫呼吸機(jī)對(duì)重癥肺炎合并呼吸衰竭患者血清指標(biāo)與氧合功能產(chǎn)生的影響。方法：納入2017年8月～2019年8月本院接收重癥肺炎合并呼吸衰竭患者82例為觀察對(duì)象。將患者分組時(shí)應(yīng)用雙盲原理，對(duì)照組和觀察組患者均41例。對(duì)照組患者采用常規(guī)通氣方法治療，觀察組患者應(yīng)用序貫呼吸機(jī)輔助通氣治療，對(duì)照兩組患者相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：統(tǒng)計(jì)兩組患者有創(chuàng)通氣時(shí)間、住院時(shí)間以及總機(jī)械通氣時(shí)間，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均短于對(duì)照組，檢驗(yàn)兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)，P＜0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照兩組患者血清前白蛋白指標(biāo)、白蛋白指標(biāo)、血清炎性因子，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)區(qū)別明顯，檢驗(yàn)P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：重癥肺炎合并呼吸衰竭患者采取序貫呼吸機(jī)治療，可縮短有創(chuàng)通氣時(shí)間，減少住院時(shí)間，有助于維持血清各指標(biāo)穩(wěn)定。

重癥肺炎好發(fā)老年人，是常見性的危重疾病。為重癥肺炎發(fā)病突然，患者很容易合并產(chǎn)生呼吸衰竭，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅[1]。隨著我國(guó)老齡化程度加劇，重癥肺炎的發(fā)生率也在不斷提高?；颊甙l(fā)病期間并發(fā)呼吸衰竭，很容易加重疾病風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)前治療重癥肺炎合并呼吸衰竭主要為有創(chuàng)機(jī)械通氣。此種治療方法在改善患者臨床癥狀中具有明顯的效果，有效減少對(duì)患者產(chǎn)生的創(chuàng)傷[2]。本文觀察分析序貫呼吸機(jī)對(duì)重癥肺炎合并呼吸衰竭患者血清指標(biāo)與氧合功能產(chǎn)生的影響。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年8月～2019年8月本院接收重癥肺炎合并呼吸衰竭患者82例為觀察對(duì)象。經(jīng)確診所有患者均為重癥肺炎，且合并呼吸衰竭。將患者分組時(shí)應(yīng)用雙盲原理，對(duì)照組和觀察組患者均41例。對(duì)照組中男23例，女18例，患者年齡62～84歲，平均（73.1±2.4）歲。觀察組患者的男女分別有24例與17例?；颊吣挲g61～84歲，平均（72.6±2.9）歲。分析兩組患者的基礎(chǔ)性資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

所有患者均接受常規(guī)方法治療，包括氧療，并使用祛痰平喘、擴(kuò)張血管和抗感染等藥物治療。使用有創(chuàng)機(jī)械通氣措施對(duì)患者實(shí)施氣管插管，呼吸頻率控制在8～10次/min，氧氣濃度控制在35%～55%。注意依據(jù)患者的實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整吸氣壓，潮氣量控制在35%～55%。維持氧濃度40%～60%。依據(jù)患者病情逐漸完成通氣。觀察組患者應(yīng)用序貫呼吸機(jī)輔助通氣治療。對(duì)照組患者采用常規(guī)通氣方法治療，該組患者實(shí)施無創(chuàng)機(jī)械通氣治療。治療的過程中注意控制機(jī)械通氣的時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并分析兩組患者有創(chuàng)通氣時(shí)間、住院時(shí)間以及總機(jī)械通氣時(shí)間，并對(duì)比治療后患者血清前白蛋白指標(biāo)、白蛋白指標(biāo)、血清炎性因子（包括白介素4（IL-4）、白介素6（IL-6））。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究活動(dòng)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0處理各類數(shù)據(jù)，兩組患者的計(jì)量資料應(yīng)用±s來表示，并經(jīng)t原理進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料則采用%表明，組間差異采用χ2表示，如數(shù)據(jù)檢驗(yàn)P＜0.05，表明兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者有創(chuàng)通氣時(shí)間、住院時(shí)間與總機(jī)械時(shí)間對(duì)比

統(tǒng)計(jì)兩組患者有創(chuàng)通氣時(shí)間、住院時(shí)間以及總機(jī)械通氣時(shí)間，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均短于對(duì)照組，檢驗(yàn)兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)P＜0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 兩組患者血清指標(biāo)對(duì)比

對(duì)照兩組患者血清前白蛋白指標(biāo)、白蛋白指標(biāo)、血清炎性因子，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)區(qū)別明顯，檢驗(yàn)P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3.討論

重癥肺炎是臨床中常見的疾病，主要是患者存在多種并發(fā)癥，或有明顯的中毒現(xiàn)象。老年人是重癥肺炎的常見群體[3]。因老年人身體功能逐漸降低，身體免疫力差，很容易發(fā)病。一旦老年人存在重癥肺炎就會(huì)合并呼吸衰竭，引發(fā)支氣管感染，損傷患者的呼吸功能，并且患者的臨床癥狀表現(xiàn)出多樣性。當(dāng)前，治療重癥肺炎主要采取機(jī)械通氣治療方法。機(jī)械通氣治療可取得較好的效果。經(jīng)機(jī)械通氣治療，有助于控制患者支氣管感染，促進(jìn)痰液順利排出，緩解患者呼吸肌。從臨床登記的數(shù)據(jù)便可發(fā)現(xiàn)，重癥肺炎合并呼吸衰竭的發(fā)病率不斷提高。如不能及時(shí)有效治療，就會(huì)危害患者的生命。重癥肺炎采用序貫通氣治療，可有效縮短機(jī)械通氣的時(shí)間，實(shí)現(xiàn)無創(chuàng)通氣，減小對(duì)患者產(chǎn)生的創(chuàng)傷，并控制患者肺部感染，降低并發(fā)癥的產(chǎn)生。與此同時(shí)，無創(chuàng)機(jī)械通氣操作比較簡(jiǎn)單。應(yīng)用無創(chuàng)機(jī)械通氣治療，可改善患者的通氣功能，有利于患者預(yù)后，降低相關(guān)性肺炎的發(fā)生[4]。但患者治療的過程中，應(yīng)注意提供相應(yīng)的護(hù)理措施，以確保治療的有效性，提高治療的針對(duì)性，調(diào)整患者治療過程中的心理狀態(tài)，提升治療依從性。在此次研究活動(dòng)開展中，選擇82例重癥肺炎合并呼吸衰竭患者，并分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者采用常規(guī)通氣方法治療，觀察組患者應(yīng)用序貫呼吸機(jī)輔助通氣治療。統(tǒng)計(jì)兩組患者有創(chuàng)通氣時(shí)間、住院時(shí)間以及總機(jī)械通氣時(shí)間，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均短于對(duì)照組，檢驗(yàn)兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)P＜0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照兩組患者血清前白蛋白指標(biāo)、白蛋白指標(biāo)、血清炎性因子，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)區(qū)別明顯，檢驗(yàn)P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?，序貫呼吸機(jī)輔助通氣治療，臨床效果明顯，降低并發(fā)癥的產(chǎn)生。

表1.兩組患者有創(chuàng)通氣時(shí)間、住院時(shí)間以及總機(jī)械時(shí)間對(duì)比(n=41,±s,d)

表1.兩組患者有創(chuàng)通氣時(shí)間、住院時(shí)間以及總機(jī)械時(shí)間對(duì)比(n=41,±s,d)

images/BZ_146_1287_568_2303_621.png組別 有創(chuàng)通氣時(shí)間 住院時(shí)間 總機(jī)械時(shí)間對(duì)照組 15.6±4.3 17.8±1.9 18.9±4.7

表2.兩組患者血清指標(biāo)對(duì)比(n=41,±s)

表2.兩組患者血清指標(biāo)對(duì)比(n=41,±s)

組別 血清前白蛋白(g/L)白蛋白(g/L)I L-4(p g/m L)I L-6(p g/m L)對(duì)照組 0.1 4±0.0 4 2 4.9±3.2 3 4.8±5.1 1 1.3±1.9觀察組 0.1 8±0.1 2 9.6±3.4 2 3.1±3.5 7.4±1.1

綜上所述，重癥肺炎合并呼吸衰竭患者采取序貫呼吸機(jī)治療，可縮短有創(chuàng)通氣時(shí)間，減少住院時(shí)間，有助于維持血清各指標(biāo)穩(wěn)定。