牙髓炎、牙周炎，常見口腔疾病該如何防治

袁偉

【中圖分類號(hào)】R246.83【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-03--02

牙周炎和牙髓炎是常見的口腔疾病，牙周炎和牙髓炎的發(fā)生不僅僅只會(huì)導(dǎo)致牙痛這么簡單，牙周炎會(huì)導(dǎo)致牙髓炎、心腦血管等并發(fā)癥，牙髓炎反映的主要是疼痛問題，所以不及時(shí)治療的話會(huì)疼痛很劇烈，牙周炎和牙髓炎的發(fā)生均在不同程度上危害了人們的日常生活。因此一旦患上牙體疾病就需要在第一時(shí)間采取有效措施及時(shí)治療。

1 牙髓炎和牙周炎的內(nèi)涵概述

1.1 內(nèi)涵

牙周炎是牙齒以及牙周的疾病，是局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎癥。而牙髓炎主要是發(fā)生在牙髓的疾病，表現(xiàn)為細(xì)菌和有毒物質(zhì)進(jìn)入到牙齒的內(nèi)部，嚴(yán)重阻礙牙齒的健康發(fā)育，在患有牙髓炎以后如果沒有及時(shí)治療容易引起牙髓的變性壞死，最終引起根尖周炎。1.2區(qū)別

牙髓炎僅僅是一種組織性炎癥，會(huì)出現(xiàn)不定位的牙痛及疼痛夜間加劇的表現(xiàn)。而牙周炎不僅出現(xiàn)牙齦的炎癥，還包括整個(gè)牙周組織的炎癥。牙髓炎在發(fā)生之后，陣發(fā)性疼痛，如不及時(shí)救治就會(huì)發(fā)展成根尖周炎，牙齦會(huì)變得紅腫，同時(shí)加深齦溝，但沒有牙周袋的形成。牙周炎由于牙齦纖維變性破壞、結(jié)合上皮向根方增殖而形成牙周袋。牙髓炎沒有骨的破壞，在X線片上沒有表現(xiàn)出骨吸收的情況，而牙周炎在X線上則是可以看到牙槽峰高度的變化，同時(shí)也可能出現(xiàn)牙根面的牙槽骨吸收表面，在臨床表現(xiàn)為骨下袋。牙髓炎在發(fā)生之后往往不會(huì)出現(xiàn)牙齒松動(dòng)的表現(xiàn)，而牙周炎在后期則是會(huì)出現(xiàn)牙齒移動(dòng)的現(xiàn)象。

1.3 二者的表現(xiàn)癥狀

牙髓炎的臨床癥狀表現(xiàn)為患者能夠明確的感受到疼痛位置，在出現(xiàn)疼痛之后還會(huì)并發(fā)出現(xiàn)牙齦紅腫的問題。牙周炎則是無法明確的確定疼痛的具體位置，偶有出現(xiàn)并發(fā)性的牙齦出血，牙齦的顏色會(huì)隨著病情的嚴(yán)重變得深紅發(fā)紫。

1.4 二者的發(fā)病原因

牙周炎比較常見致病原因是牙齒上面的菌斑，菌斑會(huì)沉積在牙齒上，微生物群會(huì)對(duì)牙齒造成不良的危害，導(dǎo)致牙周炎。牙齒的咬合力度太大以及方向異常會(huì)導(dǎo)致牙周組織出現(xiàn)咬合性創(chuàng)傷，也會(huì)引起牙周炎。而牙髓炎的致病原因主要是感染，如果牙體硬組織受到破壞，不論是什么原因?qū)е碌募?xì)菌和毒素進(jìn)入牙髓腔，都會(huì)導(dǎo)致牙髓炎癥出現(xiàn)。齲齒是對(duì)牙體硬組織造成破壞的常見因素，嚴(yán)重危害牙髓健康。還有，如果在生活中牙齒出現(xiàn)了強(qiáng)烈的撞擊，或者是牙齒矯正過于猛烈，也都會(huì)導(dǎo)致牙髓炎。

2 治療

牙周炎和牙髓炎同時(shí)出現(xiàn)，經(jīng)常是因?yàn)橐环N疾病進(jìn)展到后期引發(fā)的另一種。比如，牙周炎晚期會(huì)引起牙髓炎，根尖周炎引起牙周破壞最終發(fā)展牙周炎，為此，在治療的時(shí)候需要找準(zhǔn)病因，有針對(duì)的進(jìn)行治療。如果是牙周炎晚期會(huì)引起牙髓炎，那就可以牙髓進(jìn)行根管治療的同時(shí)進(jìn)行牙周治療。但是如果牙齒松動(dòng)很嚴(yán)重則是可以直接拔掉牙齒。如果是牙髓炎是根源的話，就要先進(jìn)行牙髓炎治療，也就是牙體進(jìn)行根管治療。在這之后可以觀察牙周炎的恢復(fù)情況，然后根據(jù)恢復(fù)情況決定下一步的治療方案。

2.1 牙髓炎的治療

牙髓炎是口腔疾病中比較嚴(yán)重的一種，在發(fā)病之后患者會(huì)疼痛難忍、難以進(jìn)食，嚴(yán)重傷害患者的身體，為此在發(fā)現(xiàn)牙髓炎之后需要在第一時(shí)間采取措施進(jìn)行治療。第一，失活法治療牙髓炎。失活法主要是指將化學(xué)藥物封在牙髓炎組織表面上，使牙髓組織失去活力，之后在化學(xué)的作用下讓牙髓失去反應(yīng)。利用失活法治療牙髓炎降低了患者治療的痛苦。第二，根管治療方法。根管治療牙髓炎的機(jī)理是通過清除根管內(nèi)部的壞死物質(zhì)來防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)根尖周病變愈合。根管治療牙髓炎和其他方式治療牙髓炎相比更加安全可靠，且在治療的過程中能夠在最大限度上確保牙齒周圍組織的健康，避免出現(xiàn)牙周病和牙齒錯(cuò)位現(xiàn)象的發(fā)生。第三，中醫(yī)治療牙髓炎。中醫(yī)治療牙髓炎主要采取的是針灸療法。在采取針灸治療的時(shí)候上牙取牙髓炎患者的合谷、下關(guān)、內(nèi)庭。下牙取合谷、頰車。強(qiáng)刺激捻轉(zhuǎn)瀉法，每日1-2次。前三齒上牙痛取迎香、人中穴。下牙疼痛治療的時(shí)候需要取牙髓炎患者的承漿穴，后面的五個(gè)牙齒取下關(guān)、顴突凹下處，下牙痛取耳垂與下頜角連線中點(diǎn)、頰車、大迎穴;以指切壓，逐漸用力、持續(xù)15-20分鐘。治療牙髓炎的主要配方如下所示：細(xì)辛3克，蓽撥、川椒、薄荷各6克，防風(fēng)、高良姜各4.5克。上藥水煎后用藥液含漱。蓽拔、冰片各3克，共研細(xì)末。用消毒棉花或紗布將藥面包在內(nèi)，置牙痛處。

2.2 牙周炎的治療方式

牙周炎治療的目的是控制菌斑，采取有效的措施消除炎癥，從而在最大限度上阻止疾病的蔓延和生理形態(tài)的病變。第一，一般性治療。在一般情況下牙周炎的治療是基礎(chǔ)性的（下轉(zhuǎn)第頁）

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病因治療。首先，需要對(duì)患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生知識(shí)的宣傳和教育，通過宣傳教育在最大限度上控制口腔菌斑的產(chǎn)生，保持患者的口腔清潔。其次，采取有效措施來清除牙石。根據(jù)牙石的分布情況采取綜合性的治療措施來清除牙石。最后，采取措施清除導(dǎo)致菌斑滯留的因素。第二， 藥物治療。單純的藥物治療并不能夠從根本上治療牙周疾病，對(duì)于機(jī)械性治療效果不明顯的患者可以根據(jù)其病情來選擇不同的藥物進(jìn)行治療。①全身性用藥治療。全身用藥治療不僅能夠消除牙周袋內(nèi)部的病菌，而且還能夠通過血液達(dá)到牙周組織來在最大限度上防止細(xì)菌的入侵，避免疾病的復(fù)發(fā)。全身用藥包含四環(huán)素類藥物、硝基咪唑藥物、青霉素要素、大環(huán)內(nèi)置藥物等。第二，局部用藥。全身用藥雖然治療效果良好，但是在長時(shí)間的使用下會(huì)產(chǎn)生耐藥性，這個(gè)時(shí)候通過使用局部用藥能夠合理把控藥物治療的不可控事件。局部用藥類型主要包含米諾環(huán)素凝膠和醋酸鋁已定溶液。第三，手術(shù)治療。①翻瓣術(shù)。通過翻開和暴露牙槽骨來清潔牙齒。②植骨術(shù)。這種治療方式主要是指采取骨的替代品來彌補(bǔ)牙周炎導(dǎo)致的骨受損問題。③引導(dǎo)性組織再生手術(shù)。在牙槽骨和牙齒之間開展手術(shù)，通過放置一種特殊的生物膜材料來防止上皮組織占據(jù)根面，促進(jìn)牙槽骨和牙周膜的生長。④種植牙技術(shù)。人工種植牙修復(fù)技術(shù)與其他的修復(fù)方法相比，最明顯的優(yōu)勢就是種植牙不需要損傷其他牙齒，不用將鄰牙磨小，只是單純對(duì)缺牙部位進(jìn)行修復(fù)，且在修復(fù)之后能夠更好的促進(jìn)牙齒再生。第四，牙周袋的處理。牙周袋溢膿時(shí)，可用1%～3%過氧化氫液沖洗，袋內(nèi)置10%碘合劑或螺旋霉素、滅滴靈等藥膜。在去除局部因素后，較淺的牙周袋可用碘酚液燒灼;較深的牙周袋需作牙周手術(shù)，以消除牙周炎。牙周袋深達(dá)根尖、牙齒松動(dòng)明顯時(shí)，可考慮拔除。

3 術(shù)后護(hù)理

第一，口腔清潔。選擇適合的工具開展口腔清潔，同時(shí)在日常生活中也需要注意一些細(xì)節(jié)問題，所使用的刷牙工具每間隔三個(gè)月需要更換一次，刷牙過程中可以選擇氟牙膏，通過這類牙膏的使用來抑制細(xì)菌和蛋白質(zhì)的產(chǎn)生，從而達(dá)到預(yù)防牙周炎的作用。第二，做好生活管理。在治療的過程中可以通過鍛煉來增強(qiáng)體質(zhì)，在體質(zhì)增強(qiáng)之后能夠更好的促進(jìn)牙齒再生。另外，在治療的過程中還需要注重飲食均衡，改善自己的不良飲食習(xí)慣。