石嘴山市政府推進健康扶貧工作研究

田林　劉光華

【摘 要】實施健康扶貧，對于保障貧困人口享有基本醫(yī)療服務(wù)，維護社會公平正義，推進“健康中國”行動，全面建成小康社會具有重要意義。通過對石嘴山市政府推進健康扶貧工作研究，將健康扶貧相關(guān)政策、措施總結(jié)完善，提出建議意見，促進相關(guān)政策用之有度，公平高效，為全面建成小康社會奠定堅實基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】 政府;健康扶貧;研究

【中圖分類號】R248.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--02

黨的十八大提出了“沒有全民健康，就沒有全面小康”。黨的十九大提出了“實施健康中國戰(zhàn)略，要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)”。推進健康扶貧，對于保障貧困人口享有基本醫(yī)療服務(wù)，推進“健康中國”行動，打贏脫貧攻堅戰(zhàn)，全面建成小康社會具有重要意義。寧夏石嘴山市（地級市）政府不等不靠，扎實推進健康扶貧工作，不斷優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，落實愛國衛(wèi)生運動各項運動，努力推進衛(wèi)生健康服務(wù)均等化，在健康扶貧務(wù)工作中做出了積極探索，對于保障改善民生福祉，實現(xiàn)社會公平正義有著積極作用。

1 基本情況

石嘴山市建檔立卡戶分布在平羅縣、惠農(nóng)區(qū)，主要集中在平羅縣陶樂鎮(zhèn)廟廟湖村，平羅縣紅崖子鄉(xiāng)紅瑞村、紅翔村，惠農(nóng)區(qū)燕子墩鄉(xiāng)海燕村4個移民調(diào)莊區(qū)，還有一小部分建檔立卡戶散居在平羅縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)。截至2019年6月30日，石嘴山市共有建檔立卡貧困人口2910戶覆蓋15248人。已脫貧2305戶覆蓋12436人，未脫貧貧困人口606戶覆蓋2812人，其中因病致貧166戶699人。

1.1 綜合醫(yī)療制度不斷健全。實施縣域內(nèi)“先診療后付費”，貧困患者免繳住院預(yù)付金。通過提高貧困患者大病保險報銷比例，提高罹患重特大疾病最高救助金額，提高商業(yè)保險“扶貧?！北Ｕ蠈哟?，有效落實了“一免一降四提高一兜底”綜合醫(yī)療保障制度。

1.2 健康生活方式全面普及。全面普及“三減三健”健康生活方式，開展地方病篩查和預(yù)防干預(yù)，婦女常見病免費篩查，已婚適齡婦女進行免費乳腺癌和宮頸癌篩查，實施兒童健康服務(wù)項目，推進12類52項基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。

1.3 健康服務(wù)水平逐級提升。開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的房屋、人員、設(shè)備“三個標準化”建設(shè)，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化率達到100%，移民和建檔立卡貧困戶所在的村衛(wèi)生室標準化建設(shè)率為100%，村衛(wèi)生室的房屋、設(shè)備、人員配置均高于自治區(qū)標準化建設(shè)要求。

1.4 健康保障措施陸續(xù)完善。推進鄉(xiāng)村醫(yī)療一體化管理，組建家庭醫(yī)生簽約團隊，通過縣、鄉(xiāng)、村三級聯(lián)動，對貧困人口進行入戶病情摸底調(diào)查、健康狀況評估、健康問題核實登記造冊，及時錄入國家、自治區(qū)健康扶貧工作系統(tǒng)，為開展健康扶貧各項工作提供信息基礎(chǔ)。

1.5 健康支持環(huán)境逐步優(yōu)化。開展農(nóng)村衛(wèi)生廁所革命，生活飲用水改造項目，持之以恒改善生存環(huán)境，確保就近有群眾活動場所，周圍生活垃圾及時清運，村莊道路貫通至居民家門口，溝渠河道規(guī)范有序，綠植覆蓋率不斷攀升。

2 石嘴山市政府推進健康扶貧工作存在的問題

2.1 健康扶貧政策落實不到位[2]。健康扶貧信息系統(tǒng)與貧困居民就醫(yī)報銷存在時間差。部分患者信息會出現(xiàn)半年的時間差，患者醫(yī)療費用按普通居民報銷，給部分貧困、非建檔立卡戶的患者帶來經(jīng)濟負擔，有可能造成其因病返貧。家庭醫(yī)生簽約覆蓋面窄，精準服務(wù)質(zhì)量不高。醫(yī)防融合沒有形成有機整體，無法多位一體聯(lián)動[2]。部分居民未能繳納醫(yī)療保險，出現(xiàn)醫(yī)保報銷政策真空。

2.2 政府公共衛(wèi)生領(lǐng)域投入不足。地方財政無力負擔種類較多的公共衛(wèi)生服務(wù)。政府公共衛(wèi)生服務(wù)部門依然存在“等、靠、要”思想，同時異地搬遷群眾游離余原居住點和現(xiàn)居住點之間，存在公共衛(wèi)生服務(wù)盲點。

2.3 政府健康扶貧績效考核體系建設(shè)不完善。政府在健康扶貧考核指標設(shè)計不合理，高血壓、糖尿病患病率要求難以隨生活條件的改善進行大規(guī)模降幅?？荚u過程時間短，醫(yī)保報銷跨度時限長，走訪貧困戶時出現(xiàn)未報銷情況?？己思钚Ч幻黠@，獎勵只對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村，缺乏對參與對健康扶貧醫(yī)務(wù)人員激勵措施。

2.4 貧困地區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力水平低?；鶎俞t(yī)療專業(yè)人才短缺，缺少從事健康扶貧的全科醫(yī)師。先進醫(yī)療設(shè)備配備投入不足，受醫(yī)?？傤~控費，不能很好滿足群眾需求。

2.5 健康素養(yǎng)政府引導(dǎo)作用不突出。重點人群健康干預(yù)力度不大，對兒童、婦女沒有抓住關(guān)鍵，部分農(nóng)村婦女拒絕乳腺癌、宮頸癌篩查。提升健康素養(yǎng)宣傳不足，健康四大基石針對性宣傳不強。激發(fā)健康自我管理方法單一，沒有充分發(fā)掘群眾健康自我管理能力。

3 對策建議

3.1 做好健康扶貧需要社會主義制度保障。要加大政策宣傳力度，將健康扶貧工作融入所有領(lǐng)域。開展“互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生簽約”，做到貧困群眾健康精準識別。整合醫(yī)療保險政策，構(gòu)建“全民健康四級共?！斌w系。完善醫(yī)保漏繳救助“托底”制度。夯實患病人群精準識別，深化精準醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，指導(dǎo)群眾正確使用現(xiàn)有的健康扶貧惠民政策，提高群眾的知曉度、參與度降低醫(yī)療費用負擔，保障貧困居民健康權(quán)益。

3.2 做好健康扶貧需要堅持綜合治理措施。建立健康扶貧發(fā)展機制;多元并舉加大公共衛(wèi)生投入，擴大服務(wù)規(guī)模發(fā)揮整體效益。政府在飲用水水質(zhì)改善、農(nóng)村改廁和公共衛(wèi)生服務(wù)上要下功夫;改革公共衛(wèi)生服務(wù)政府職責，建設(shè)區(qū)域健康共享聯(lián)盟。建立健康扶貧醫(yī)療誠信檔案，有效抵御公共衛(wèi)生服務(wù)風險。

3.3 做好健康扶貧需要樹立以人為本理念。進一步完善健康扶貧績效考核辦法，特別是脫貧后期的“造血型”鞏固提高考核。完善科學合理績效考核評價體系，實行健康扶貧事前事后對比機制，建立以健康為中心激勵約束機制，確保醫(yī)務(wù)人員工作可持續(xù)。

3.4 做好健康扶貧需要社會管理創(chuàng)新突破。提高貧困地區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力，完善健康扶貧人員能力提升政策，優(yōu)化扶貧一線基層醫(yī)療資源配置。切實提高基層醫(yī)療服務(wù)保障水平。

3.5 做好健康扶貧需要貫徹健康自我管理。教育引導(dǎo)群眾樹立正確健康觀，開展教育干預(yù)，促進健康中國，普及健康訊息，消除健康代際障礙，倡導(dǎo)樹立我是健康第一責任人理念。

4 結(jié)論

相信通過精準健康管理，深化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)涵，完善健康精準扶貧服務(wù)激勵約束機制;整合服務(wù)流程，著力做好公共衛(wèi)生服務(wù)和慢性病規(guī)范化管理工作;強化宣傳引導(dǎo)，營造健康扶貧良好社會氛圍，不斷提高政策知曉率和落地率;落實財政保障，著力提升群眾獲得感;強化績效考核，扎實推進健康扶貧工作任務(wù)落實，石嘴山市健康扶貧工作會越來越好，和全國同步進入建成小康社會。

參考資料：

付玉聯(lián)、謝來位.健康中國戰(zhàn)略背景下的健康扶貧政策研究[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究2019（9）

王高玲、葉天瑜.基于制度供給視角的健康扶貧政策探析[J]中國衛(wèi)生經(jīng)濟.2018（01）